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医学与哲学杂志
Medicine & Philosophy 의학여철학
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国自然辩证法研究会
- 影响因子： 1.31
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0772
- 国内刊号： 21-1093/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 8-122
- 曾用名： 医学与哲学（人文社会医学版）
- 创刊时间： 1980
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《医学与哲学》编辑部
- 出版地区： 辽宁
- 主编： 杜治政；胡大一
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三维适形放疗对局部晚期非小细胞肺癌治疗结果和预后分析
回顾性分析62例行根治性三维适形放疗的局部晚期非小细胞肺癌的疗效和预后因素.单因素分析结果显示T分期、放疗剂量、GTV体积、临床分期对生存期有影响.多因素分析显示放疗剂量、GTV体积、临床分期是三维适形放疗治疗NSCLC的独立预后因素.
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认识35岁以下年轻人的急性心肌梗死
为探讨35岁以下年轻人发生急性心肌梗死(AMI)的特点.对140例AMI患者行回顾性分析,分为≤35岁组和36岁～50岁组,比较后显示:≤35岁组共18例均为男性,均为ST段抬高心梗；冠心病危险因素发生率低；发作前大多有明确诱因.我们发现传统的冠心病危险因素导致冠脉动脉粥样硬化不是年轻人发生心梗的唯一原因,更多是由于存在诱发因素的聚集或是急性危险因素的存在.所以我们提倡健康的生活方式,对预防年轻人心梗是非常必要的.
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原发性肝癌非手术治疗的临床疗效分析
探讨不同方法治疗原发性肝癌的临床效果.回顾分析144例接受非手术方法治疗的原发性肝癌患者临床资料；各组患者1、2、3年生存率为86.4％、68.3％、58.2％,85.2％、59.0％、42.1％,1oo％、100％、42.9％,100％、94.7％、63.2％；经Log- rank统计分析,肝动脉栓塞化疗与其他各治疗组生存时间有显著性差别(P＜0.05)；经COX回归分析显示影响预后的因素包括栓塞次数,临床分期和治疗方法(P＜0.05).栓塞次数,临床分期和治疗方法为影响生存率的独立危险因素,肝动脉栓塞化疗E治疗次数应适当.
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吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的安全性分析
分析吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的安全性.对92例晚期非小细胞肺癌患者给予吉非替尼250mg/d口服治疗,应用至病情进展或不良反应不能耐受停药,评价其不良反应.结果92例患者中皮疹发生率为67.39％(62人),腹泻发生率为25％(23人),其中1例发生间质性肺炎,1例出现急性肾功能不全,4例出现转氨酶增高.吉非替尼对晚期NSCLC的疗效好,但可以出现皮疹,腹泻,肝肾损害,间质性肺炎等不良反应.
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团体认知行为治疗对功能性消化不良疗效的对照研究
为探讨团体认知行为治疗对功能性消化不良的临床疗效及复发率的影响,将53例符合罗马标准Ⅲ的功能性消化不良患者分为对照组和治疗组两组.对照组仅采用常规的药物治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予10周的团体认知行为治疗.比较治疗前、后两组的临床症状、焦虑自评量表( SAS)和抑郁自评量表(SDS)的评分,并在治疗结束后第12月时随访,评估其复发率.治疗组临床症状评分的减分值大于对照组(P＜0.05)；治疗组情绪状态(SAS/SDS)评分的减分值大于对照组(P＜0.05)；治疗结束后第12月时随访,治疗组复发率(11.11％)明显低于对照组(26.92％)(P＜0.01).团体认知行为治疗联合药物治疗能有效改善功能性消化不良患者临床症状和情绪状态,降低复发率.
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颈动脉粥样硬化与复发脑梗死关系的临床研究
为探讨颈动脉粥样硬化与复发脑梗死间的关系,对复发及无复发脑梗死患者的颈总动脉内膜—中膜厚度(CCA-IMT)及粥样斑块的性质和部位进行比较.结果显示复发组CCA- IMT值增厚、动脉粥样硬化斑块、软斑、混合斑检出率及高龄、男性、高血压、糖尿病、高血脂的比率较无复发组有显著差异；斑块的好发部位以颈总动脉分叉处多见,左侧多于右侧.提示颈动脉粥样硬化斑块及高龄、男性、高血压、高血糖、高血脂为复发脑梗死的危险因素.
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创面的环境质量决定瘢痕的严重程度——烧伤创面的环境哲学
探讨烧伤创面的环境性质、演化规律及其与人体环境的关系,依此指导临床治疗.创面是被坏死毒素污染的环境,烧伤病理变化的实质就是清除坏死毒素,净化再生环境,环境质量决定愈后瘢痕的严重程度.
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辩证认识缺氧在子宫内膜异位症中的作用
子宫内膜异位症( endometriosis,EMs)是生育期女性常见疾患,其发病机制尚不清楚,近研究表明缺氧在EMs的发生发展过程中可能发挥重要作用.唯物辩证法是临床工作者认识医学前沿和处理医学难题的武器；应用唯物辩证法认识缺氧在EMs病变中的作用,有助于科学预防和治疗EMs,并可揭示EMs的一般规律.
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诊断性实验室检查案例教学的体会
本文通过具体案例,分析、探讨诊断性实验室检验案例实践教学经验,提出诊断性实验室检验案例是检验专业课程理想的案例教学实例,可以有效地帮助学生培养分析解决问题的能力,同时也有助于提高学生的医学沟通能力.
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Pyroptosis:一种新的细胞死亡方式
Pyroptosis是一种不同于凋亡和坏死的新型细胞死亡途径,在多种疾病模型中发挥着重要作用.Pyroptosis是一种依赖caspase-1的炎性细胞死亡,在控制微生物感染方面发挥着重要作用.本文从Pyroptosis的发生机制,与凋亡和坏死不同的形态和生化特征,以及宿主细胞和病原体相互作用以调节Pyroptosis等方面进行综述.
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关于腹腔内高压与腹腔间室综合征的认识演变
腹腔内高压可直接导致腹腔间室综合征,腹腔间室综合征是危重患者死亡的重要原因之一.通过分析不同时期对腹腔内高压和腹腔间室综合征的认识,了解腹腔内高压和腹腔间室综合征的危险性,以促进医护人员的认识和重视,利于早发现、早预防IAH发展为ACS.
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散发性阿尔茨海默病早期诊断标志物的研究进展
散发性阿尔茨海默病早期诊断标志物的研究对延长患者生存时间,提高患者生活质量,减轻社会负担都具有重要意义.本文就目前各种可能的早期标志物进行综述,包括Aβ、tau蛋白、β内分泌酶、同型半胱氨酸、维生素B12、叶酸、胰岛素、人组织型激肽释放酶6等.鉴于其复杂性,仍有很多问题亟待我们去解决.
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脑梗死急性期的血压管理
高血压是脑卒中的独立危险因素.脑梗死急性期血压会出现一过性的升高,这与病情的进展、转归和预后密切相关.目前指南更倾向将脑梗死急性期血压维持在一个相对较高水平,但佳血压水平尚无定论.本文就上述问题的研究进展作以综述,供大家讨论、参考.
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综合医院的疾病诊治和管理模式需转变——基于心身疾病和医学模式的观点
心身疾病约占综合医院门诊量三分之一,且患重大疾病的患者大都有一定程度的心理问题；同时现代医学模式向生物—心理—社会医学模式转变的趋势明显.这些变化均要求综合医院改变疾病诊治模式和管理模式:在心身疾病的诊断和治疗中要运用心理方面的知识,要加强医务人员关于医学心理学、精神病学的培训,在其考核中要注重这方面的知识；要成立心身疾病科和社工部等.这些措施可以改善医患关系,让患者更好地恢复健康.
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医生战略思维研究
医生战略思维,是指医生在诊治患者时对关系患者健康的全身健康情况、局部疾患、病因病理、治疗关键、预后等问题的谋划,具有全局性、前瞻性、务实性、创造性等特点.医生培养战略思维能力有利于走出还原论的局限,提高诊疗效果.医生战略思维能力的培养,一是要提升人文素养,二是要优化知识结构,三是要从空间、时间、选择、辩证以及生存方式五个维度的实践中自觉锻炼.
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浅谈癌症治疗中人文关怀的特殊性
医学人文精神应体现在医务人员的一言一行之中,贯穿于临床诊疗过程之内.对于承受巨大躯体痛苦和精神压力的癌症患者,迫切需要充满人文色彩的医疗服务,且癌症的特殊性决定了这种人文关怀具有不同于其他疾病的独特之处,需要医者针对癌症患者的特点予以实施.
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口腔正畸诊治中的人文关怀
口腔正畸诊疗过程中,提高矫治成功率和改善就诊体验,不仅取决于医生操作水平和矫治器的优劣,还取决于个性化正畸方案、无痛技术、医患沟通和口腔保健宣教等多方面人文关怀的实施.将人文关怀渗透到口腔正畸诊治的每个环节中,将促进医患关系和谐发展,有助提高口腔正畸医疗服务质量.
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肺腺癌患者外周血中Treg、Th17细胞变化及其意义
观察肺腺癌患者外周血Treg细胞、Th17细胞比例变化并初步探讨其意义.以肺腺癌患者(39例)为研究对象,采用流式细胞术测定Treg、Th17细胞比例,ELISA法测定IL-17浓度.肺腺癌患者中14例接受手术治疗,观察手术前后上述各指标变化.与对照组相比,肺腺癌患者Treg、Th17及IL- 17水平均升高(P＜0.01)；肺腺癌淋巴结转移和远处转移与Treg水平呈正相关,与Th17及IL- 17水平呈负相关.肺腺癌术后Th17及IL-17水平均降低(P＜0.05).肺腺癌中存在与肿瘤负荷相关的Treg、Th17及IL-17的水平的异常变化,Treg及Th17对肺腺癌的进展及预后的评估有一定的意义.
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胃癌患者Th17及Foxp3+调节性T细胞水平检测及临床意义
流式细胞仪检测胃癌患者及对照组外周血中Th17和CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg细胞的水平,ELISA检测外周血中IL-17、IL-23、TGF-β1和IL-6的水平,探讨Th17、Treg水平与胃癌发生、发展的关系.结果,胃癌患者外周血Th17、Foxp3+ Treg细胞及各相关的细胞因子较对照组升高,且与分期相关.Th17、Treg与胃癌发生发展密切相关,为胃癌免疫治疗提供新思路.
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耐多药肺结核治疗管理模式现状
耐多药肺结核发病率呈逐年上升趋势,世界各国采取了一系列治疗管理模式进行控制,文章对现存的几种治疗管理模式进行了描述分析.目的是为我国在“全国结核病防治规划”层面上建立起适宜的耐多药肺结核防治技术策略和防治管理模式提供科学依据.
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脑出血健康教育路径实施效果评价
在脑出血患者的整体护理中,健康教育是不容忽视的关键性环节.本研究采用临床路径模式对脑出血患者进行健康教育,与常规护理模式进行对照研究,把健康教育这一软指标具体化、标准化、规范化,并有针对性的进行个性化健康指导,结果表明应用路径模式的患者并发症发生率、满意度、健康知识掌握情况都较常规护理方式有所改善,住院费用和时间有所降低.从而提高了护理工作效率和工作质量,促进了患者早日康复,提高了患者满意度和生活质量,促进了护理专业建设和学科发展.
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氨磷汀在治疗特发性血小板减少性紫癜中的作用
特发性血小板减少性紫癜(ITP)并不少见,该病诊断不难,治疗方法多.但本例患者高龄、既往治疗出现副作用,用药受限,常规药物效果不佳,经氨磷汀治疗而使患者得以痊愈,目前已随访观察5个月无复发.结合文献,氨磷汀对高龄、难治性病例安全有效,提示氨磷汀可能是ITP治疗中一种较有潜力的药物.
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1例对呼吸机相关性肺炎抗感染治疗的思考
呼吸机相关肺炎(VAP)是ICU常见的院内感染之一,常存在多重耐药的混合细菌感染.如何选择有效的抗生素及根据药代动力药效学大程度发挥抗菌作用,是临床治疗中经常面临的困难.本文结合1例ICU长程VAP患者的治疗来探讨这个问题.
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靶向治疗——渐行渐近
靶向药物的出现是肿瘤治疗的一个重要进展.同传统化疗相比作用机制和副反应不同,针对肿瘤特殊靶点的治疗对正常组织的毒副反应轻微.10年来,由于靶向药物的出现,给肿瘤的治疗模式带来了重大变化.单克隆抗体和小分子化合物是两种主要的靶向药物.这些药物已经逐渐由晚期一线治疗走向辅助治疗甚至新辅助治疗.虽然目前还存在很多问题,面临很多困难,但是靶向治疗代表未来的发展方向,将为改善肿瘤患者的生存发挥无法估量的作用.
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论肿瘤治疗的规范化与个体化
面对当前众多的肿瘤治疗手段,如何体现规范化与个体化是每一位肿瘤科医生经常遇到的问题.规范化是肿瘤治疗的基础与前提,体现矛盾的普遍性；个体化是肿瘤治疗更高层次的要求,体现矛盾的特殊性.文章详细阐述了肿瘤规范化与个体化治疗的含义；并且强调:做到规范化但不教条、个体化而不随意,使患者在治疗中大程度地受益,才是肿瘤治疗的理想境界.
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真正意义上的肿瘤个体化药物治疗成为可能
随着药物遗传学/药物基因组学的深入研究,新的疗效及预后相关的基因被发现,使得肿瘤治疗更加精细化.近年来,肿瘤个体化治疗成为无论是肿瘤治疗指南还是一线临床工作者的高追求,这也让我们更加坚信个体化治疗将是肿瘤治疗的必然趋势.本文将综述近年来肿瘤个体化药物治疗领域的新进展.
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导言:个体化使肿瘤药物治疗由粗放走向精细
如果视二次大战中的芥子气泄漏使淋巴瘤患者病情好转的偶然事件为药物有效治疗肿瘤的发端,人类对肿瘤进行药物治疗的努力已经持续了80余年,先后使用过和正在使用的抗肿瘤药物已有百余种之多;近年在临床迅速推广应用的分子靶向药物也已有十余种.不少肿瘤患者在治疗中都使用过抗癌药物并从中获益,其中也不乏治疗后痊愈的病例.药物治疗已成为肿瘤治疗不可或缺的重要手段.
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中西医在“肿瘤个体化治疗”的理念下站到一起
个体化治疗所依据的是疾病的个体特征.肿瘤是一类异质性疾病,中医依据辨证论治实施个体化治疗,西医依据细胞分子生物学特征实施个体化治疗.中医辨证论治与西医个体化治疗都遵循“具体问题具体分析”的思维方式,但中医着眼于“病的人”,辨证论治所辨为“证”,是机体对疾病因素的反应,病同人不同则“证”异；西医着眼于“人的病”,个体化治疗所辩为“靶”,是基于肿瘤分子生物学特征的分层治疗.中西医个体化理念可相互借鉴和补充,中医辨证论治更应借鉴西医个体化治疗经验,不断扩大“证”的内涵,寻找自己的靶向人群.
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个体化治疗时代小分子靶向药物在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用
小分子靶向药物目前已经成为非小细胞肺癌患者治疗的重要选择之一.不仅是由于临床应用中更好的耐受性,更是由于其在选择性人群中,可以获得比常规化疗更高的有效率和更长的生存期.特别是在发现EGFR突变对这类药物的疗效有着直接指导意义以后,小分子靶向药物的应用范畴更是从初的二三线治疗,提高到了一线治疗水平.但是小分子靶向药物的原发和继发耐药也成为治疗中一个不可忽视的问题.一些新靶点,如ALK融合蛋白的发现,进一步丰富了小分子靶向药物的选择,也使个体化治疗的理念得以深化.
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