老年男性症状量表评分预测社区中老年男性血清睾酮相关指标异常的价值研究
摘要: 目的 探讨老年男性症状量表(AMS)评分预测社区中老年男性血清睾酮相关指标[总睾酮(TT)、性激素结合球蛋白(SHBG)、黄体生成素(LH)、游离睾酮(cFT)、游离睾酮指数(FTI)、睾酮分泌指数(TSI)]异常的价值,以期为临床筛查和诊断迟发性性腺功能减退症(LOH)提供参考依据.方法 根据遵义市的经济特征和生活方式,将社区分为城市、城镇、乡村3个层次,于2013年8-9月,采用分层整群抽样方法以1∶10的比例从每层中随机抽取7个社区/居委会/村作为抽样点.选取抽样点20岁及以上男性为调查对象,共收集到1 166份合格数据.以227例20 ~ 39岁居民的血清睾酮相关指标水平来确立男性血清睾酮相关指标异常切点值,采用939例40岁及以上居民的数据评价AMS评分预测血清睾酮相关指标异常的价值.采用自制调查问卷对居民进行调查,调查内容包括基本情况、家族史、既往史、AMS评分(设定AMS评分<27分为无LOH症状,≥>27分为有LOH症状).检测居民血清TT、SHBG、LH,计算cFT、FTI、TSI.结果 939例40岁及以上居民中,有LOH症状628例(66.9%),TT异常36例(3.8%,其中有LOH症状25例),SHBG异常203例(21.6%,其中有LOH症状155例),LH异常57例(6.1%,其中有LOH症状53例),cFT异常136例(14.5%,其中有LOH症状110例),FTI异常271例(28.9%,其中有LOH症状213例),TSI异常249例(26.5%,其中有LOH症状200例).有LOH症状与无LOH症状居民Tr比较,差异无统计学意义(P>0.05);有LOH症状居民SHBG、LH高于无LOH症状居民,cFT、FTI、TSI低于无LOH症状居民(P<0.05).有LOH症状与无LOH症状居民Tr异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05);有LOH症状居民SHBG、LH、cFT、FTI、TSI异常率大于无LOH症状居民(P<0.05).以AMS评分27分为临界值,AMS评分预测TT异常的总符合率较低,为34.61%,预测FTI、TSI异常的总符合率较高,分别为49.63%、49.20%.AMS评分预测Trr异常的Kappa值为0.003,P=0.739;AMS评分预测SHBG、LH、cFT、FTI、TSI异常的Kappa值分别为0.069、0.049、0.065、0.118、0.123,P值均<0.01.结论 AMS评分预测TT异常的价值较差,预测FTI、TSI异常的价值较好.
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英国社区卫生服务考察札记
[编者按] 近期,以卫生部副部长彭玉为组长的社区卫生服务考察组对英国布里思特市蒙特皮乐社区卫生中心、伦敦东区帕姆社区医学中心等医疗机构进行了访问、考查.鉴于国内社区卫生服务正处于起步阶段,这里将考察的一些重要内容介绍给读者,以开拓视野和思路,汲取、借鉴其有益经验.
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思考病例(7)请你做一次全科医生
患者,男,26岁,农民.以情绪低落,全身不适7月余就诊.7月前患者常因小事与妻子吵架,多次说想弄死妻子,自己也去死,经劝解方安静.渐表现话少疲乏无力,头昏头闷.否认有精神疾病.在当地医院就诊,给口服奋乃静和多虑平,疗效不佳,入院前2周停服,开始口服"安神补心丸".目前进食差,体重下降6公斤.以"抑郁状态"收住院.
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纵隔脂肪肉瘤病例分析
患者,男,33岁,一个月前胸闷、发热、咳嗽,胸片及胸部CT检查有上纵隔实质性占位,当地医院疑为良性肿瘤,按上呼吸道感染治疗,症状渐加重,3天前再次复查CT发现前上纵隔肿物明显增大,经治疗后出现气短、心慌,不能平卧,急转我院.查体:气管向右侧移位,左胸语颤减弱,并叩浊音,呼吸音减弱,左下肺呼吸音消失.
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李延芳针刺治疗小儿先天性斜颈经验
李延芳主任医师行医近40年,临床经验丰富,针刺每起沉疴.尤其对小儿先天性斜颈,臂丛神经麻痹及腓神经损伤等病的治疗,有独到之处.作者有幸随师学习,仅将吾师治疗小儿先天性斜颈经验整理如下.
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筛前神经封闭治疗鼻睫状神经痛疗效观察
我院自1988~1998年间,采用筛前神经封闭治疗鼻睫状神经痛40例,效果良好,现报道如下.
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ICA、GAD-Ab检测在2型糖尿病中的临床意义
部分2型糖尿病病人胰岛分泌功能以不同速度进行性减低并终发展为胰岛素依赖型糖尿病.为了及早发现这部分病人并预防及延缓其进展为胰岛素依赖型糖尿病,我们对186例2型糖尿病患者及40例正常人进行了ICA、GAD-Ab检测.现报道如下.
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脑梗死与肾病综合征(附3例报告)
肾病综合征的卒中患者报道极少,现就我院收治的3例报告如下.
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原发性左心室恶性神经鞘瘤1例
患者,男,31岁,因"阵发性心悸气短18个月,昏厥2次",于1994年2月收住我科.体格检查:血压14.0/10.0kPa,双肺呼吸音清,无罗音;心率90次/分,节律整齐,心前区无震颤及杂音.
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对侧疼痛尿石症6例报告
尿石症致对侧疼痛临床少见,文献鲜有报道.我院于1990年6月以来共收治表现为对侧疼痛的尿石症6例,报告如下.
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高锰酸钾热水足浴为主治疗早期糖尿病足的临床观察
糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症.作者采用高锰酸钾热水足浴为主的治疗方法,对社区31例老年糖尿病足病患者进行治疗,取得较好疗效.