武警后勤学院学报（医学版）杂志
Journal of Logistics University of CAPF 무경의학원학보
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降钙素原、D-二聚体及白介素-6在60例老年髋部手术中的临床意义
老年髋部手术患者,术前合并症多,心肺储备功能差,术后心血管意外、肺部感染、术后谵妄[1]、下肢静脉血栓栓塞[2]等并发症发生率高,尤其是创伤性骨折患者面临二次创伤打击的危险[3],术前评估和术中、术后病情的预判,手术时机的选择[4]始终是老年髋部手术围术期必须解决的问题.本研究通过对老年髋部手术患者围术期降钙素原(procalcitonin,PCT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)和白介素-6(interleukin-6,IL-6)血液浓度的监测,掌握其变化规律,并探讨对患者病情评估的意义.
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超声心动图评价有创机械通气治疗左心衰合并呼吸衰竭患者的左心功能
左心功能衰竭常与肺水肿、肺感染并存,互为因果,即使积极给予吸氧、强心、利尿、扩血管、平喘以及抗感染等治疗,部分患者病情仍进一步恶化,出现呼吸衰竭症状.在此情况下,应给予积极正确的抢救,否则病死率很高.有创机械通气作为一种重要的抢救及治疗方式,有利于患者呼吸道分泌物的排出,可以改善肺部通气、换气功能,控制病情,但目前缺少有创机械通气改善患者心脏功能详细超声量化报道.近年来,超声技术在重症医学科的应用受到广泛关注,与胸片相比,用超声心动图来监测患者心脏功能更加直观准确,而心肌做功指数(tei index,Tei)可以反映心脏收缩和舒张整体功能,已得到普遍认可且应用日益广泛[1-4],它与传统指标互补,可为临床提供更加详细准确的参考.本研究将Tei指数与传统超声心动图指标并用,详细评价有创机械通气治疗左心衰合并呼吸衰竭患者左心功能的改善情况.
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以酮症酸中毒为首发症状的糖尿病50例护理体会
酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)为糖尿病常见的急性并发症,是由于患者体内胰岛素绝对缺乏所引起的高酮血症、高血糖和代谢性酸中毒为主引发电解质紊乱、感染、昏迷的临床综合征[1].通过以往的临床经验发现,以DKA为首发症状的糖尿病患者经过积极有效地治疗及护理,部分患者在发病后可以多年不依赖胰岛素或只需要通过控制饮食便可使血糖平稳.笔者收集了近年我院以DKA为首发症状的糖尿病患者50例,通过有效地治疗与护理,患者病情均好转出院,现报告如下.
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TGFβ1刺激不同时间对胰腺腺泡细胞中ZNF580和EMT相关因子的影响
[目的]探讨不同时间的转化生长因子β1 (transforming growth factor beta1,TGFβ1)对胰腺腺泡细胞中ZNF580和上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关因子的影响.[方法]体外培养AR42J细胞,用TGFβ1刺激不同时间,收集蛋白和mRNA,用Western blotting检测ZNF580、E-Cadherin和Vimentin的蛋白表达情况,用RT-PCR检测ZNF580、E-Cadherin和FSP1的mRNA水平.[结果]TGFβ1呈时间依赖性的下调ZNF580和E-Cadherin的表达,上调Vimentin和FSP1的表达.[结论]TGFβ1可能通过下调ZNF580促进胰腺腺泡细胞发生EMT.
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全凭静脉麻醉与全凭吸入麻醉在小儿日间短小手术中不同气道管理方法的对比研究
[目的]探讨异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉与七氟醚全凭吸入麻醉在小儿日间短小手术中不同气道管理方法的临床应用效果.[方法]选择我院800例行日间短小手术的患儿(1～6岁),根据美国麻醉医师协会分级标准Ⅰ级随机分为4组,异丙酚复合瑞芬太尼喉罩组(P+L组)、异丙酚复合瑞芬太尼气管导管组(P+C组)、七氟醚吸入喉罩组(S+L组)和七氟醚吸入气管导管组(S+C组),每组200例.静脉诱导后,分别插入喉罩和气管导管,P+L组与P+C组静脉泵入异丙酚和瑞芬太尼维持,S+L组与S+C组吸入七氟醚维持.观察并记录各组患儿麻醉诱导前(T0)、插管后即刻(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后10 min(T3)以及拔管时(T4)的平均动脉压(MAP),HR,SpO2的变化术后呼吸恢复时间、清醒拔管时间以及苏醒期的不良反应.[结果]与其他组比较,P+L组T1时MAP(102±5)mmHg、HR(101±7)bpm,T4时MAP(101±9)mmHg、HR(99±8)bpm血流动力学指标平稳无剧烈波动(P＜0.05),只是T3时MAP(88±7)mmHg、HR(85±6)bpm较其他组略有下降;另外,P+L组麻醉诱导时间(3.7±1.1) min、停药至简单的指令性语言反应时间(2.7±0.4)min、清醒拔管时间(4.1±0.3) min、完全清醒时间(5.2±1.7) min,均较其他组用时短(P＜0.05);P+L组在麻醉不良反应方面,苏醒期躁动、呕吐、喉痉挛少,但头痛例数略多(P＜0.05).[结论]异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉配合喉罩的麻醉方法用于小儿日间门诊短小手术效果满意,不仅麻醉诱导时间短,而且患儿在手术期间呼吸循环更稳定,术后清醒快,并发症相对较少,安全性较高.
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ERα/β表达对人乳腺癌细胞增殖能力及他莫西芬敏感性的影响
[目的]研究ERα/β表达对人乳腺癌细胞增殖能力及他莫西芬(tamoxifen,TAM)敏感性的影响并探讨其机制.[方法]选择ERαhigh/ERβhigh的人乳腺癌细胞MCF-7细胞,采用RNA干扰技术构建ERα/ERβ表达水平不同的乳腺癌细胞株;采用MTT法和RT-PCR技术对构建后乳腺癌细胞株的增殖能力、凋亡抑制基因表达以及TAM敏感性进行检测.[结果]与MCF-7细胞相比,构建后ERαlow/ERβhighMCF-7/ERα shRNA细胞的增殖能力降低(P＜0.05),其凋亡抑制基因Bcl-2的表达亦降低(P＜0.01);而ERαhigh/ERβlowMCF-7/ERβ shRNA细胞的增殖能力增强(P＜0.05),其凋亡抑制基因XIAP、Bcl-xl和Bcl-2的表达均显著升高(P＜0.01).乳腺癌细胞TAM敏感性的检测结果显示,ERαhighERβhigh的MCF-7、MCF-7/scrambled shRNA细胞和ERαhigh/ERβlowMCF-7/ERβ shRNA细胞均对TAM敏感(P＜0.05),其中以ERαhigh/ERβlowMCF-7/ERβ shRNA细胞为敏感(P＜0.01);而ERαlow/ERβhigj MCF-7/ERαshRNA细胞对TAM不敏感(P＞0.05).[结论]ERα可促进乳腺癌细胞的增殖及其对TAM的敏感性;而ERβ则抑制乳腺癌细胞的增殖及其对TAM的敏感性.
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武警部队某高校大学生卫生服务需要调查研究
[目的]通过对武警部队某高校大学生卫生服务需要现状的研究,分析其存在的问题,并提出对策及建议.[方法]参考《2008年中国卫生服务调查》相关内容,自行设计卫生服务需要情况调查问卷.对武警部队某高校1 908名1～4年级所有大学生进行现场问卷调查,内容包括人员基本情况、基本健康状况、卫生服务需要等情况,进行一般描述性分析及多因素logistic回归分析.[结果]调查对象自评健康状况好的学生有1 356人(71.07％),一般的有484人(25.37％),差的有68人(3.56％).两周患病人数为546人,患病人次为740人次,两周患病率为38.78％,高于全国平均水平24.10％(P＜ 0.05).两周患病率按照不同人口学特征进行统计分析,结果显示男生两周患病率(34.25％)显著低于女生(51.72％)(P＜0.05);一年级学生两周患病率(45.38％)显著高于其它年级(P＜0.05);非医学专业学生两周患病率(47.87％)显著高于医学专业学生(31.58％)(P＜0.05);经多因素分析,性别、年级、专业是影响大学生患病的主要因素.[结论]武警部队某高校大学生的两周患病率较高,其中性别、年级、专业是影响大学生患病的主要因素,该武警高校的整体卫生服务保障能力与学生的期望之间还存在一定差距.
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新兵训练中运动性哮喘发病率流行病学调查及干预观察
[目的]观察新兵训练中运动性哮喘(exercise-induced asthma,EIA)的发病率、热身运动及正规训练后对发病率的影响.[方法]统计新兵3 km越野训练中,进行和不进行热身运动EIA的发病率,及正规训练3个月后3 km越野训练中,进行和不进行热身运动EIA的发病率.[结果]新兵入伍后进行3 km越野训练EIA发病率11.25％,进行热身运动后进行3 km越野训练EIA发病率6.33％,相比具有明显统计学意义;经过3个月正规训练后,进行3 km越野训练EIA发病率为5％,进行热身运动后进入3 km越野训练发病率为1.58％,交叉比较均有明显统计学意义(P＜0.05).[结论]新兵入伍后进行较高强度的训练,会诱发较高的EIA发病率,科学的训练是降低EIA发病率、减少发病对战士身体损伤、降低对部队战斗力影响的重要方法.经过长时间的正规训练后,体质状况的改善可使EIA发病率明显下降.
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情志护理联合渐进式功能训练对四肢烧伤患者疼痛及关节功能的影响
[目的]探讨情志护理联合渐进式功能训练对四肢烧伤患者疼痛及关节功能的影响.[方法]将92侧四肢烧伤患者随机分为观察组与对照组,各46例.对照组患者实施常规护理,观察组在此基础上给予情志护理联合渐进式功能训练.比较两组患者的情绪状态、疼痛评分、皮下血肿个数、植皮成活创面覆盖率、瘢痕指数及关节活动度.[结果]护理干预后,观察组患者的焦虑及抑郁评分均明显低于对照组(P＜0.01);观察组患者的疼痛评分显著低于对照组(P＜0.01);观察组患者的皮下血肿个数及瘢痕指数均明显低于对照组(P＜0.01);观察组患者的植皮成活创面覆盖率显著高于对照组(P＜0.01);观察组患者的主动及被动关节活动度均明显高于对照组(P＜0.0l).[结论]情志护理联合渐进式功能训练可有效减轻四肢烧伤患者的疼痛,提高植皮效果,改善关节功能,促进患者康复.
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mPEG-PDLLA/nHAP/TTCP多孔骨支架的制备及生物相容性研究
[目的]组织工程中种子细胞需依赖于细胞外基质的存在才能发挥功能,因此支架材料的选择具有重大意义.[方法]为获得具有类似人骨的渐变孔结构、力学性能良好的仿生骨材料采用mPEG与PDLLA共聚制备改性PDLLA,并与nHAP/TTCP复合,通过控制造孔剂的粒径和用量得到不同孔径、孔隙率的mPEG-PDLLA/nHAP/TTCP有机无机复合骨支架.FT-IR考察共聚物结构,液体置换法测定支架孔隙率和密度,接触角测定法考察材料亲水性,与成骨细胞联合培养考察支架生物相容性.[结果]mPEG与PDLLA通过酯键共聚;mPEG改性PDLLA增加聚乳酸亲水性;支架的孔隙率在70％～90％,与成骨细胞相容性良好.[结论]mPEG-PDLLA/nHAP/TTCP可作为组织工程支架提供成骨细胞黏附与增殖
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小牛血清去蛋白注射液、单唾液酸神经节苷脂注射液和奥拉西坦注射液治疗急性脑梗死的成本-效果分析
[目的]探讨小牛血清去蛋白注射液、单唾液酸神经节苷脂注射液、奥拉西坦注射液三种药物治疗急性脑梗死的成本效果,以获得合理的临床治疗方案.[方法]选择我院急性脑梗死住院患者90例,随机分为3组,每组30例,分别给予小牛血清去蛋白注射液(A组)、单唾液酸神经节苷脂注射液(B组)和奥拉西坦注射液(C组),观察临床效果,并进行成本-效果分析.[结果]A组、B组和C组治疗总有效率分别为87％、83％和90％,组间差异不显著(P＞0.05);3组治疗后梗塞灶体积均明显低于治疗前(P＜0.05),而组间差异不显著(P＞0.05);3组治疗后神经功能缺损评分均明显高于治疗前(P＜0.05),而组间差异不显著(P＞0.05).A组、B组和C组治疗成本分别为1 588.23元、1 895.56元和2 344.16元,成本-效果比分别为18.26、22.84和26.34,B组和C组相对于组的增量成本-效果比分别为-76.83、251.98.[结论]使用小牛血清去蛋白注射液治疗急性脑梗死是一个比较合理的药物治疗方案.
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PDZK1基因过表达对宫颈癌HeLa细胞生物学行为的作用
[目的]通过上调PDZ结构域蛋白1(PDZ domain containing 1,PDZK1)基因表达,探讨PDZK1基因对宫颈癌HeLa细胞生物学行为的调控作用.[方法]将PDZK1表达质粒和空载体质粒分别转染HeLa宫颈癌细胞,经G418筛选及Western印迹验证,获得整合了PDZK1及空载体的稳转HeLa细胞.CCK-8法检测两种细胞增殖活性、软琼脂集落形成实验检测细胞锚定非依赖生长能力、Annexin V-FITC/PI双染流式细胞术检测细胞凋亡率、Transwell迁移实验检测细胞迁移能力.[结果]与整合空载体的HeLa细胞相比,PDZK1过表达可显著抑制HeLa细胞增殖能力(第5天P=0.001,第6、7天P＜0.001),同时降低HeLa细胞锚定非依赖生长能力[(1.67±0.58)和(3.67±0.58)],差异有统计学意义(t=4.243,P=0.013).相比整合了空载体的HeLa细胞,PDZK1过表达可以促进HeLa细胞凋亡[(4.70±0.56)％和(1.40±0.10)％],差异有统计学意义(t=-10.014,P=-0.001).此外,整合PDZK1的HeLa细胞其迁移能力(21.33±4.16)显著低于整合空载体的HeLa细胞(52.33±6.02),差异有统计学意义(t=--7.392,P=0.002).[结论]上调PDZK1基因表达可以抑制宫颈癌HeLa细胞增殖和迁移,并促进其凋亡.
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基于单神经元自适应PID的医疗患者转运车温控系统研究
[目的]目前医疗患者转运车虽结构各异、使用便捷,但不具备温度调节功能.针对该问题,研究了用于医疗患者转运车的温控系统,利用温度传感器感知温度并进行调节,使得与患者接触的床体温度适宜,提高患者的舒适度.[方法]考虑到转运车系统具有非线性、不确定性、控制精度要求高等特点,在控制器算法设计中,将神经网络与传统PID控制器相结合,采用了基于单神经元PID的控制系统,从理论上设计了控制系统并进行了仿真实验.[结果]仿真实验结果验证了所采用的方法的有效性;为了进一步验证所设计系统的实用性,基于嵌入式单片机系统行了软件和硬件设计,实现了升温、降温及恒温等温度控制功能.[结论]该系统能够实现对医疗患者转运车温度的稳定控制,达到了设计要求,具有良好的实用性.
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原发性侵袭性肺曲霉菌病病例报告并文献复习
[目的]提高临床医生对原发性侵袭性肺曲霉菌病的认识,为临床早期诊断及治疗提供帮助.[方法]对1例经CT扫描、纤维支气管镜检查及病理结果等确诊的原发性侵袭性肺曲霉菌病的临床资料进行回顾性分析.[结果]本病例因间断咳嗽、咳痰7d,加重伴发热3d入院,后出现呼吸衰竭,根据CT扫描、纤维支气管镜检查及病理结果等诊断为原发性侵袭性肺曲霉菌病,给予机械通气、卡泊芬净等治疗,患者终自动出院.[结论]原发性侵袭性肺曲霉菌病发病率低,临床误诊率高,但病情进展迅速,临床医生应提高警惕.
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乳腺癌前哨淋巴结活检方法及应用效果
[目的]比较不同方式下乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的应用效果.[方法]选取我院2015年1月至2016年6月间收治的乳腺癌患者150例作为研究对象,按照术中乳腺癌SLNB方式的不同分为O组和E组,每组均为75例,O组患者采用开放式SLNB,E组患者采用腔镜下SLNB,比较两组患者围术期主要指标.[结果]E组患者的SLNB手术操作时间(37.2±4.2)min,显著长于O组(16.9±3.5)min,但术后美学满意度96.00％,则显著高于O组30.67％,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]腔镜下行乳腺癌SLNB可以在保证治疗效果的前提下,提高乳房美观性,改善患者术后生活质量,值得临床推广应用.
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糖尿病肾病发病的ERK通路机制研究及PD98059的干预作用分析
[目的]本研究对糖尿病肾病发病的细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)通路机制研究及PD98059的干预作用分析,为临床诊断及治疗提供参考.[方法]50只SD大鼠随机分为5组(n=10):对照组、Ⅱ型糖尿病组、丝裂原细胞外激酶(mitogen-activated protein kinase/extracellular signal-regulated kinase kinase,MEK)抑制剂PD98059治疗低剂量组、中剂量组和高剂量组.4周后腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)复制糖尿病大鼠模型.第8周开始进行治疗:对照组和糖尿病组大鼠给予生理盐水,其余各组分别给予尾静脉注射等剂量的PD98059(10、20、40 μg/L)治疗,持续4周.分析各组大鼠ERK通路蛋白的表达.[结果]模型组大鼠血糖水平和游离态胰岛素、低密度脂蛋白、胆固醇、Ras、Raf、MEK及ERK1/2水平明显升高而高密度脂蛋白水平明显降低,同时胰岛素抵抗系数明显上升(P＜0.01),中剂量和高剂量的PD98059干预后模型组大鼠的上述异常得到明显的改善(P＜0.05),且随着PD98059剂量的升高,其作用效果更加明显(P＜0.05).[结论]糖尿病大鼠存在明显的肾脏功能异常,且此过程中MEK/ERK信号转导通路发挥了重要的参与或调节作用.
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肝移植术后拔管的研究现状
目前我国肝移植围手术期病死率已降至5％以下,肝移植术已成为治疗终末期肝病的有效手段.但由于肝移植受体全身状况差、手术时间长、创伤大、围手术期处理十分复杂、术后并发症较多,术后生存率仍有待提高,而术后气管插管的早期拔除有利于患者的恢复.众多的研究者实行了肝移植术后早期拔管,但现在仍没有统一的临床指南.本文主要从早期拔管的定义、发展、优点及其风险、麻醉技术对早期拔管的影响四个方面介绍了肝移植术后早期拔管现状,认为早期拔管在大多数肝移植术后患者中是安全可行的.拔管医师对拔管前患者的全面的、个体化的评估是拔管成功的重要保证.
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武警任职培训卫生士官营养知识、态度和行为的现况调查
武警卫生士官是活跃在基层部队特殊的卫生资源群体,他们不但是军医的得力助手,同时也是基层部队卫生重要的战斗员和宣传员[1].卫生士官丰富的营养知识、积极的饮食态度和行为不但对自身健康产生影响,同时对基层战士的身体健康和训练成绩提高产生深远影响.因此,本研究通过问卷调查的方式,探讨了参加任职培训的武警卫生士官的营养知识、饮食态度和行为(knowledge-attitude and practice,KAP)的现状,现将结果报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
