术后营养不良致全血细胞减少症1例
摘要： 1 病例介绍患者女,16岁,因“阑尾周围脓肿术后5月,发热1d”于2014年5月11日收入我科.患者无恶心、呕吐、呕血、黑便等症状.曾于2014年2月因“阑尾周围脓肿”于外院行“腹腔脓肿清除+腹腔引流术”,术后出现肠瘘,予以持续冲洗,逐渐好转;2014年4月18日再次出现粪渣样物体从切口溢出,于2014年5月6日再次手术,术中于盲肠内侧发现脓腔,内有粪石,清除后发现阑尾根部,予以结扎、切除;术后第4天引流管内又见粪水样物质.考虑该院医疗条件有限后转入我院继续治疗.
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腹腔镜完全腹膜外疝修补术补片固定与否对疗效影响的Meta分析
目的:探讨补片固定与否对腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)临床疗效的影响.方法:检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方、维普等数据库中与研究相关的文献,采用Stata14.0统计软件进行Meta分析.结果:11项研究纳入分析.补片不固定组在近期疝复发率[OR=0.56,95％CI(0.04,8.39)],恢复正常活动时间[SMD=-0.20,95％CI(-0.54,0.13)],术后并发症[OR=1.455,95％CI(0.980,2.161)]方面与补片固定组相比差异无统计学意义;在手术时间[SMD=-0.39,95％CI(-0.51,-0.26)],术后住院时间[SMD=-0.29,95％CI(-0.54,-0.04)],疼痛评分[SMD=-0.178,95％CI(-0.308,-0.049)],慢性疼痛[OR=2.01,95％CI(1.29,3.13)]方面与补片固定组相比差异有统计学意义.结论:目前证据显示,不固定补片的TEP手术时间、术后住院时间更少,疼痛更轻,但近期疝复发率、术后恢复正常活动时间及并发症发生率与固定补片的TEP相当.
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肝部分切除术后血浆VEGF和5-HT水平对预测术后肝功能衰竭的临床意义
目的:研究肝部分切除术后血浆VEGF和5-HT水平动态变化与术后肝功能衰竭的关系.方法:2017年10月至2018年3月,新疆医科大学第一附属医院肝部分切除术50例,依据国际肝胆胰协会(IHPBA)标准分为大范围切除术组(37例)和小范围切除术组(13例).术前和术后第1、2、5及7天血常规、肝肾功能等资料,围术期不同时间采集外周血标本并通过Elisa技术检测VEGF、5-HT水平,根据"50-50标准"判定术后是否发生肝功能衰竭(PHLF)并采用受试者工作特征曲线法(ROC)分析术后第1天VEGF及5-HT水平对PHLF的预测价值.结果:患者年龄、性别等基本资料在两组无显著差异.术后5-HT和VEGF中位数水平大范围切除术组较小范围切除术组明显升高(P<0.05).PHLF组患者5-HT中位数水平于术后各观察点均较非PHLF组升高,而术后第5天PHLF组VEGF中位数水平相对非PHLF组明显升高(P<0.05).术后第1天5-HT水平ROC曲线下的面积为0.80(95％CI:0.66～0.93,P=0.0042),VEGF水平对应的ROC曲线下面积0.52(95％CI:0.30～0.73).结论:VEGF和5-HT参与肝部分切除术后肝再生过程并起到正性调节作用,其水平随切除范围的增大而增加.术后第1天血浆5-HT水平可为预测PHLF提供较有效的参考依据.
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L-OHP联合5-FU-LV与HCPT联合5-FU-LV化疗方案对可切除胃癌术后预后的研究
目的:探讨奥沙利铂(L-OHP)联合5-FU/LV与羟基喜树碱(HCPT)联合5-FU/LV化疗方案对可切除胃癌术后预后的影响,以期寻找胃癌切除后的佳化疗方法,降低胃癌复发率,提高患者生存时间和生活质量.方法:将120例腹腔镜胃癌根治术后患者分为A、B两组,每组60例.其中A组受试者采取L-OHP联合5-Fu/LV化疗方法;B组采取HCPT联合5-Fu/LV化疗方法,治疗4个月后对两组患者化疗后治疗效果、生存率及不良反应进行统计分析.结果:A组受试者治疗后的总有效率约为46.67％,明显高于B组的26.67％,两组间差异有统计学意义(P<0.05);两组受试者血液毒性不良反应发生率以及手术并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);A组受试者消化道不良反应发生率高于B组(P<0.05);A组受试者无疾病生存时间、18个月无疾病生存率以及18个月总生存率均明显高于B组,两组间差异存在统计学意义(P<0.05).结论:对于腹腔镜胃癌根治术的患者,L-OHP联合5-Fu/LV化疗方案优于HCPT联合5-Fu/LV化疗方案.
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艾迪莎联合美沙拉嗪栓剂治疗溃疡性直肠炎临床疗效
目的:探究艾迪莎联合美沙拉嗪栓剂治疗溃疡性直肠炎患者的临床疗效及对患者细胞因子和凝血功能的影响.方法:选取我院2016年6月—2018年6月收治的溃疡性直肠炎患者86例,随机分为对照组和联合治疗组各43例,分别给予艾迪莎和联合美沙拉嗪栓剂治疗,观察患者治疗3个月和6个月后的肠炎活动指数(DAI)、腹痛及排便情况,评价其临床有效率,比较两组患者血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,患者血小板计数(PLT)和国际标准化比值(INR),判断其凝血功能变化.结果:联合治疗组患者其排便腹痛评分显著低于对照组患者,且临床治疗有效率为93.02％,显著高于对照组患者(P<0.05).联合治疗组患者3、6个月DAI均显著低于对照组(P<0.05),且联合治疗组患者6个月后的DAI评分略低于3个月后(P>0.05),对照组患者则出现了DAI评分的升高(P<0.05).两组患者的炎症水平和凝血功能在治疗后均有改善,且联合治疗组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平以及PLT、INR水平均显著低于对照组(P<0.05).结论:艾迪莎联合美沙拉嗪栓剂治疗溃疡性直肠炎患者的临床疗效更加显著,同时能够降低机体的细胞因子水平,改善凝血功能,减少炎症发生.
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加速康复外科对老年胆石症术后早期炎症因子改变的影响
目的:探讨加速康复外科(ERAS)在老年胆石症患者中的应用及其对术后早期炎症因子改变的影响.方法:选择2015年10月-2017年6月山东大学齐鲁医院(青岛)普外科因胆石症行开腹胆囊切除+胆总管切开取石+胆道镜探查+T型管引流术的患者61例,分为ERAS组(n=33,围术期采用ERAS处理方案)和对照组(n=28,围术期采用传统处理方案).观察患者术后恢复情况,测定并比较两组患者术前及术后血清IL-6、IL-10、IL-27、IL-35的变化.结果:ERAS组与对照组相比,术后首次排气时间缩短,术后白蛋白用量减少,住院时间缩短,住院费用减少,术后疼痛评分低,差异均有统计学意义(P＜0.05);而术后随访期内并发症发生率差异无统计学意义(x2=0.261,P=0.608).ERAS组术后第3天的IL-6、术后第1天IL-10、术后第3天IL-10的表达水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).IL-35在病史超过1年的患者中的表达高于病史不足1年的患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论.ERAS在老年胆石症患者的围手术期应用具有安全性和可行性.ERAS处理方案可以通过减少术后早期血清IL-6、IL-10等炎症因子的表达,达到减轻炎症反应的目的.胆石症病史较长的患者,其血清IL-35的表达也相应增高.
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miR-1228-5p在原发性肝细胞癌组织和血清中的表达及意义
目的:探讨miR-1228-5p在原发性肝细胞癌组织和血清中的表达及意义.方法:采用miRNA快速提取试剂盒分别抽取患者和健康体检者血清中的总miRNA及患者肝癌组织和癌旁正常肝组织中的总miRNA,采用实时荧光定量PCR检测总miRNA中miR-1228-5p的相对表达量;分析miR-1228-5p的相对表达量与患者年龄、性别、家族史、肿瘤大径和临床分期的相关性;此外,用ROC曲线下面积分析miR-1228-5p在原发性肝细胞癌和健康人群中的诊断价值.结果:原发性肝细胞癌患者血清中miR-1228-5P的表达量明显高于健康体检者(P＜0.05),并且miR-1228-5P在原发性肝细胞癌组织中的表达量明显高于其癌旁正常肝组织(P＜0.05);miR-1228-5p表达水平与患者的年龄、性别及家族史无关(P＞0.05),而与患者的肿瘤大径和临床分期有关(P＜0.05);miR-1228-5p鉴别原发性肝细胞癌与健康人群中的敏感度和特异度分别为71％和93％.结论:miR-1228-5p在肝癌患者中的表达水平高于健康人群,且其在肝癌组织中的表达水平高于癌旁正常肝组织.miR-1228-5p的表达水平与患者的肿瘤大径和临床分期相关.此外,miR-1228-5p具有诊断原发性肝细胞癌的潜在价值.
关键词： miR-1228-5p 原发性肝细胞癌 诊断 临床意义 -
门静脉高压术后门静脉血栓形成的原因
目的:分析乙肝肝硬化门静脉高压手术后门静脉系统血栓形成的原因.方法:选取阜阳市第二人民医院2012年5月-2017年3月165例符合要求的病例进行临床分析总结.结果:165例患者术后5～7d检查门静脉彩超显示,其中83例门静脉系统形成血栓,血栓发生率为50.3％,其中年龄、手术前后血小板数量的变化、手术前白细胞数等都不是术后门静脉系统形成血栓的原因(P＞0.05);手术前肝功能Child-Pugh分级、性别和有无腹水及手术方式血栓组与非血栓组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:门静脉血栓的形成与手术方式、肝功能分级、有无腹水、门静脉直径及性别有关.
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肝癌组织中PD-L1和HIF-1α的相关性研究
目的:探讨细胞程序化死亡-配体1(PD-L1)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在肝癌组织中的相关性,研究缺氧信号通路阻断剂YC-1对肝癌细胞中的PD-L1表达的影响.方法:采用免疫组化染色法检测90例肝癌组织中PD-L1和HIF-1α的表达,分析两者之间的相关性.将肝癌细胞Huh7和Hep3B细胞分别置于乏氧培养箱中,对照组加入DMSO,实验组加入50 u mol/L的YC-1,作用48 h后分别提取总RNA和蛋白.用Real-time PCR和Western blot分别检测两组细胞中PD-L1的表达水平.结果:PD-L1和HIF-1α的表达在肝癌组织中呈正相关,阻断缺氧信号通路后PD-L1的表达下调.结论:HIF-1 α信号通路激活是导致肝癌组织中PD-L1表达升高的原因之一,加以阻断可以抑制PD-L1的表达.
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甲状腺结节超声风险分层2种方法的对比
目的:比较美国放射学会(ACR)甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)和2015年美国甲状腺学会(ATA)恶性风险分层在甲状腺结节风险分层中的临床应用价值.方法:选取山东大学齐鲁医院经病理证实的242例患者311个甲状腺结节,应用TIRADS和ATA恶性风险分层对结节进行分级.构建受试者工作特征(ROC)曲线,评价2种分级方法的诊断价值.评价2种分级方法在指导结节针吸细胞学(FNA)检查中的表现.结果:所有结节均可行TIRADS分级,有40个结节不能进行ATA恶性风险分层.2种分级方法不同风险等级恶性率的差异均有统计学意义(P＜0.05).ATA恶性风险分层敏感度显著高于TIRADS(P＜0.001),TIRADS特异度显著高于ATA恶性风险分层(P＜0.001).TIRADS曲线下面积略高于ATA恶性风险分层,差异无统计学意义(P=0.494).TIRADS和ATA恶性风险分层的FNA结果恶性率和恶性结节穿刺率差异无统计学意义(P=0.121、0.838),TIRADS良性结节穿刺率显著低于ATA恶性风险分层(P＜0.05).结论:TIRADS和ATA恶性风险分层均可对甲状腺结节进行有效的风险分层.TIRADS曲线下面积咯高于ATA恶性风险分层.TIRADS可显著减少对良性结节行不必要的穿刺活检.
关键词： 甲状腺结节 美国放射学会 甲状腺影像报告与数据系统 美国甲状腺学会 -
S-Endoglin与VEGF-C检测联合磁共振成像在胰腺癌诊断中的价值
目的:探讨血清中可溶性Endoglin(s-Endoglin)与血管内皮生长因子C(VEGF-C)检测联合磁共振成像(MRI)在胰腺癌诊断中的应用价值.方法:2017年1月-2018年1月,经手术病理证实的胰腺癌患者34列(研究组),同期健康者40例(对照组),测定受试者血清中s-Endoglin与VEGF-C水平,并行常规MRI、磁共振扩散加权成像(DWI)扫描检查,分析s-Endoglin与VEGF-C检测联合MRI检查对胰腺癌的诊断效能.结果:研究组病灶呈长T1、长T2信号,DWl图呈明显高信号影,ADC图上均为低信号影,平均ADC值为(1.65+0.38)×104 mm2/s;血清s-Endoglin与VEGF-C水平显著高于对照组(P＜0.05);以病理学检查为胰腺癌诊断的金标准,s-Endoglin+VEGF-C+MRI联合诊断的ROC曲线下面积显著高于s-Endoglin+MRI、VEGF-C+MRI(P＜0.05),准确度较高.结论:s-Endoglin与VEGF-C检测联合磁共振成像可提高胰腺癌诊断的准确性,在胰腺癌早期诊断中具有重要价值.
关键词： 胰腺肿瘤 磁共振成像 S-Endoglin 血管内皮生长因子C
