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跟骨内麻醉在足部手术中的应用体会
我院从1990年-2009年在足部手术中施行跟骨内麻醉172例,效果满意,现报告如下:本组病例中男性52例,女性74例,年龄17-66岁,类型有足部广泛软组织撕裂伤20例,足部三关节固定28例,足部骨折切开复位、内固定取出23例,足部肿块切除35例,截肢术17例,足部肌腱转移术27例,跟骨骨折撬拔复位23例.
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三关节固定术81例远期随访报告
目的:对81例足内翻畸形,探讨其关节结构发生的变化及手术年龄、手术设计和操作技巧.方法:采用改良Kochers切口,既能达到满意的暴露,也能防止切口边缘的皮肤坏死.结果:对81例进行随访,平均时间9年8个月,优良率为84%.结论:三关节固定术是矫正足马蹄内翻畸形的有效方法.
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局灶型变形性肌张力障碍1例
患者,男,8岁,以"双足马蹄内翻畸形治疗后复发6个月"为主诉.6岁左足出现马蹄内翻畸形,半年后右足出现相同畸形,渐加重.1年前在当地行双跟腱、胫后肌腱延长,术后石膏固定6周.6个月前双足相继出现畸形复发.出生及生长发育史正常,其父亲幼时有类似病史,未经治疗,现双足马蹄内翻畸形.查体:神清,智力正常,颈部及躯干活动正常,无肝脾肿大,上肢肌力、肌张力正常,双马蹄内翻足外观,被动矫正不能达功能位.辅助检查:肝功正常,肾功正常,血清铜含量14.06μmol/L,血清铜兰蛋白含量1.12μmol/L.眼科检查未见K-F环.X线片未见隐性脊柱裂,颅CT未见异常变化,MRI未见脊髓内外占位性病变.入院诊断:后天性双马蹄内翻足,局灶型变形性肌张力障碍.行双足三关节固定,术后双小腿石膏靴固定,2周后更换石膏.8周后拆除石膏佩带踝-足矫形鞋治疗6个月.随访20月未见畸形复发,双足保持跖行足行走.