首页 > 文献资料
-
浅析呼吸机相关肺炎
呼吸机相关肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)是一类严重的院内感染,是指患者接受机械通气治疗48h后和停用机械通气,拔除人工气道48h内发生的肺实质炎症,是导致患者住院时间延长,治疗费用增加及院内感染死亡的主要原因[1].
-
呼吸机相关肺炎护理探讨
目的:探讨呼吸机相关肺炎的相关因素及护理方法.方法:选择我科36例呼吸机相关肺炎患者,分析其危险因素及护理对策.结果:无菌操作不严格、胃-肺感染途径以及患者自身抵抗力低是发生呼吸机相关肺炎危险因素.结论:重视胃肺逆行感染预防、加强气道管理、缩短机械通气时间等,可减少呼吸机相关肺炎的发生率.
-
苯扎氯铵口腔护理预防脑梗死机械通气患者呼吸机相关性肺炎的临床研究
目的：探讨苯扎氯铵口腔护理对预防脑梗死机械患者发生呼吸机相关肺炎（Ventilator Associated Pneumonia ，VAP）的作用。方法选取在2013年7月—2016年10月期间该院重症监护病房（Intensive Care Units ，ICU）收治的大面积脑梗死行气管插管，呼吸机械通气患者，依据家属自愿原则分为观察组50例，对照组50例。观察组采取苯扎氯铵口腔护理方法（3次／d），对照组采用口腔常规棉球擦拭的护理方法（3次／d），分析二种口腔护理方法对口腔功能改善和 VAP 发生率的影响。结果观察组患者的口腔功能较对照组显著改善，观察组患者的 VAP 发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），观察组患者的 VAP 千日感染率低于对照组（P＜0．05）。结论苯扎氯铵口腔护理可以有效降低大面积脑梗死机械通气患者 VAP 的感染率。
-
呼吸机相关肺炎32例临床分析
呼吸机相关肺炎(VAP)为机械通气诱发的院内获得性肺炎,由于治疗经验不足所引起的高额医疗费用和高病死率已引起人们的高度重视.Rello等[1]报道ICU病房内VAP发生率为8%～64%,周超等[2]报道VAP发生率高达65.5%.2002年6月-2005年6月,本院共收治52例需行机械通气患者,发生VAP 32例占61.5%,现总结分析如下.
-
慢性阻塞性肺疾病并发呼吸机相关肺炎原因分析及对策
目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)有创机械通气后并发呼吸机相关肺炎(VAP)的原因及提出护理对策.方法回顾分析2002年1月-2006年12月本院呼吸科收治的57例COPD机械通气后发生VAP患者的临床资料、发病原因和病原菌.蛄果VAP发生率40%,并发vAP前3位的病原菌分别是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,发病原因与COPD患者本身高龄、反复肺部感染、呼吸环路消毒不彻底、病原菌的定植与易位有关.结论 VAP是COPD有创机械通气治疗中常见的并发症,应用封闭式吸痰、加强呼吸环路管理、做好口腔护理、增加营养、注意手的清洁,是预防VAJP的有效护理措施.
-
呼吸机相关肺炎危险因素分析及护理对策
机械通气是抢救和治疗各种原因所致的呼吸功能障碍的有效方法.呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气治疗过程中一种常见的严重并发症,其发生率为60.5%[1].本文回顾分析了2003年1月-2004年7月我院ICU行机械通气治疗116例患者的临床资料,以探讨发生VAP的危险因素,制定预防性护理对策,旨在为减少VAP的发生、降低其病死率提供帮助.
-
机械通气患者气囊滞留物与下呼吸道病原菌的分布
呼吸重症监护病房(RICU)是发生院内感染的重要场所之一,并以下呼吸道感染为常见,尤其机械通气易并发呼吸机相关性肺炎(VAP),由于VAP致病菌、临床诊断与治疗不同于一般的肺炎,加上其病死率较高,近年来对VAP的研究引起广泛重视,但对气囊滞留物的留取与VAP相关性研究报道较少,设计本课题的目的是研究气囊滞留物与下呼吸道的病原菌分布情况,期待为降低VAP发病率、病死率及防治提供策略.
-
ICU呼吸机相关性肺炎的预防护理
目的:探讨重症监护室(ICU)患者呼吸机相关肺炎(VAP)的预防护理.方法:对我院2007年5月～2008年9月ICU收治的40例经口插管或气管切开机械通气(MV)患者采取针对性护理措施,了解VAP的发生情况.结果:40例机械通气患者在ICU住院期间发生VAP7例,发生率17.5%;因VAP死亡3例,死亡率7.5%.结论:做好环境的消毒管理,严格无菌操作,掌握吸痰方法,加强呼吸道管理等是降低VAP发生率和死亡率的有效护理方法.
-
酸化水口腔护理预防颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的效果观察
目的：：探讨酸化水口腔护理预防颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的疗效。方法：选择2014年1~12月我院需要机械通气的重型颅脑损伤患者60例，将其随机等分为对照组和观察组。所有患者均给予有创机械通气、促醒、营养支持等治疗，对照组予生理盐水口腔护理，每日3次；观察组则给酸化水口腔护理，每日3次。比较两组患者临床疗效、呼吸机相关肺炎发生率、住院期间的全因死亡率、住院费用、住院时间。结果：观察组疗效高于对照组(P<0.05)，呼吸机相关肺炎发生率、全因死亡率低于对照组(P<0.05)。住院费用少于对照组(P<0.05)，住院时间短于对照组(P<0.05)。结论：酸化水口腔护理对预防颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎有确切疗效。
-
改良口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎的效果观察
目的:观察改良口腔护理方法在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的效果.方法:将72例经口气管插管机械通气患者随机分为两组,常规组(n=36)采用传统口腔护理方法,改良组(n=36)采用改良口腔护理方法.观察和比较两组患者口腔霉菌、口腔溃疡、VAP发生率及平均机械通气时间、平均住ICU时间.结果:与常规组比较,改良组患者口腔霉菌、口腔溃疡、VAP发生率、平均通气时间及平均住ICU时间均明显降低或缩短(P＜0.05).结论:改良口腔护理方法能克服常规口腔护理方法的不足,达到彻底清洁口腔、有效预防VAP发生的作用.
-
ICU护理人员对口腔护理预防呼吸机相关肺炎的知信行调查及影响因素分析
目的:调查ICU护理人员对于口腔护理预防呼吸机相关肺炎(VAP)的知信行现状及影响因素.方法:选取2015年1月~2016年1月我院重症监护室和神经外科重症监护室工作的96名护士为研究对象,调查问卷内容包括口腔护理预防VAP的知识、态度以及行为3个维度,每个维度均包括5个问题.结果:知晓口腔护理可以预防VAP的比例为46.88%,知晓每护理班次应进行口腔评估的比例为33.33%.71.88%的调查对象认为口腔护理是所有护理工作优先要做的,53.13%的调查对象在8及12 h内进行首次口腔护理,58.33%的护理人员所在科室每半年有一次口腔护理方面的培训.多因素回归分析显示ICU工作时间、学历、参加省市级培训次数以及发表论文数为知信行总得分的独立影响因素.结论:ICU护理人员对于口腔护理预防VAP知识缺乏,需要通过加强培训提高其知信行水平.
-
翻身前吸引联合口咽部及声门下冲洗对经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎的影响
目的：探讨翻身前吸引联合口咽部、声门下冲洗对经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法：选取2014年8月~2015年8月入住我院 ICU 并行经口气管插管患者86例作为研究对象，将患者随机等分为观察组和对照组，对照组患者采用常规的“翻身前有可视分泌物时吸引+声门下冲洗”方案；观察组则采用“翻身前吸引+口咽部、声门下冲洗”方案。比较两组患者的机械通气时间、VAP 发情况和发生时间。结果：观察组的 VAP 发生率明显低于对照组，VAP 发生时间明显晚于对照组，且机械通气时间明显短于对照组，差异均具有统计学意义（P <0.05）。结论：翻身前吸引联合口咽部、声门下冲洗能够有效地降低 VAP 的发生率，延迟 VAP 的发生时间，缩短患者机械通气时间。
-
呼吸机相关肺炎研究进展
呼吸机相关肺炎是重症监护室常见的院内感染形式,可导致患者的住院时间、医疗费用、死亡率等显著增加.本文主要对呼吸机相关肺炎的发病率、微生物学、诊断、防治原则等作-综述.
-
呼吸机相关肺炎危险因素及对策的新观点
呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是一种严重的医院获得性感染,其病死率很高,研究发现多种危险因素与VAP的发生相关,为此应该建立一个由权威专家领导的多学科预防团队,包括临床医师、呼吸专业护理人员、管理员等,提供教育和培训,并制定出一套规范化合理的预防方案,指导临床实践.
-
生物标记物与呼吸机相关肺炎
呼吸机相关肺炎（VAP）是常见的院内获得性肺炎之一。很多非感染性因素可以导致患者出现和肺部感染相似的临床表现，长期以来，VAP的诊断判定、预后评估以及治疗等各方面在临床上困扰着众多医师。本文就生物学标记物在呼吸机相关肺炎诊断、治疗、预后评估等中应用进展作一简要综述。
-
呼吸机相关肺炎的研究进展
呼吸机相关肺炎(VAP)是机械通气患者常见且较特殊的医院内获得性肺炎,发病率及病死率较高.临床预防、早期诊断、病原学诊断和临床抗菌药物治疗仍然是VAP重症患者救治领域的难点,现将近年来VAP的研究进展做一综述.
-
外科ICU呼吸机相关肺炎的调查研究
目的了解外科重症监护室(SICU)内呼吸机相关肺炎(VAP)的流行病学和细菌耐药情况,为临床防治提供依据.方法对近3年内有完整细菌学资料的VAP患者68例进行回顾性分析.结果 68例中发现早发VAP病例23例和迟发VAP病例45例,共分离出G-杆菌55株、G+球菌32株和真菌22株.早发VAP患者G+球菌感染率较迟发VAP患者高(P＜0.05),以金黄色葡萄球菌为主;迟发VAP患者G-杆菌感染率及真菌感染率较早发VAP患者高,(分别为P＜0.001和P＜0.05),且菌种的多样性明显,不动杆菌成为主要致病菌.复合细菌感染19例,迟发VAP患者感染率亦较早发VAP患者高(P＜0.05).细菌的耐药性较强.结论 SICU内提倡按VAP发生的时间来选择经验性抗生素治疗,迟发VAP氟康唑预防性抗真菌治疗应更积极些.
-
胸腺肽对重症呼吸机相关性肺炎患者心肌相关标志物和T淋巴细胞亚群的影响
目的 观察胸腺肽对重症呼吸机相关性肺炎患者心肌相关标志物和T淋巴细胞亚群的影响.方法 选择2014年10月—2016年12月湖北医药学院附属随州医院重症医学科治疗的重症呼吸机相关性肺炎患者34例作为研究对象.按患者及家属自愿选择治疗方式分为观察组(n=15)与对照组(n=19).对照组患者依照痰培养药敏结果给予相应敏感抗菌药物以及原发疾病治疗,观察组患者在此基础上增加胸腺肽α11.6mg皮下注射,连续注射10d.2组疗程均为3周.3周后观察2组患者的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、脑钠肽(BNP)、神经肽Y(NPY)水平以及T淋巴细胞亚群.结果 观察组患者的机械通气时间、住院时间以及病死率均短于/低于对照组(t=3.052,χ2=2.270,χ2=5.669,P<0.05);治疗后,观察组的CK-MB、LDH、BNP、NPY均低于对照组[(24.36±6.01)U/L vs.(37.49±8.83)U/L、(268.44±38.56)U/L vs.(303.70±51.33)U/L、(57.02±14.62)pg/ml vs.(83.49±15.24)pg/ml、(254.20±36.69)pg/ml vs.(288.76±39.66)pg/ml,P<0.05];治疗后,观察组的CD4+高于对照组[(42.09±2.46)%vs.(38.86±2.81)%,t=3.512,P=0.001],而CD8+则低于对照组[(24.66±2.32)%vs.(27.47±3.06)%,t=2.946,P=0.049).结论 胸腺肽辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎效果良好,安全性高,值得临床推广使用.
-
品管圈活动在呼吸机相关肺炎中的应用
目的：观察品管圈活动在呼吸机相关肺炎中的应用效果。方法将200例重症监护病房（ ICU）实施机械通气患者随机分为试验组和对照组各100例。试验组实施品管圈活动，对照组未实施品管圈活动。对比观察2组患者呼吸机相关性肺炎的发生率，患者及家属满意度。结果试验组患者和家属满意度高于对照组（P＜0．05），呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论品管圈的运用能有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率，提高患者及家属的满意度，值得推广运用。
-
规范性护理在重症监护室呼吸机相关肺炎患者中的应用
目的：观察规范性护理在重症监护室呼吸机相关肺炎患者中的应用效果。方法将呼吸机相关肺炎患者60例简单随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用规范性护理，对照组实施常规护理。对比2组呼吸机相关肺炎患者的炎性反应指标水平、住院时间、住院费用以及并发症发生率。结果观察组呼吸机相关肺炎患者的炎性反应指标水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组的住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。在经过护理后，观察组呼吸机相关肺炎患者的并发症发生率为10．00％低于对照组的33．33％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对重症监护室中的呼吸机相关肺炎患者进行规范性护理，可改善患者的病情，能降低并发症的发生率，缩短住院时间，值得在临床上推广使用。
