低功率氦氖激光联合CO2激光治疗尖锐湿疣临床观察

目的：观察低功率氦氖激光联合 CO2激光治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法将102例患者随机分为2组，治疗组48例给予CO2激光治疗，同时采用低功率氦氖激光照射皮损处，对照组54例仅采用CO2激光治疗，2组均随访6月。结果治疗组痊愈率81.3%，复发率为6.3%；对照组痊愈率75.9%，复发率26.4%，2组复发率比较，差异有统计学意义（χ2=7.32，P<0.05）。结论…CO2激光联合氦氖激光治疗尖锐湿疣疗效好，不良反应少。

总目次

580g超低出生体重儿的救治体会及5年随访情况

超低出生体重（ELBW）儿是指出生体重低于1000 g 的活产新生儿，其全身各器官功能发育不完善，容易出现多种并发症，病死率极高。现将我院2008年2月26日收治的1例胎龄孕28+2周，体重580 g的超低出生体重儿救治过程及随访总结如下。

特殊瘢痕妊娠1例报道及分析

1临床资料
　　患者，女，22岁，2年前行剖宫产术，主因停经70 d，清宫术后阴道大量出血7 h于2011-11-2422：00急诊入院。患者平素月经规律，7/30 d，末次月经2011-09-14，停经50 d阴道出血，少于月经量，无腹痛，未诊治，11月24日当地查尿妊娠试验阳性，超声提示子宫前壁近宫体下段杂乱强回声包块，遂行清宫术，清出血块及积血约400 mL，给予保守治疗后急转河北大学附属医院，急诊行超声检查示子宫下段前壁可见一不均质回声团，大小约7.2 cm×6.6 cm×5.8 cm。血HCG：27150 mIU/mL。阴道检查：外阴已婚型，阴道通畅，阴道内可见陈旧性血块及血，约50 mL，宫颈光滑，子宫增大如孕11周，下段明显膨隆，有压痛，双附件区未触及异常。入院后给予纠正贫血、促宫缩、止血、预防感染等治疗。次日行双侧子宫动脉栓塞术。术后口服米非司酮75 mg，1次/日，2 d后，再次超声引导下行清宫术，探宫腔时子宫出血如同喷泉样，手术被迫终止，术中出血约400 mL，血压一度下降，立即给予促宫缩、输血、扩容等治疗后阴道出血明显减少。建议立即开腹行病灶切除术。但患者及家属坚决拒绝手术，并拒绝转院，要求继续保守治疗。11月30日复查血HCG：8222.7 mIU/mL。于12月1日再次行介入治疗，5-FU 0.8 g局部注射，术后患者出现发热，体温高达38℃，给予抗炎治疗后病情好转，于12月6日在基础麻醉下行超声引导下清宫术，共清出机化凝血块夹杂破碎组织共约150 g。术毕超声显示：宫腔线清晰。术后病理回报：宫腔凝血及高度蜕变胎盘样组织。术后病情稳定，于12月16日复查超声：宫腔下段及宫颈管上端内可见一范围约6.4 cm×5.3 cm×3.5 cm不规则液性暗区。复查血HCG：34.2 mIU/mL，建议1周后复查，择期行清宫术，同时做好手术的准备，患者自动出院。出院后1周复查超声宫腔包块较前缩小，血HCG进一步下降，故继续临床观察。出院后2个月复查超声及血HCG均正常。患者于2013年5月25日因稽留流产在河北大学附属医院妇产科住院行清宫术，手术顺利，痊愈出院。

当归补血汤在肿瘤化疗中增效减毒作用

通过文献整理，对当归补血汤在肿瘤化疗中增效减毒作用的研究进行了归纳总结，指出了当归补血汤对化疗的增效作用，对化疗中骨髓抑制的防护，对机体免疫功能的保护，对脏器功能的保护，减轻了化疗药对机体的毒性反应。

红光治疗皮肤病的临床应用

随着医疗技术和光学技术的发展，人们越来越注重医学理论和光学理论的结合在临床上的应用。综合近几年的国内外文献，对红光照射治疗人体皮肤病作了简要介绍，旨在为临床医生和科研人员提供文献参考。

无砷失活剂Antipulp与碧兰麻在根管治疗中的效果比较

目的：对 Antipulp 与碧兰麻在根管治疗中的无痛效果进行比较。方法选择磨牙（6-7）龋源性急、慢性牙髓炎患者280例，随机分成2组，一组封 Antipulp 失活后进行根管治疗；另一组注射碧兰麻后进行牙髓根管治疗。采用标尺 VAS 法评价2种方法在根管治疗中的无痛效果。结果在上颌磨牙组的治疗中，Antipulp 组的无痛效果优良率达到80.8%；碧兰麻组的无痛效果优良率达到88.2%。在下颌磨牙组的治疗中，Antipulp组的无痛效果优良率为83.3%；碧兰麻组为69.4%。结论在下颌磨牙急、慢性牙髓炎的根管治疗中，Antipulp的无痛效果优良率高于碧兰麻。

推拿、整脊配合中药外敷治疗胸椎小关节紊乱60例临床观察

目的：观察推拿、整脊配合中药外敷治疗胸椎小关节紊乱的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予推拿、整脊配合中药外敷治疗，对照组给予中药外敷治疗。结果两组临床疗效比较，治疗组总有效率为93.75%，对照组总有效率为71.43%，差异有统计学意义，治疗组临床疗效总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论推拿、整脊配合中药外敷治疗胸椎小关节紊乱安全、有效、无痛苦，适合临床推广应用。

温针灸中注穴和阴交穴治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的：探讨温针灸中注穴、阴交穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将100例腰椎间盘突出症患者随机分为2组。观察组50例，采用温针灸中注穴、阴交穴加腰椎电动牵引治疗；对照组50例，采用腰椎电动牵引治疗。治疗结束后采用统一的疗效标准。结果观察组临床治愈显效率为84%，有效率为98%；对照组临床治愈显效率为62%，有效率为82%。观察组疗效优于对照组（P<0.01）。结论温针灸中注穴、阴交穴治疗腰椎间盘突出症能显著提高临床疗效。

血府逐瘀片联合刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

目的：…观察血府逐瘀片联合刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法…将136例带状疱疹后遗神经痛的患者随机分为2组，治疗组和对照组各68例。对照组口服维生素B1、甲钴胺、芬必得等治疗；治疗组在对照组基础上加服血府逐瘀片6片，2次/天，并辅以刺络拔罐治疗。2组均10 d为1个疗程。采用视觉模拟评分法（VAS）对2组患者治疗前后疼痛程度进行评分，判定疗效。结果…治疗组总有效率82.35%，对照组总有效率48.52%，治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。2组治疗后疼痛积分较治疗前均明显下降，且治疗组明显低于对照组（P＜0.05）。结论…血府逐瘀片联合刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛，明显减轻患者疼痛，无明显不良反应，适宜临床使用。

能谱CT在消除硬化伪影中的应用

随着技术的发展，体内各种材质的植入物在临床应用越来越多。这些植入物尤其是金属材质的植入物，在CT扫描时会产生金属硬化伪影。这些金属植入物的硬化伪影对于病变的分析诊断、判定治疗效果和病情预后有一定影响，也一直困扰着医学影像工作者和临床医生。医疗技术和计算机技术的结合在医疗领域的应用得到长足的进步，其中能谱CT的出现为消除这些金属硬化硬化伪影提供了一个很好的解决办法。本文就能谱CT在消除金属硬化伪影中的应用做一综述。

中频电中药透入治疗周围性面神经麻痹

目的：观察中频电中药透入治疗周围性面神经麻痹的临床疗效。方法选择周围性面神经麻痹患者114例随机分为2组，治疗组62例采用中频电中药透入治疗，对照组52例采用针刺治疗。结果治疗2个疗程后，Sunnybrook神经功能评分2组均较治疗前明显增加（P<0.05）。2组比较，治疗组增加幅度高于对照组（P<0.01）；总有效率分别为96.77%和82.69%。2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论中频电中药透入对治疗周围性面神经麻痹有较好疗效。

常规康复治疗配合正弦调制中频电疗对脑卒中偏瘫患者平衡及运动功能的影响

目的：探讨常规康复治疗配合正弦调制中频电疗对脑卒中偏瘫患者平衡及运动功能的影响。方法选择符合纳入标准的偏瘫患者96例，随机分成治疗组和对照组各48例，2组均采用常规康复治疗方法，治疗组增加正弦调制中频电疗治疗，治疗前后2组患者采用Berg平衡功能量表（BBS）、改良的Barthel指数（MBI）、Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）进行评定。结果2组患者治疗后BBS、MBI、FMA评分均较治疗前明显改善（P<0.01）；且2组患者治疗后评分比较，治疗组优于对照组（P<0.05）。结论常规康复治疗配合正弦调制中频电疗治疗在改善偏瘫患者平衡及运动功能上优于常规康复治疗。

氨甲环酸治疗老年股骨转子间骨折髓内固定术后隐性失血的临床分析

目的：研究应用氨甲环酸治疗转子间骨折髓内固定术后隐性失血的疗效。方法56例老年股骨转子间骨折髓内固定患者随机分为2组。治疗组28例，术中扩髓前应用1 g氨甲环酸加入至250 mL生理盐水中静脉滴注；对照组28例，术中给予等量生理盐水静脉滴注。分别计算其总失血量、显性失血量及隐性失血量，对其结果进行对比。并术后10 d超声检查是否出现下肢静脉血栓。结果2组患者总失血量比较差异有统计学意义（P<0.05）。隐性失血平均为（426.69±56.25）mL，明显低于对照组的（658.36±60.76）mL，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。而显性失血差异无统计学意义（P>0.05）。超声检查所有患者无下肢深静脉血栓形成。结论应用氨甲环酸治疗能有效减少转子间骨折髓内固定术后围术期失血量及隐性失血量，减少了输血患者人数及输血量。同时未增加血栓形成风险。

罗氏Cobas E601检测癌胚抗原的方法学性能评价

目的：对罗氏Cobas E601全自动电化学发光免疫分析仪检测癌胚抗原（CEA）的分析性能进行验证。方法对CEA的精密度、准确度、测量线性范围、参考区间和交叉污染率进行验证实验。结果批内精密度高低两种浓度的（CV）分别为4.96%和4.38%，日间精密度高低两种浓度的CV分别为4.99%和4.81%；5份室间质控品的检测结果与靶值的偏倚在1.49%~3.57%；测量线性范围与厂家提供的范围相近；CEA的测量数值有96.3%在提供的参考区间内；交叉污染率为0.12%。结论罗氏Cobas E601检测CEA的方法学性能良好，检验结果准确可靠，能够满足临床检测的要求。

综合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征

目的：前瞻性系统观察综合康复疗法对脑卒中后肩手综合征的疗效。方法64例脑卒中后肩手综合征患者接受综合康复治疗（康复+电针+超短波）1个月，以Fugl-Meyer（FMA）评分评定患者的上肢运动功能；以改良Barthel（MBI）指数评定患者的日常生活活动能力；通过视觉模拟评分法（VAS）评定患者上肢疼痛及水肿程度，观察治疗前后各项指标的改变。结果治疗1个月与治疗前比较，FMA评分分别为18.35±3.61和9.63±2.30（t=16.30，P<0.001），MBI指数分别为50.12±6.34和30.24±4.22（t=20.88，P<0.001），患肢疼痛评分分别为2.26±1.62和6.48±2.18（t=13.16，P<0.001），水肿程度评分分别为1.72±1.28和4.08±1.26（t=12.52，P<0.001），均较治疗前明显改善（P<0.001），总有效率达84.38%。结论综合康复疗法使患者FMA评分和MBI指数均明显提高，患肢疼痛和水肿程度均较治疗前明显下降。

七氟烷对体外循环肺损伤的保护作用

目的：探讨七氟烷对心脏瓣膜病患者体外循环（ CPB）后肺损伤的保护作用。方法选择体外循环心脏瓣膜病变患者40例，随机分为对照组（C组，10例）和七氟烷吸入组（S组，30例），对照组采用静脉麻醉，不使用任何吸入麻醉药，七氟烷吸入组分为S1、S2、S3三个亚组，每组10例，体外循环后分别吸入0.5、1.0、1.5 MAC的七氟烷维持麻醉。四组病人术前用药、麻醉诱导、体外循环前和体外循环过程中麻醉维持、体外循环方法均相同，分别于麻醉诱导前（T0）、体外循环前（T1）、停机（T2）、手术结束（T3）、术后2 h （T4）、术后4 h （T5）、术后8 h （T6）、术后12 h （T7）、术后24 h （T8）测量患者动脉氧分压（ PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、潮气量（VT）、气道压、吸入氧浓度（FiO2），计算患者肺泡动脉氧分压差（A-aDO2）、氧合指数（OI）、肺动态顺应性（Cdyn）、肺静态顺应性（Cstat），观察肺氧合与肺顺应性变化。结果与 C 组比较，S1、S2、S3组肺氧合功能好转（P<0.05），顺应性上升（P<0.05）。结论七氟烷麻醉能减轻体外循环导致的肺损伤，并和七氟烷的吸入量成正相关。

坤泰胶囊对子宫切除术后妇女卵巢功能及围绝经期症状的影响

目的：探讨坤泰胶囊对子宫切除术后妇女卵巢功能及围绝经期症状的影响。方法收集来院就诊142例良性病变切除子宫后应用坤泰胶囊治疗的病例资料，与应用雌激素治疗者做比较。结果2组间E2、FSH、LH水平比较差异有统计学意义（FE2=8.217，PE2=0.000；FFSH=6.727，PFSH=0.000；FLH=5.964，PLH=0.000），其中FSH、LH水平坤泰组均高于激素组；E2水平在治疗3个月后比较差异有统计学意义（t=3.149，P=0.004），坤泰组高于激素组；治疗6个月后水平差异无统计学意义（t=0.892，P=0.611）。不同时间E2、FSH、LH分析表明差异有统计学意义（FE2=7.538，PE2=0.000；FFSH=4.558， PFSH=0.007；FLH=12.148，PLH=0.000），两两比较显示治疗后E2水平升高，FSH、LH水平下降。2组间卵巢体积差异无统计学意义（F=0.018，P=0.895）；不同时间卵巢体积差异亦无统计学意义（F=0.112，P=0.798）。2组均未见明显的卵巢血流及窦卵泡变化；2组在改善围绝经期症状总有效率方面差异无统计学意义，坤泰组较激素组乳房胀痛发生例数少，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论坤泰胶囊在治疗子宫切除术后患者围绝经期综合征方面有效，为围绝经期综合症患者增加了一种新的选择。

针刺补泻并施治疗老年性腰椎管狭窄108例

目的：观察针刺补泻并施治疗老年腰椎椎管狭窄的临床疗效。方法将108例腰椎椎管狭窄患者随机分为治疗组和对照组，分别为56例和52例，治疗组采用毫针补泻并施治疗，对照组采用毫针，取穴相同，采用平刺方法治疗，两组临床疗效比较。结果治疗组总有效率为91.1%，对照组为69.2%，两组比较差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论采用毫针补泻并施治疗腰椎椎管狭窄安全、有效，适合临床推广应用。

超短波治疗对鼠断尾再植后鼠尾内皮素的影响

目的：探讨超短波（ultra-short wave，USW）治疗对鼠断尾再植后血管危象的影响及作用机制。方法动物实验从2009年10月至2010年6月实施。取3个月龄雌性成年SD大鼠80只，体质量232.8～289.6 g，完全随机化分为5组。各组保留尾侧静脉、尾骨后断离尾，空白组结扎尾动脉；对照组、罂粟碱组、USW高剂量组、USW低剂量组均吻合尾动脉，建立断尾再植模型。术后对照组正常饲养管理，不给任何治疗措施。罂粟碱组术后立即腹腔内注射稀释的盐酸罂粟碱注射液。USW高剂量组、USW低剂量组术后20 min立即给予局部吻合口处USW治疗，此后每天1次，至术后5 d。USW高剂量组USW剂量：3档，50 mA，20 min。USW低剂量组剂量：2档，28 mA，20 min。术后观察鼠尾成活情况至术后10 d。手术前后测鼠尾吻合口近远侧皮温差并计算术后与术前的变化值。术前从内眦及术后第8小时从尾尖各采血1次，测血浆内皮素（endothelin，ET）浓度并比较。结果鼠尾成活率：所有鼠分2组，断尾组(空白组)0%(0/14)，断尾再植组（对照组-USW低剂量组）44%（29/66），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。5组鼠尾成活率分别为0%（0/14）、36.4%（8/22）、57.1%（8/14）、22.2%（4/18）、75.0%（9/12），总体比较差异有统计学意义（P＜0.05）。断尾再植的各组（对照组、罂粟碱组、USW 高剂量组、USW 低剂量组）总体比较差异有统计学意义（P＜0.05）。断尾再植各组两两比较：USW 低剂量组＞对照组，USW 低剂量组＞USW 高剂量组，罂粟碱组＞USW 高剂量组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；余2组间差异无统计学意义（P＞0.05）。术前鼠尾皮温差两两比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后第8小时、5天、6天及7天鼠尾皮温差变化值各组差异均有统计学意义（P＜0.05）。两两比较：其中术后第8小时，USW高剂量组＜对照组。术后第5天，USW高剂量组＜罂粟碱组。术后第6天，USW高剂量组＜空白组、对照组、罂粟碱组。术后第7天，空白组、USW 低剂量组＜对照组、罂粟碱组，USW 高剂量组＜对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。其余各组间两两比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。术前各组血浆ET含量差异无统计学意义（P＞0.05）。术后第8小时，ET减少量总体比较：USW低剂量组＞罂粟组＞USW高剂量组＞对照组＞空白组， P=0.004。两两比较：USW低剂量组、罂粟碱组与空白组、对照组，USW高剂量组与对照组，差异有统计学意义；余差异均无统计学意义。结论实验大鼠断尾再植模型可行。USW治疗，能提高鼠断尾再植存活率，在术后第8小时、5天、6天、7天，能减小皮温差，减少术后第8小时的ET浓度，防治血管危象。

丹七对兔心肌缺血再灌注损伤保护作用的研究

目的：观察丹七对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法18只兔随机分为三组：假手术组、模型组、丹七干预组。末次给药后1 h，采用结扎兔左冠状动脉前降支的方法制备缺血再灌注损伤模型。运用BL-420F生物机能实验系统记录各组动物左心功能指标的变化；于再灌注120 min 后颈总动脉取血，比色法测定血清中肌酸激酶（CK）、一氧化氮合酶（NOS）的活性及一氧化氮（NO）含量的变化。结果与假手术组比较，模型组中左心功能指标左心室收缩压（LVSP）、左心室内压大上升速率（+dp/dtmax）、左心室内压大下降速率（-dp/dtmax）的数值明显降低，左心室舒张末压（LVEDP）的数值明显升高（P＜0.01）；血清中CK的活性明显升高，NOS 的活性及 NO 的含量明显降低（P＜0.01）。与模型组比较，丹七干预组中 LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax的数值明显升高，LVEDP 的数值明显降低（P＜0.05），血清中CK的活性明显降低，NOS的活性及NO的含量明显升高（P＜0.05）。结论丹七对兔心肌缺血再灌注损伤具有保护作用。

布鲁菌S2感染后死亡的巨噬细胞启动T细胞应答的作用

目的：研究布鲁菌S2感染死亡的巨噬细胞在启动细胞免疫应答中的作用。方法以布鲁菌S2株体外感染小鼠腹腔巨噬细胞，并以未感染的正常细胞作为对照，感染后1 h用不含血清的RPMI 1640培养基饥饿培养5 d，待细胞完全死亡后与骨髓源性树突状细胞共培养24 h后，ELISA 法检测细胞上清中IL-12、TNF-α水平；同时将树突状细胞与淋巴结T细胞共培养，在共培养的不同时间点ELISA法检测培养上清中IFN-γ含量。结果正常死亡的巨噬细胞和S2株感染死亡的巨噬细胞与树突状细胞共培养后均可刺激树突状细胞分泌TNF-α，但S2株感染死亡组的TNF-α分泌水平明显高于正常死亡组（P<0.05），但不刺激IL-12分泌，且与T细胞共培养各时间点IFN-γ的分泌水平均高于对照组（P<0.05）。结论感染布鲁菌S2株死亡的巨噬细胞可激活树突状细胞，并可使其提呈抗原、诱导T细胞产生IFN-γ。

标准通道辅助微通道经皮肾镜碎石术治疗复杂性结石的护理

目的：探讨标准通道辅助微通道经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗复杂性结石的优势及护理措施。方法回顾性分析河北大学附属医院2010年7月至2012年7月56例复杂性结石患者行标准通道辅助微通道PCNL的治疗及护理。结果本组56例患者均成功建立标准通道及微通道并一期取净结石，51例完全取净结石，结石清除率91%，残留小结石5例，行体外冲击波碎石（ESWL）治疗后结石排净。手术时间40~100 min，平均手术时间78 min。术中出血量50~200 mL，平均130 mL。住院时间5~10 d，平均住院时间7 d。术后出血、感染、双J管移位等并发症经保守治疗后痊愈。全部病例随访3~18个月，无迟发型出血、严重感染等并发症发生。结论标准通道辅助微通道经皮肾镜碎石术治疗复杂性结石，具有结石清除率高、手术时间短、术中出血少、并发症少等优点。细致周到的护理是手术成功及患者康复的重要保障。

早期护理干预在预防新生儿呕吐中的临床应用

目的：探究早期护理干预措施在新生儿呕吐中的作用和意义。方法将出生的168例足月新生儿随机分为对照组和干预组，对照组出生后给予常规护理，干预组出生后实施一系列的早期护理干预。结果…干预组新生儿呕吐发生率4.76%，对照组为47.61%，差异有统计学意义（P<0.05）；新生儿生理性体质量下降、24 h内低血糖发生率、新生儿生理性黄疸持续时间等差异均有统计学意义（P<0.05）。结论早期护理干预可降低新生儿呕吐的发生率，并及早发现其他症状，给予相应处理，促进患儿早日康复。

精神科老年病房护理安全风险因素分析及对策

目的：对影响精神科老年患者护理安全风险因素进行评估分析，制定相应护理对策，为老年患者提供安全优质的护理服务。方法对精神科老年病房2007-2012年发生的护理安全问题进行回顾性分析。结果影响精神科老年住院患者安全的风险因素主要有：跌倒（摔倒）、坠床、误吸与窒息（噎食）、皮肤损伤（压疮、烫伤）。结论通过对精神科老年病房护理安全风险因素进行分析，提倡风险管理、预见性护理，采取有针对性的护理对策，减少护理纠纷发生，提高护理安全。

优质护理服务在产科临床护理实践中的应用

目的：总结优质护理服务在产科应用中的体会。方法将完善硬件设施、强化护士培训、成立品管圈小组、弹性工作排班、修订岗位工作流程、一对一陪伴分娩、丰富健康宣教内涵、简化护理表格书写等应用于产科临床实践。结果优质护理服务提高了产科护理服务质量，提升了患者满意度。结论优质护理服务能保障产科护理服务规范化、流程化，确保优质服务的持续性，并大幅度提升患者满意度。