中国计划生育和妇产科杂志
Chinese Journal Of Family Planning & Gynecotokology 중국계획생육화부과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 四川省医学情报研究所
- 影响因子： 1.11
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4020
- 国内刊号： 51-1708/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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放置宫内节育器时行宫内膜细胞学检测300例分析
目的 探讨子宫内膜细胞学在放置宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)中应用的临床价值.方法 对来深圳市龙岗区坂田街道计划生育服务中心放置IUD的300例妇女应用子宫内膜采集器采取子宫内膜样本进行检测.结果 满意标本292例,子宫内膜细胞学诊断结果未见异常231例(79.11％),良性增生性改变51例(17.47％),不典型增生10例(3.42％),未查见子宫内膜癌.年龄＞35岁的妇女良性增生性改变发生率高于年龄≤35岁的妇女,差异有统计学意义(P＜0.05)；存在高危因素的妇女良性增生性改变发生率、不典型增生发生率均高于无高危因素者,差异有统计学意义(P＜0.05).放置IUD后,细胞学诊断未见异常人群的月经异常发生率、白带异常发生率均低于良性增生性改变人群,差异有统计学意义(P＜0.05)；未见异常人群月经异常发生率低于不典型增生人群,差异有统计学意义(P＜0.05)；下腹疼痛发生率无统计学意义(P＞0.05).结论 放置IUD时了解受术者的子宫内膜状态可以有效地指导进一步的处理和治疗,在计划生育临床服务工作上有着科学的指导性意义；同时也是子宫内膜癌筛查的有效检测手段,值得临床推广.
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苯甲酸雌二醇对腹腔镜下腹膜阴道成形术后阴道上皮的影响
目的 观察苯甲酸雌二醇对腹腔镜下腹膜阴道成形术后阴道上皮的影响.方法 将2003年1月至2011年3月在邢台市人民医院行腹腔镜腹膜阴道成形术的40例患者随机分成实验组与对照组,每组各20例.实验组于人工成形的阴道内涂抹苯甲酸雌二醇软膏,每日1.5g,连用3个月；对照组不用任何雌激素类药物.结果 术后3个月阴道长度实验组为(9.1±0.4) cm,对照组为(9.0±0.6) cm,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；但实验组阴道弹性好,并发症发生率低.实验组术后3个月阴道涂片结果为:可见大量复层鳞状上皮细胞,少量炎症细胞,阴道细胞成熟指数[ Vaginal exfoliate cell maturation index,M I(％)]为(50.2±10.5).对照组为:可见中等炎症细胞,少许鳞状上皮细胞.结论 苯甲酸雌二醇应用于腹腔镜腹膜阴道成形术后可增加阴道上皮弹性,促进人工阴道鳞状上皮化,减少并发症.
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河南省试点地区妇女孕前优生健康检查生殖道感染状况分析
目的 了解河南省出生缺陷试点地区拟孕妇女生殖健康状况,为促进农村育龄妇女的生殖保健和孕前优生工作制定相应的干预措施提供依据.方法 采取多阶段随机抽样方法抽取河南省已婚拟孕妇女2 010例,对其进行一般情况调查、妇科检查和实验室检测,并对资料进行统计分析.结果 ①2 010例对象中,参检率为83.68％(因经期和阴道用药未进行妇科检查328例).其中各种异常占54.52％(917/1 682),异常情况前三位排序依次是宫颈异常29.31％(493/1 682)、分泌物异常18.79％(316/1 682)、阴道异常2.68％(45/1 682).②阴道分泌物实验室检查发现异常的9.63％(162/1 682),其中细菌性感染5.41％(91/1 682),滴虫感染2.20％(37/1 682),念珠菌感染2.02％ (34/1 682).结论 河南省出生缺陷试点地区拟孕妇女生殖器宫疾病患病率较高,其中宫颈疾病、细菌性感染占第一位.应加强农村育龄妇女生殖道感染的防治工作,切实帮助她们提高生殖健康质量.
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重度宫腔粘连宫腔镜分离术后防止宫腔再粘连方法的比较
目的 探讨重度宫腔粘连(intrauterine adhensions,IUA)行宫腔镜下宫腔粘连分解术( transcervical resection of adhensions,TCRA)后预防宫腔再粘连的措施.方法 回顾性分析2007年5月至2010年11月宝鸡市妇幼保健院妇科内镜诊治中心住院治疗的123例患者的临床资料,其粘连程度均经宫腔镜检查确诊为重度宫腔粘连.A组54例,术后宫腔置入“O”型金属宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)并注入透明质酸钠2ml；B组69例,术后宫腔置入“O”型金属IUD并注入透明质酸钠2ml且联合明胶海绵填塞宫颈管.两组术后均给予抗生素预防感染和人工周期治疗3月；术后1、3、9个月均门诊宫腔镜复查,观察术后宫腔形态恢复情况及月经改善情况.结果 宫腔再粘连率B组低于A组(P＜0.05),月经改善率B组优于A组(P＜0.05).结论 宫腔内放置IUD并注入透明质酸钠且联合填塞明胶海绵条可有效预防宫腔镜电切术后再粘连,提高月经正常率.
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间苯三酚联合催产素在足月孕引产中应用的临床观察
目的 观察催产素与间苯三酚联合应用在足月孕引产过程中的疗效.方法 收集2009～2010年成都市妇女儿童中心医院计划分娩行催产素引产的正常足月妊娠孕妇100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例.观察组采用催产素与间苯三酚联合应用,对照组单用催产素,观察两组孕妇产程的变化及胎儿情况.结果 第一产程时间观察组(412±20) min明显短于对照组(686±38) min,差异有统计学意义(P＜0.05).经阴道分娩率、新生儿Apgar评分观察组均优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；新生儿窒息与产后出血发生率观察组均低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 催产素与间苯三酚联合应用可以明显缩短第一产程,从而提高引产成功率.
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液基细胞学检测筛查宫颈癌的应用评价
目的 探讨液基细胞学检查(the ThinPrep cytology test,TCT)在宫颈早期病变诊断中的应用价值.方法 对四川省妇幼保健院2009年7月至2011年5月门诊机会性筛查5 164例妇女TCT结果与组织病理学检查结果进行对比分析.结果 5 164例TCT筛查中,细胞学阳性306例(5.93％),其中意义不明的非典型鳞状上皮( atypical squamous cell of undetermined signification,ASCUS)163例(3.16％),非典型鳞状上皮—不除外高度鳞状上皮内病变(atypical squamous cell,cannot exclude high -grade squamous intraepithelial lesion,ASC - H) 29例(0.56％),低度鳞状上皮内病变(low -grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)101例(1.96％),高度鳞状上皮内病变(high - grade squamous intraepithelial lesion,HSIL) 11例(0.21％),鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)1例(0.02％),非典型腺细胞,倾向肿瘤(atypical glandular cell,favor neoplasia,AGC,FN)1例(0.02％).TCT阳性结果与阴道镜下病理活检结果符合率:ASCUS为48.28％(42/87),ASC -H为82.61％(19/23),LSIL为56.00％(42/75),HSIL为81.82％(9/11),SCC为100.00％(1/1),AGC,FN为0％ (0/0).结论 TCT是筛查宫颈癌及癌前病变的重要手段和首选方法,且与组织病理学检查具有较高的符合率,有利于预防宫颈癌的发生.
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腹腔镜辅助经阴道子宫切除术临床效果分析
目的 通过腹腔镜辅助经阴道子宫切除术(laparoscopically assisted vaginal hysterectomy,LAVH)与经腹全子宫切除术(trans - abdominal hysterectomy,TAH)的临床效果比较,分析LAVH的临床价值.方法 将宜兴市中医医院2010年10月至2011年8月行LAVH患者36例作为研究组,抽取同期行TAH患者36例作为对照组,将两组患者临床资料进行回顾性分析.结果 LAVH组患者术后肛门排气时间及术后住院时间均较TAH组短,术后疼痛程度及术后病率也较TAH组轻,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；手术时间、术中出血量两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LAVH具备腹腔镜手术及阴道手术两者之优点,具有损伤小、恢复快、切口小、疼痛轻等优点,值得临床推广应用.
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盆腹腔脏器腹腔镜联合手术的临床应用
目的 探讨盆腹腔脏器腹腔镜联合手术的临床应用价值.方法 回顾分析87例因盆、腹腔脏器疾病施行腹腔镜下联合手术的临床资料.结果 87例腹腔镜联合手术均获得成功,无中转开腹,无并发症发生.手术时间短35 min,长195 min,平均105 min.术后住院天数4～10d,平均5.7d.结论 盆腹腔脏器腹腔镜联合手术是安全有效、切实可行的.
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先天性心脏病术后对妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠合并先天性心脏病手术后对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析50例妊娠合并先天性心脏病患者的临床资料.结果 ①妊娠合并先天性心脏病患者以房间隔缺损和室间隔缺损为主,占48.0％ (24/50).②手术组与未手术组比较,心功能Ⅲ～Ⅳ级与肺动脉高压的发生率降低(P＜0.05)；3例心力衰竭均发生在未手术组,死亡1例；手术组无早产与围产儿死亡,而未手术组早产4例(26.7％),1例死亡.③妊娠合并先天性心脏病分娩方式以剖宫产为主(72.0％),手术组与未手术组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠合并先天性心脏病确诊后宜尽早手术治疗,术后可降低母儿的发病率及死亡率；剖宫产终止妊娠是比较安全的分娩方式.
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妊娠期糖尿病胰岛素治疗的临床分析
目的 研究妊娠期糖尿病使用胰岛素治疗对妊娠结局的影响.方法 回顾分析2010年6月至2011年6月成都市妇女儿童中心医院收治的147例妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者资料.随机选择同期住院分娩正常孕妇150例为对照1组；无需胰岛素治疗的124例GDM为对照2组；需胰岛素治疗的23例为研究组.比较3组孕妇一般情况、妊娠结局及母婴并发症等情况.结果 3组孕妇的母婴并发症发生率比较无统计学意义(P＞0.05)；剖宫产率研究组和对照2组明显多于对照1组,差异有统计学意义(P＜0.05)；手术指征比较,因社会因素导致的剖宫产研究组和对照2组明显多于对照1组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在饮食运动无效后及时合理的使用胰岛素能有效降低母婴并发症.
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米索前列醇不同给药途径联合异丙酚在无痛人工流产术中的应用
目的 观察无痛负压吸宫术前应用米索前列醇的宫颈软化作用及药物不良反应的发生率.方法 选取无阴道分娩史、初次行无痛人工流产术患者180例,按就诊顺序随机分成3组,每组60例,A组单用异丙酚行无痛负压吸宫术,B组阴道后穹窿放置米索前列醇400 μg,3小时后行异丙酚无痛负压吸宫术,C组口服米索前列醇400 μg,3小时后行异丙酚无痛负压吸宫术.观察患者无痛效果、宫颈松弛情况、术中出血量、手术时间及药物不良反应(恶心、呕吐、腹痛、腹泻及术前阴道流血).结果 宫颈松弛作用、麻醉效果B组和C组明显优于A组,且B组优于C组(P＜0.05)；B组药物不良反应、恶心、腹泻发生率明显低于C组(P＜0.05).结论 在无痛负压吸宫术前使用米索前列醇可有效松弛宫颈,提高异丙酚麻醉满意度.
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血清胱抑素C在妊娠期高血压疾病中的应用
目的 探讨胱抑素C( serum Cystatin C,Cys C)在妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)早期肾损害的应用价值.方法 收集HDP患者和正常晚期妊娠孕妇血清,测定Cys C、肌酐( serum creatinine,Scr)、尿酸(uric acid,UA)、尿素氮(Urea),计算肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCr).结果 ①Urea、Scr、UA、CCr水平,妊娠期高血压、轻度子痫前期及慢性高血压合并子痫前期3组与重度子痫前期及正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05),3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；②Cys C水平各组不同,组间比较均有统计学意义(P＜0.05).结论 血清Cys C水平可敏感、准确地反映HDP患者早期肾损害.
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Maspin蛋白在葡萄胎恶变中的作用
目的 探讨Maspin( Mammary Serpin)基因在葡萄胎组织中的表达,了解Maspin基因在葡萄胎发生发展及恶变中的作用.方法 对50例葡萄胎组织(其中8例发生恶变)及正常早孕绒毛20例(对照组)采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白—过氧化物酶连接(streptavidin - biotin peroxidase,SP)法,测定组织中Maspin的表达.结果 Maspin阳性表达率分别为:葡萄胎组60％(其中未恶变葡萄胎组78.6％；恶变葡萄胎组37.5％)；对照组90％.葡萄胎组Maspin蛋白阳性表达率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；恶变葡萄胎组Maspin蛋白阳性表达率低于未恶变葡萄胎组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Maspin的表达下调可能在葡萄胎的发生发展中起着重要的作用,Maspin的表达可能对葡萄胎的发生及恶性转化起抑制作用.
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宫颈环形电切术用于治疗宫颈上皮内瘤变的 临床观察
目的 评价宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(cervical intra epithelial neoplasia,CIN)的治疗效果.方法 应用宫颈环形电切术对69例宫颈上皮内瘤变患者进行治疗,并对其疗效进行回顾性分析.结果 宫颈环形电切术手术时间平均为(7.2±2.1) min,术中出血量平均为(12.45±5.26)ml,6个月的治愈率为96.77％,病变持续存在率3.23％,术后1年复发1例,术后无严重并发症.结论 宫颈环形电切术用于治疗宫颈上皮内瘤变操作简单、安全、手术成功率高、疗效好.
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腹腔镜子宫肌瘤剥除术84例分析
目的 评价腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床价值.方法 2009年6月至2011年9月成都市妇女儿童中心医院行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术84例和开腹子宫肌瘤剥除术68例,比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间及肌瘤剥除率.结果 腹腔镜下子宫肌瘤剥除术术中出血量明显少于经腹子宫肌瘤剥除术,其手术时间和术后肛门排气时间均明显短于开腹手术,差异有统计学意义(P＜0.05)；腹腔镜下剥除肌瘤数目占术前B超检测数目的94％,而开腹手术为100％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剥除术具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后恢复快等优点,但不能完全替代开腹手术.
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289例妇女月经模式与血清基础促卵泡刺激素水平调查
目的 通过对妇女月经模式及血清基础卵泡刺激素变化的调查,寻找有助于预测卵巢功能变化的简便临床手段.方法 选择35～49岁未绝经女性289例,以每5岁分组,对比各组月经周期、经期及经量变化,并检测血清基础卵泡刺激素(basal follicle stimulating hormone,bFSH),进行相关性分析.结果 随年龄增加月经规律性下降；35～ 40岁组稳定性高,40～44岁组周期明显缩短,45～ 49岁组周期延长、长短不一及跃过者比例均高且经期变化大.经量变化各组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).月经模式中现状规律与否、周期、经期与年龄和bFSH之间相关性具有统计学意义(P＜0.05).结论 45～49岁组月经稳定性下降,主要表现周期先缩短,随后逐渐延长.故临床上可以通过月经模式中月经规律与否结合月经周期及经期变化情况初步判断卵巢功能的降低；bFSH有助于进一步明确这一判断.
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再次剖宫产126例临床分析
目的 探讨腹壁纵切口及横切口剖宫产术式对再次剖宫产的影响.方法 选择腹壁纵切口剖宫产术后再次剖宫产产妇68例为A组,腹壁横切口再次剖宫产58例为B组,对两组开腹至胎儿取出时间、手术总时间、腹壁及盆腹腔粘连情况、术中出血量、子宫切口愈合情况进行比较.结果 A组开腹至胎儿取出时间、手术总时间均短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)；A组腹壁及盆腹腔重度粘连少于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组盆腹腔轻、中度粘连及术中出血量、子宫切口愈合情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹壁横切口剖宫产术后粘连较严重,给再次手术增加了难度.对有可能行再次剖宫产的产妇,首次手术选择腹壁纵切口是一种明智的选择.
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健脾护齿方治疗围绝经期妇女慢性牙周炎的疗效评价
目的 通过健脾护齿方结合牙周基础治疗对围绝经期妇女慢性牙周炎的疗效及对内分泌的调节作用,观察其治疗慢性牙周炎的临床疗效.方法 将46例患中、重度慢性牙周炎的围绝经期妇女,随机分为两组.实验组予以健脾护齿方结合牙周基础治疗,对照组仅予以牙周基础治疗.疗程6周.对治疗前后患者的牙周探诊出血指数(bleeding on probing,BOP)、牙周探诊深度(peridental pocket depth,PPD)和牙周附着水平(peridental attachment level,PAL),龈沟液中白细胞介素(interleukin,IL) - 1β、IL -8以及外周血血清中雌二醇( estradiol,E2)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)和促卵泡刺激素(follicle - stimulating hormone,FSH)进行检测.结果 治疗3个月后实验组龈沟液中IL-1β水平、PPD和PAL较对照组明显下降(P＜0.05)；LH水平明显上升(P＜0.05)；但两组病例BOP治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 健脾护齿方结合牙周基础治疗对慢性围绝经期妇女牙周炎患者有较好的治疗效果,同时对内分泌也有调节作用.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统的非避孕应用
左炔诺孕酮宫内缓释系统(delayed levonorgestrel -releasing intrauterine system,LNG - IUS)是90年代上市的新型避孕系统(商品名:曼月乐),其通过每天释放20μg的左炔诺孕酮至宫腔,使子宫内膜腺体萎缩、间质蜕膜样变、黏膜变薄,实现孕激素的非全身给药,应用于月经过多、子宫内膜异位症和子宫腺肌病、子宫肌瘤、激素替代治疗期间的子宫内膜保护及子宫内膜增生和早期的子宫内膜癌等,从而开辟了在非避孕领域的许多新的应用.
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宫内节育器异位至膀胱前壁1例
1病历摘要患者,女,22岁,G3P2+1,自愿要求行宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)取出术及双侧输卵管绝育术,于月经干净后3天,2011年5月30日入院.术前腹部B超提示:宫内节育器.做好术前准备后,常规消毒铺巾,顺利取出一圆形IUD,并在局部麻醉下行经腹双侧输卵管绝育术,开腹后探查见盆腔内有一枚MCu功能性IUD,其一侧头臂包裹于大网膜中,钝性分离后取出;另一侧头臂嵌顿于膀胱前壁肌层内,锐性分离取出.
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腹腔镜诊治早期阔韧带妊娠1例
1病例资料患者36岁,于2010年1月5日入院,诉停经49 d,下腹坠痛3d.既往G7P1,顺产1胎,人工流产5次,月经4～5 d/30 d,末次月经2009年11月17日,经期经量如常,于12月20日停经33天时自测尿绒毛膜促性腺激素( human chorionicgonadotrophin,HCG)(+),于12月24日行B超检查示"宫腔内未见明显孕囊",25日查血β - HCG264.6 mIU/ml.2010年1月3日始自觉右下腹坠痛,2010年1月5日盆腔彩超提示:右侧子宫角部与输卵管连接处1.7 cm×1.7 cm不均质包块(间质部异位妊娠?),盆腔内少量积液,血β - HCG4 743 mIU/ml.
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晚期妊娠合并腹部卒中1例
1病例报道患者33岁,因"停经32周,急性右侧腹痛6小时"急诊入院.孕期未定期产检.右侧腹痛为钝痛,呈持续性,逐渐加重,伴腹胀、乏力,无阴道流血、流液,无恶心、呕吐、腹泻等.G5P1,既往月经周期规律.入院查体:体温( temperature,T) 36.4℃,脉搏( pulse,P) 94次/分,呼吸(respiration,R) 20次/分,血压(blood pressure,BP) 130/75 mmHg,营养状况欠佳,痛苦貌,皮肤黏膜稍苍白.心肺查体无特殊.
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取出尾丝断裂的吉尼宫内残留节育器2例报道
1病例资料吴某,36岁,G2P1.2009年3月7日以宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)残留到门诊就诊.就诊前2小时于某计划生育服务室牵拉尾丝取出吉尼IUD时发生丝线断裂,铜套被牵出4节,以小刮匙清理宫腔清除一节铜套,顶端铜套及线结未发现而转入我站门诊.6年前于经后放置IUD,置器后月经期稍长,经量略多于置器前,时有不规则少量阴道出血,无其他不适感.
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妇产科治疗的不足与过度
妇产科的治疗尤如其他所有学科的治疗一样,即去除组织的病变,尽可能保留其功能.但临床实践中,有时为了整体的功能,而不得不去除局部的功能.从某种程度讲,适当治疗的涵义就是体现"利"大于"弊".如何避免妇产科治疗的不足与过度,一般而言,就是遵守公认的"常规"或"指南".然而,也应认识"常规"或"指南",即使是国内或国外、抑或国际公认,是针对群体的绝大多数而言,并非包括所有患者.况且"常规"或"指南"的制定源自一定时期的"经验医学"或"循证医学".医学的发展历来跟随社会经济、文化的发展,后者决定前者.社会经济、文化的发展是渐进、动态、永无止境的,医学的发展也同样如此."昨日"的常规、指南是否适应"今日"的实践,也值得思考和验证.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
