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阴道封闭术后膀胱直肠间隙脓肿1例诊疗分析
经阴道全子宫切除术以往较多用于子宫脱垂患者,利用女性生殖道这一天然的生理特点进行手术,而阴式子宫全切除加阴道封闭术是针对传统的子宫脱垂手术后再次盆底脱垂复发的一种术式。主要适合于年龄较大,配偶已故或无性生活要求患者的治疗,术中分离阴道前后壁及侧壁黏膜层,缝合膀胱及直肠筋膜关闭阴道腔,完全封闭阴道,以防术后盆底器官再次脱垂的发生。现结合我院近2年来采取阴式子宫全切除加阴道封闭术治疗收治Ⅲ度及Ⅲ度以上盆底器官脱垂16例,其中1例患者术后并发阴道直肠间隙脓肿,探讨阴道直肠间隙脓肿的诊断和治疗。
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女性压力性尿失禁的病因及高危因素
压力性尿失禁指由于腹压增高引起的尿液不自主流出[1].据统计,美国约1/10的人口患有尿失禁,其中大部分患者是女性,严重影响患者的生活质量[2].目前压力性尿失禁的发病机理尚不清楚,可能与解剖学上的异常如盆底脱垂、功能性尿道长度缩短及膀胱颈位置的改变有关.此外,雌激素缺乏、盆底结缔组织中胶原类型及含量的变化也可能参与压力性尿失禁的发病.肥胖、阴道分娩、阴道助产、高强度的体育锻炼、吸烟、某些药物的应用等可诱发或加重压力性尿失禁.
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女性正常盆底与盆底脱垂性疾病MRI初步研究
目的探讨用力排便时正常妇女与盆底脱垂性疾病患者盆腔器官位置和盆底形态变化特征.方法选择女性健康志愿者(对照组)和盆底脱垂性疾病患者(试验组)各60例进行盆腔动态MRI,采用梯度回波二维FLASH T1加权快速扫描序列采集屏气期间静息和用力排便时盆腔横断、冠状和矢状面影像,观测盆腔器官的位置和盆底形态,比较盆腔在用力排便时对照组与试验组盆腔器官位置变化.结果用力排便时试验组盆腔器官位置和盆底形态变化显著,与对照组比较膀胱颈下降(P<0.01)、子宫颈下降(P<0.01)、肛直肠连接下降(P<0.01)和盆膈裂孔膨胀(P<0.01).试验组检出膀胱膨出29例、子宫颈脱垂36例、盆底疝27例、直肠前突11例和会阴下降综合征39例.对照组仅发现4例肛直肠连接过度下降和3例轻度膀胱膨出.结论盆腔动态MRI可用于准确评价用力排便时盆腔器官位置和盆底形态变化,盆底脱垂性疾病患者常发生多个盆腔器官脱垂和盆底病变.
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女性盆底脱垂MRI诊断进展
盆底由坚韧的肌肉、筋膜和韧带承托,象似一张吊床借助骨性结构维持盆腔器官的正常位置,当盆底支持组织张力减低,盆腔器官发生向下移位,即盆底器官脱垂.盆底器官脱垂在女性中是比较常见的疾病,据Nygaard等报道在老年女性中Ⅱ.脱垂常见,可达62.9%的发生率[1].有一半已生育的妇女到晚年都会发生不同程度的盆底器官脱垂,严重的可影响其社会活动和生活质量.