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循证医学杂志
The Journal of Evidence-Based Medicine 순증의학
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省循证医学科研中心,广东省人民医院,中山大学附属第三医院
- 影响因子： 0.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-5144
- 国内刊号： 44-1548/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 46-326
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《循证医学》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 吴一龙
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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保乳切除术术中放疗后追加全乳腺外照射可改善患者预后
1 文献来源Wenz F,Welzel G,Blank E,et al.Intraoperative radiotherapy as boost during breast conserving surgery using low-kilovoltage X-rays:The first 5 years of experience with a novel approach [J].Int J Radiat Oncol Biol Phys,2010,77(5):1309-1314.2 证据水平2b.3 背景·保乳术后辅助放疗已是早期乳腺癌的标准治疗方法,可以显著降低乳腺癌的局部复发风险并延长总生存期.瘤床加量放疗可以进一步降低局部复发风险.但术后瘤床加量放疗有可能出现肿瘤定位误差和增加副作用.·近年来,术中放疗(intraoperative radiotherapy,IROT)这一概念不断被提出,特别是直线加速器、短程放疗和源于快速电子或低能射线的专用的移动IROT装置被应用于术中放疗后,IROT更是成为研究的热点.
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保乳手术联合电子术中放疗治疗早期乳腺癌的安全性及疗效
1 文献来源Veronesi U,Orecchia R,Luini A,et al.European Institute of Oncology.Intraoperative radiotherapy during breast conserving surgery:A study on 1,822 cases treated with electrons [J].Breast Cancer Res Treat,2010,124(1):141-151.2 证据水平1b.3 背景·近30年来,接受保乳手术的乳腺癌患者的放射治疗的标准方案一直是为期6周的术后外照射治疗.·一些临床研究的结果表明保乳手术联合电子术中放疗(intraoperative radiotherapy with electrons,ELIOT)治疗早期乳腺癌有着良好的疗效,目前需要更多的临床研究进一步明确电子术中放疗治疗此类患者的安全性及疗效.
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乳腺癌风险相适应的靶向术中放疗与全乳外放射治疗的比较
1 文献来源Vaidya JS,Wenz F,Bulsara M,et al.Riskadapted targeted intraoperative radiotherapy versus whole-breast radiotherapy for breast cancer:5-year results for local control and overall survival from the TARGIT-A randomised trial [J].Lancet,2014,383 (9917):603-613.2 证据水平1a.3 背景在乳腺癌外科治疗中,TARGIT-A试验比较了新型术中放疗技术(targeted intraoperative radiotherapy,TARGIT)与全乳外放射治疗(external beam radiotherapy,EBRT)对乳腺癌保乳的治疗效果,评价5年局部复发率并第一次对总生存率做了首次分析报道.
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保留乳头的全乳切除术联合术中放疗与术后延迟放疗的疗效比较
1 文献来源Petit JY,Veronesi U,Orecchia R,et al.Nipple sparing mastectomy with nipple areola intraoperative radiotherapy:One thousand and one cases of a five years experience at the European Institute of oncology of Milan (EIO) [J].Breast Cancer Res Treat,2009,117(2):333-338.2 证据水平1b.3 背景·在乳腺癌根治性治疗中,全乳切除术仍占据主导地位.为了减少残缺,提高美容学效果,保留乳头乳晕复合体(nipple-areolar complex,NAC)的全乳切除术应运而生.·越来越多的患者选择行保留NAC的全乳切除术,但保留NAC存在局部复发的风险且降低该风险的方法尚未明确.
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齐拉西酮联合抗抑郁药物治疗难治性抑郁症对照研究的Meta分析
目的 评价齐拉西酮联合抗抑郁药物与抗抑郁药物单一治疗难治性抑郁症的差异.方法 应用循证医学方法对符合纳入标准的8项研究进行分析,评价齐拉西酮联合抗抑郁药物与抗抑郁药物单一治疗难治性抑郁症的症状学变化、有效率、痊愈率的差异.结果 齐拉西酮组症状评分显著低于对照组(Z=15.84,P＜0.01,加权均数差=-3.83,95％可信区间-4.30～-3.36).有效率和痊愈率均显著高于对照组(63.3％ vs.45.7％,Z=4.31,P＜0.0001,比值比2.25,95％可信区间1.56～3.26; 35.6％ vs.19.1％,Z=4.44,P＜0.000 01,比值比2.58,95％可信区间1.70～3.91).结论 齐拉西酮联合抗抑郁药物可以提高治疗难治性抑郁症的疗效.
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西地那非治疗肺动脉高压疗效评价的Meta分析
目的 评价西地那非治疗肺动脉高压的疗效,为临床治疗提供参考.方法 从中国期刊全文数据库和PubMed等中英文专业数据库中收录的2000年至2012年11月有关西地那非治疗肺动脉高压的病例对照研究,应用RevMan 5.1软件对数据进行Meta分析.结果 共纳入9项研究,试验组与对照组的Meta分析结果为:(1)在改善肺动脉压方面差异有统计学意义,加权均数差为-14.32 mmHg,其95％可信区间为(-20.56,-8.08)mmHg,P＜0.00001;(2)在提高6分钟步行距离方面差异有统计学意义,加权均数差为62.78 m,其95％可信区间为(46.79,78.78)m,P＜0.00001;(3)在降低右心房压力方面差异无统计学意义,加权均数差为-3.30 mmHg,其95％可信区间为(-8.22,1.63)mmHg,P=0.19;(4)在提高心指数方面差异有统计学意义,其加权均数差为0.96L/(min· m2),95％可信区间为(0.91,1.01) L/(min·m2),P＜0.00001;(5)在降低呼吸困难指数方面差异无统计学意义,加权均数差为-0.28,其95％可信区间为(-2.36,1.79),P=0.79.结论 西地那非在治疗肺动脉高压时,降低肺动脉压、提高6分钟步行距离、提高心指数的作用优于非西地那非组.
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自体黑色素细胞移植治疗白癜风的系统评价
目的 对自体黑色素细胞移植治疗白癜风的方法进行系统分析,以期对其疗效作出客观、可信的评价.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2013年第2期)、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方学位论文数据库,手工检索相关期刊和会议文献,收集所有自体黑色素细胞移植治疗白癜风的有关文献.按照纳入和排除标准筛选.采用Cochrane协作网的RevMan5.1软件进行统计分析.结果 符合纳入标准的有7篇临床对照试验文献,包括341例患者.Meta分析显示:①黑色素细胞(培养与非培养)移植治疗效果总体要优于对照组[优势比2.92,95％可信区间(1.71,5.00)];②自体黑色素细胞(培养或非培养)移植治疗的疗效高于液氮冷冻及紫外线治疗[优势比4.00,95％可信区间(1.28,12.49)];③黑色素细胞培养移植治疗的疗效肯定,明显优于对照组[优势比18.26,95％可信区间(4.81,69.42)];④黑色素细胞(培养或非培养)移植治疗与表层上皮移植治疗的疗效无明显区别[优势比2.42,95％可信区间(0.90,6.53)];⑤未行培养直接移植的黑色素细胞与培养的黑色素细胞移植治疗的疗效无明显区别[优势比0.41,95％可信区间(0.11,1.56)].结论 稳定期白癜风采用自体黑色素细胞移植治疗,疗效肯定而且比较安全,疗效与解剖部位等有关,而与表层上皮移植治疗的有效性无明显区别,但结果仍有待更多高质量多中心的随机双盲对照试验进一步证实.
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国人局部麻醉与硬膜外麻醉对腹股沟疝无张力修补术影响的Meta分析
目的 比较局部麻醉和硬膜外麻醉下行腹股沟疝无张力修补术的疗效.方法 检索PubMed、EMBASE、MEDLINE、中国学术期刊网全文数据库收录的公开发表与研究目的相关的临床随机对照研究,纳入符合条件的研究,对数据进行Meta分析.评价指标包括手术时间、住院时间、治疗费用、术后伤口疼痛发生率及术后复发率.结果 有19个研究,共4 516例患者纳入分析,局麻组2 330例,硬膜外麻醉组2 186例.Meta分析显示,局麻组在手术时间[加权均数差-5.36 min,95％可信区间(-5.67,-5.06)min,P＜0.000 01]、住院时间[加权均数差-2.82 d,95％可信区间(-2.89,-2.75)d,P＜0.000 01]、治疗费用[加权均数差-998.83元,95％可信区间(-1 004.96,-992.71)元,P＜0.00001]、术后疼痛发生率[优势比0.67,95％可信区间(0.49,0.91),P=0.01]方面优于硬膜外麻醉组,两组复发率无明显差异[危险比1.28,95％可信区间(0.54,3.01),P=0.58].结论 与硬膜外麻醉相比,局麻下行腹股沟无张力疝修补术具有手术时间短、住院时间短、费用低、术后疼痛轻的优点,两种麻醉方法对术后复发率无影响.
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术中放疗在乳腺癌治疗中的地位
乳腺癌是威胁女性生命的恶性肿瘤之一,随着诊疗技术的改进和多学科综合治疗的发展,乳腺癌的治疗效果不断提高.近年来保乳手术联合术后全乳腺及瘤床加量外照射的治疗方式已成为早期乳腺癌的标准治疗方案[1].
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明智选择:常见的肺癌治疗决策
2014年3月6-7日,中国抗癌协会肺癌专业委员会和中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)联合主办了第十一届“中国肺癌高峰论坛”.本届高峰论坛讨论了常见肺癌治疗决策的几个问题.专家们认为,我们在临床实践中做出一项用于患者的医疗措施,必须符合以下四大原则:得到循证医学证据支持(supported by evidence)、不重复已做过的类似检查或操作(not duplicative of other tests or procedures already received)、免于伤害(free from harm)、真正必须(truly necessary).经过激烈讨论形成了以下共识.
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2014中国肺癌高峰论坛访谈录
为了进一步推动中国肺癌研究的发展,中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会和中国抗癌协会肺癌专业委员会于2014年3月6-7日在广州举行了第十一届中国肺癌高峰论坛.此次会议的主题是“明智选择:常见的肺癌治疗决策”,来自全国各地从事肺癌和相关学科研究的500多位专家和学术带头人参加了此次会议.
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唐氏综合征伴发急性白血病的诊治
1 病历摘要患儿,男孩,1岁7个月,因“颜面苍白伴皮下出血点1周”于2013年2月入院.1周前家属发现患儿颜面明显苍白,全身皮肤可见散在出血点,无鼻出血、牙龈出血,口唇少许溃疡,无发热,无呕吐,无夜间盗汗,无排柏油样便,小便正常.
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剂量反应关系Meta分析在Stata软件中的实现
目的 介绍在Stata软件中实现剂量反应关系的Meta分析.方法 在Stata软件中,应用实例数据进行Meta分析.利用gkt程序包进行剂量反应的Meta分析,并绘制非线性(和)或线性剂量反应曲线.结果 应用Stata软件可以实现线性和非线性剂量反应关系Meta分析,分析结果显示饮酒是结直肠癌的危险因素,且存在线性的剂量反应关系.结论 Stata软件可以实现剂量反应关系的Meta分析,且功能强大,实用性强.
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