文拉法辛治疗老年抑郁症的疗效和安全性随机对照研究的Meta分析
摘要： 目的 系统评价文拉法辛治疗老年抑郁症的疗效和安全性.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国学术期刊全文数据库和维普中文科技期刊数据库,全面检索文拉法辛治疗老年抑郁症相关文献,进行严格的质量评价后,使用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入17项随机对照研究,1053例患者.Meta分析结果显示,文拉法辛组治疗2周汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分值(SMD=0.15,95％CI:-0.12～0.42,P=0.29)、终点有效率(RR=0.98,95％CI:0.91～1.06,P=0.61)及终点痊愈率(RR=0.97,95％CI:0.84～1.13,P=0.71)与对照组药物相比均未见统计学意义;亚组分析结果表明,文拉法辛高低剂量组分别同对照组药物相比,在治疗2周HAMD减分值及治疗终点有效率、痊愈率的比较中亦未见统计学意义.与对照组药物相比,文拉法辛组体重增加及口干的发生率更低,但更容易导致血压升高及心悸.结论 文拉法辛能有效治疗老年抑郁症,但需留意其对血压的影响.
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急性脑梗死患者血管内皮功能和同型半胱氨酸水平变化的研究
目的 急性脑梗死患者血管内皮功能和同型半胱氨酸水平变化的关系.方法 选取2015年3月～2017年3月,来我院进行治疗并且确诊为急性脑梗死的患者80例作为研究组和同期80例正常体检者作为对照组.观察两组患者IMT、FMD、NO以及eNOS的水平;治疗前后研究组患者治疗前后FMD、NO、eNOS的水平变化以及NIHSS和BI评分.结果 研究组的FMD、NO以及eNOS水平显著低于对照组(P<0.05),IMT和Hcy水平显著高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组患者的Hcy、NO以及eNOS水平均显著下降(P<0.05);治疗后,患者的FMD水平略有增加,但是差异无统计学意义(P>0.05).经过治疗后,研究组患者的NIHSS数值显著升高,BI评分指数显著下降,与治疗前相比差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 同型半胱氨酸可反映急性脑梗死患者血管内皮功能的损害程度,与血管内皮功能呈正相关.同时可提示急性脑梗死患者的病情发展程度,影响患者的疗效及预后.
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24小时甲状腺摄碘率对甲亢患者131I治疗效果的相关性研究
目的 探讨甲状腺摄碘率(RAIU)与甲亢患者131疗效的关系.方法 选取2014年6月～ 2016年6月我科收治的甲亢患者150例,按照甲状腺24h RAIU的不同将所选患者分为A、B、C三组.三组患者经过131I治疗6个月后,对比分析三组患者治疗前与治疗后的TT3、TT4、TSH、FT3和FT4水平,计算三组患者的治疗总有效率.结果 随着患者甲状腺24hRAIU的降低,血清TT3、TT4、FT3和FT4水平随之降低,TSH随之升高,各组间的差异有统计学意义(P＜0.05);并且A、B、C三组之间的治疗总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺24h甲状腺摄碘率与131I治疗Graves甲亢患者的临床疗效有关:24hRAIU越低,血清甲状腺激素水平改善越明显,甲亢的治愈率越高.
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2型糖尿病合并原发性高血压患者血压变异性与下肢震动感觉阈值的相关性研究
目的 研究2型糖尿病合并原发性高血压患者血压变异性与下肢震动感觉阈值的相关性.方法 选取100例T2DM合并EH患者,根据下肢震动阈值检测结果其分为轻型组(10～ 15V)、中型组(16～25V)、重型组(＞25V),记录三组动态血压检测结果,分析T2DM合并EH患者血压变异性与VPT之间的关系.结果 轻型组、中型组、重型组血糖浓度、LDL-C、hs-CRP水平均依次上升,HDL-C水平依次下降,24h SBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP水平依次增高,24h SBPCV、24h DBPCV、dSBPCV、dDBPCV、nSBPCV、nDBPCV依次增大,各组组间差异有统计学意义(P＜0.05);T2DM合并EH患者24h SBPCV、24h DBPCV、dSBPCV、dDBPCV、nSBPCV、nDBPCV均与VPT有显著正相关(r=0.76,0.68,0.57,0.78,0.62,0.72,P＜0.05).结论 T2DM合并EH患者血压波动严重程度与VPT值上升关系密切,血压变异性在糖尿病周围神经病变发病、进展等过程发挥重要所用.
关键词： 2型血糖合并原发性高血压 血压变异 下肢震动感觉阈值 相关性 -
PtcO2联合Lac在创伤性休克不同时期中的诊断意义
目的 探讨PtcO2联合Lac在创伤性休克不同时期中的诊断意义.方法 选择2016年5月～2018年1月创伤性休克患者98例为研究对象.根据病情分为休克代偿期组,轻度休克组,中度休克组.所有患者检测入组时、复苏后1h、复苏后2h以及复苏后3h的PtcO2及Lac.比较三组不同时间点PtcO2及Lac水平变化;比较不同预后患者不同时间点PtcO2及Lac水平.结果 复苏后休克代偿期、轻度休克组与中度休克组患者收缩压、PtcO2均呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05);在不同时间点休克代偿组的收缩压、P t c O 2均显著高于轻度休克组与中度休克组,轻度休克组显著高于中度休克组,差异有统计学意义(P<0.05).复苏后休克代偿期、轻度休克组与中度休克组患者Lac水平均呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);在不同时间点休克代偿组的Lac水平均显著低于轻度休克组与中度休克组,轻度休克组显著低于中度休克组,差异有统计学意义(P<0.05).休克代偿组完美复苏率显著高于轻度休克组与中度休克组,轻度休克组显著高于中度休克组,差异有统计学意义(P<0.05);中度休克组死亡率显著高于休克代偿组与中度休克组,差异有统计学意义(P<0.05).完美复苏组不同时间点PtcO2显著高于复苏后伴并发症组与死亡组,Lac显著低于复苏后伴并发症组与死亡组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 创伤性休克患者病情越重PtcO2越低,Lac水平越高,经过复苏治疗后,PtcO2呈上升趋势,Lac呈下降趋势;复苏效果越好的患者PtcO2水平越高,Lac水平越低.
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皮下蒂鼻唇沟皮瓣对面部急诊外伤患者面部形态和功能的疗效
目的 探究皮下蒂皮唇沟皮瓣应用于治疗面部急诊外伤患者中的治疗效果,讨论其临床应用意义.方法 选择我院从2015年6月～2016年1月间收治的面部急诊外伤患者80例作为研究对象,其中包括男46例和女34例,所有患者均应用皮下蒂鼻唇沟皮瓣修复治疗方案,分析患者在治疗完成后3个月、6个月和12个月的治疗结果.结果 皮瓣成活率为91.25％(73/80),1例发生全皮瓣坏死,6例发生部分皮瓣坏死.皮瓣完全消肿时间为(9.56±1.32)d.3个月时患者的PCT、CRP值均比术后1d的明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后三个月至一年时间内,随时间延长,患者的面部形态、肤色、瘢痕以及面部功能的改善比例升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 皮下蒂鼻唇沟皮瓣治疗具有较为丰富的血运,能够进行灵活转移,并且临床存活率较高,患者皮瓣完全消肿时间较短,适用于面部外伤修复,不仅能够改善患者面部美观,还能够恢复面部功能,值得在临床上推广使用.
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新生儿肺出血与胎盘早剥的临床分析
目的 探讨新生儿肺出血与胎盘早剥的关系.方法 选择2015年1月1日～2016年12月31日本院收治胎盘早剥母亲的新生儿54例为观察组,另选择同期无胎盘早剥产妇的新生儿54例为对照组,观察两组新生儿肺出血发生率及其临床表现,检测两组凝血五项.结果 观察组新生儿肺出血34例,其中气管导管内吸出血性分泌物31例,口鼻出血3例,对照组新生儿肺出血16例,其中气管导管内吸出血性分泌物15例,口鼻出血1例.观察组新生儿肺出血发生率明显高于对照组(62.92％vs 29.63％,χ2=8.145,P=0.016).与对照组比较,观察组PT、APTT、FDP、DD明显升高,FIB明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).胎盘早剥是新生儿肺出血的立危险因素(OR=1.014,95％CI:1.009～1.020,P=0.000).结论 胎盘早剥是胎盘功能不全,新生儿继发凝血功能紊乱,是新生儿肺出血的高危因素.
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新剂型腹透液在腹膜透析不充分患者中的应用
目的 探讨新剂型腹透液在腹膜透析不充分患者中的应用效果. 方法 收集我院常规腹膜透析方案下透析不充分患者20例,更改透析方案为使用新剂型2.5L/袋腹透液每天透析4次.3个月后比较更改方案前后患者的水肿、皮肤瘙痒情况以及血压、体重、腹透总剂量、腹透超滤量、贫血指标、血白蛋白、血肌酐、血尿素氮、血钾、尿素清除指数(Kt/V)、钙磷代谢等指标. 结果 20例患者改用新剂型腹膜透析液后,水肿及皮肤瘙痒症状较更改前明显减轻,但差异无统计学意义(P＞0.05);更改新剂型腹膜透析液3个月后患者的Kt/V值及Kt/V达标率较更改前明显升高,血肌酐及血磷较更改前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);与更改前比较,更改新剂型透析液后的红细胞计数、Hb、血白蛋白升高,但差异无统计学意义(P＞0.05);更改后的收缩压、舒张压、体重、腹透超滤量、血钾、血清校正钙、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平较更改前差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 使用新剂型腹透液可提高透析不充分患者透析充分性,并具有良好的耐受性,可为传统透析方案下透析不充分患者提供新的选择.
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新生儿破伤风80例治疗分析
目的:探讨大剂量安定对新生儿破伤风的治疗效果.方法:将80例新生儿破伤风分为大剂量安定治疗组57例,常规治疗组23例.大剂量安定组给予大剂量安定以静脉滴注,抽搐减轻后改鼻饲;常规治疗组予以常规剂量安定使用,观察疗效及安全性.结果:大剂量安定组抽搐缓解天数、张口吸吮天数明显缩短,治愈好转率高于常规治疗组,病死率明显降低.结论:大剂量安定治疗新生儿破伤风可提高疗效,改善预后.
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加强健康管理对老年高血压患者生活质量及血压的影响
目的 探讨加强健康管理对老年高血压患者生活质量及血压的影响.方法 将126例老年高血压患者随机分为对照组和观察组,每组63例.对照组患者采用常规护理,对观察组患者加强健康管理,比较两组患者治疗依从性、血压及生活质量变化.结果 干预1年后,观察组患者治疗依从性显著提高,且比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均降低,观察组患者SBP、DBP比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者健康调查简表(SF-36)各项目评分均提高,且观察组比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 强化健康管理能提高患者治疗依从性、帮助患者有效控制血压、提高整体生活质量.
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负压封闭引流术治疗四肢创伤复杂创面治疗的临床观察
目的 分析四肢创伤复杂创面患者应用负压封闭引流术治疗的效果.方法 选取2014年6月～2018年6月66例我院收治的四肢创伤复杂创面患者,应用随机序列法将抽取患者分为比对组(n=33)和观察组(n=33),所有患者均接受彻底清创以及全身抗炎处理,同时为其提供创面感染治疗、补液治疗、输血治疗以及创面清洁和缝合治疗,对存在骨折现象患者进行骨折复位.比对组患者同时采用常规换药治疗,应用植皮术并封闭创面,观察组患者应用负压封闭引流术,观察患者移植皮瓣或者皮片成活情况、骨折愈合情况、渗出物情况、并发症情况,对比治疗前后患者创面面积.结果 比对组患者治疗优良率为84.85％,观察组患者治疗优良率为96.97％,两组患者临床疗效经对比差异有统计学意义(χ2=19.237,P=0.015).比对组出现并发症患者共计8例,总发生率为24.24％,观察组出现并发症患者共计3例,总发生率为9.09％,两组患者并发症总发生率差异有统计学意义(χ2=13.238,P=0.033).两组患者治疗前创面面积比较,差异无统计学意义(t=1.835,P=0.074),治疗后观察组患者创面面积明显小于比对组患病者,两组差异有统计学意义(t=15.263,P=0.031).结论 四肢创伤复杂创面患者应用负压封闭引流术疗效显著且有助于提升患者治疗安全性,具有较高的临床应用价值.
