病理生理教学实验中应培养学生研究疾病机制的能力
摘要： 不少研究因设计不完善而导致错误的结论，如根据实验中动物吸入低氧气体可使肺动脉压升高和血中组胺浓度升高，给正常动物注射组胺也引起肺动脉压上升，就得出组胺在缺氧性肺动脉高压的发生中起介导作用的错误结论。后来实验发现，给动物注H1受体阻断剂不影响缺氧性肺动脉高压的形成，而H2受体阻断剂则可显著增强缺氧引起的肺动脉高压反应。表明在机体缺氧时组胺的生成增多主要作用于肺血管H2受体使肺血管舒张，从而对缺氧性肺血管收缩反应起调节作用。有人仅用体外培养的肺动脉内皮细胞研究缺氧对一氧化氮合酶基因表达的影响，发现缺氧使其表达减少，就认为一氧化氮的生成减少是导致缺氧性肺血管收缩反应的因素。后来有不少整体实验证明，吸入低氧气体可使肺内产生的一氧化氮增多，用一氧化氮合酶抑制剂可增强缺氧性肺血管收缩反应，表明一氧化氮在缺氧性肺血管收缩反应中是起调节作用。肺血管收缩引起的肺血流动力学变化是刺激一氧化氮合酶基因表达的主要因素，而离体培养的内皮细胞无血流动力学变化的作用，故实验结果与整体实验不符。不少申报的课题只研究某一因子的变化与病情的相关性，企图从中说明该因子是这种疾病的致病因素。这种课题很难得到资助，因为实验并不能说明该因子与疾病的因果关系，究竟是该因子引起疾病?还是疾病引起该因子的变化?或者两者都是由一病因所致，两者间并不存在因果关系。
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安徽省卫生资源配置公平性现况研究
目的:探索安徽省卫生资源配置公平性现状及发展趋势.方法:通过基尼系数和泰尔指数对安徽省卫生资源配置的公平性现况进行分析.结果:按人口分布的基尼系数为0.1-0.3,但是注册护士的基尼系数为0.2-0.4,按地理分布的基尼系数为0.2-0.4;卫生资源配置的总泰尔指数为0.0129-0.1901,区域内泰尔指数远大于区域间泰尔指数.结论:安徽省人均卫生资源拥有水平不高,资源按地理分布公平性不如按人口分布的公平性,区域内不公平是导致卫生资源配置不公平的主要成因.
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海口市老年护理医院经济运行状况分析
目的:分析海口市老年护理医院经济运行情况,为构建适宜的老年护理经济管理模型提供参考依据.方法:调查海口市辖区内开设老年护理服务的16家医院2011-2014年经济收支情况和910名老年病患者护理需求.结果:2011-2014年海口市社区老年护理医院的收入、支出和结余均呈现逐年增长趋势,收入年均增加23.51％,支出增加20.93％,结余增加43.30％;从收入的结构分布情况来看,各类收入比重趋于稳定,其中药品收入依然是医院的主要收入来源,财政拨款等政府补贴处于较低水平,其他收入逐年递增;从收支结构的分布情况来看,医院的收入结构除其他收入和支出存在较大差异,其他项目均无显著性差异.结论:政府应加大财政补偿力度和补助范围,优化社区医疗资源配置;加强医院内部流程和财务管理,提高医院经济运行效率;引入社会资本实行多元经济管理手段,创新社区老年护理服务模式.
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广东省市级妇幼保健院效率分析
目的:分析评价广东省市级妇幼保健院2010-2012年效率变化情况.方法:基于DEA-Malmquist指数法,分析2010-2012年广东省市级妇幼保健院的全要素生产率、技术变化、效率变化、纯技术效率和规模效率的变化情况.结果:广东省21个市级妇幼保健院的全要素生产指数为1.33,呈现增长趋势;技术变化出现4.8％的下降;效率变化提高9.9％,其中规模效率增加了10.6％,纯技术效率下降0.9％.结论:广东省市级妇幼保健院的技术效率有待进一步提高,以发挥规模效率和技术效率的协同作用.
关键词： 妇幼保健院 效率 Malmquist指数 -
武汉市某三甲医院创建优质医院实践研究
国家卫生计生委开展的“以病人为中心,以保障安全、提升质量、改善服务、提高效率为主题”的优质医院创建工作,旨在引导公立医院加强内涵建设,落实公立医院改革任务.通过介绍武汉市某三甲医院从“质量优、技术优、服务优、管理优、品牌优”等方面创建国家级优质医院的实践,提出创建优质医院应树立服务群众的宗旨,以质量安全为核心、以人才建设为关键、以绩效分配制度改革为支撑.
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基本公共卫生服务均等化领域问题界定思路及其应用
目的:明确基本公共卫生服务均等化领域存在的问题是有效落实相关政策的基础与前提,探索界定这一较新领域存在问题的思路与方法,并进行实证应用检验.方法:综合运用内容分析法和专题调查法搜集资料,通过专家意向论证检验问题是否趋于饱和,并将上述思路与方法在常州市进行实证.结果:通过期刊文献的内容分析,遴选出基本公共卫生服务均等化领域的23类问题;专题调查增补了11类问题.后,专家意向论证显示问题已趋于饱和.结论:不同群体对问题的认识与关注程度有所不同,体现在通过不同途径搜集的问题有不同侧重,因此,对于较新领域存在问题的界定,必须通过多元途径进行遴选与完善,综合应用内容分析法和专题调查方法是可行途径.
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医疗联合体人力资源管理模式选择与路径探讨
结合不同类型医疗联合体的特点,详细分析了集权型、授权型和综合型的人力资源管理模式,重点探讨了医疗联合体的人力资源管理路径问题,阐明应在综合审视内外部环境的基础上合理制定人力资源规划,以首席医师负责制的推行对薪酬分配政策进行变革,构建起全员、全过程、全方位的绩效考核体系,在全员岗位编制的基础上推进职称评聘办法改革,以员工需要的满足为出发点提升医疗联合体内的价值认同度,开展分层次、分类型的教育培训工作,以此提升医疗联合体的人力资源管理成效.
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基于扎根理论的卫生监督效能评价指标体系探讨
目的:构建系统、有效的卫生监督效能评价指标体系,为卫生监督机构整体效能的考核与评价提供可量化的方法.方法:运用扎根理论法对卫生监督效能进行界定,采用专家咨询法及文献法初建指标库,通过Delphi法对指标进行筛选及终确定,并确定权重系数.结果:卫生监督效能评价指标体系包括4个一级指标,11个二级指标,82个三级指标;分别从结构、过程、结果3个维度,强调对卫生监督的能力、效率、效果、效益的综合评价;各指标权重合理.结论:本研究建立的评价指标体系及其权重遵循科学、合理原则,可操作性较强.
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情景模拟教学在武汉市某医院低年资护士培训中的应用效果研究
目的:探讨情景模拟教学方法在低年资护士培训中的应用效果.方法:选取低年资护士120名,随机分为对照组和观察组各60名,对照组护士采用传统培训方法,观察组护士采用情景模拟教学模式;比较两组一年内的各项培训效果,包括理论与技术操作成绩,同时,比较培训前后评判性思维能力得分.结果:两组比较,在理论考试成绩、技能操作和沟通能力方面差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组均高于对照组;同时观察组护理人员与对照组相比,理论与技能考试和评判性思维得分更高,二者差异具有显著性(P＜0.05).结论:模拟情景教学使得低年资护士的学习积极性得到了充分的调动;有助于提高理论知识、护理操作技能,同时提高护士评判性思维,终促进临床实践能力提升.在低年资护士培训中应用情景模拟教学是可行且有效的.
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新医改背景下广州市民营医院运营状况分析
目的:评价新医改以来广州市民营医院的运营状况及特点.方法:采用DEA-Malmquist指数分析方法研究广州市民营医院全要素生产率的动态变化趋势.结果:2009-2013年,广州市45家民营医院全要素生产率总体上年均提高10.6％,但上升趋势逐年降低;技术进步、技术效率及其分解的纯技术效率、规模效率年均分别提高了3.2％、7.1％、1.6％和5.5％;66.7％的民营医院全要素生产率提高,33.3％的民营医院则下降.结论:广州市民营医院运营状况良好,但效率变化不平衡,原因较为复杂,建议进一步评估现有卫生政策,寻找深层次原因.
关键词： 民营医院 Malmquist指数 全要素生产率 -
基于秩和比法的我国孕产妇保健水平综合评价
目的:通过对我国孕产妇保健资料进行系统分析和综合评价,了解不同地区孕产妇保健水平的差异状况,为采取合理的措施缩小差距提供科学依据.方法:采用秩和比法对2012年我国东部、中部与西部13个省区的孕产妇保健数据进行统计分析.结果:我国不同地区的孕产妇保健水平存在显著差异,且呈现自东向西逐步降低的特点,西部一些地区如西藏、新疆、青海等地的保健水平较之东部一些省份如江苏、山东、浙江等显著偏低,其秩和比差距程度达50％以上.回归分析结果显示,孕产妇的保健水平与区域经济的发展状况高度线性相关(r =0.8987).结论:利用秩和比法能对我国孕产妇保健水平进行科学的综合评价;西部欠发达地区需要完善相关保健项目,逐步缩小地域间孕产妇保健水平的差距.
