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吉西他滨、顺铂双路径用药联合125Ⅰ粒子植入治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床对照研究

郑琳；郭晨阳；黎海亮；肖金成；胡鸿涛；程洪涛；宗登伟

关键词：癌非小细胞肺放射学介入性碘同位素

摘要： 目的探讨吉西他滨、顺铂双路径用药联合125I粒子植入治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的价值.方法 60例Ⅲ期非小细胞肺癌患者应用随机数字表法随机分为两组.A组(血管介入组)30例,第1天采用Seldinger法插管进行支气管动脉化疗灌注.用药剂量:吉西他滨1000 mg/m2;顺铂100 mg/m2,第1天灌注时取总量的1/3.余量顺铂于第2天和第3大静脉滴注.第8天吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注,21 d为1个疗程.B组(血管介入+125I粒子植入组)30例,双路径用药同A组,于动脉灌注后第10天行局麻下125I粒子植入术,21 d为1个疗程.两组均至少完成2个疗程评价.患者治疗后的影像评价标准为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD).有效率为(CR+PR)/30,临床获益率为(CR+PR+SD)/30.采用非参数秩和检验比较A、B组的近期疗效(治疗2个疗程),x2检验比较年生存率,Kaplan-Meier法计算中位生存期、log-rank法检验组间中位生存期差异.结果近期疗效.A组:PR 17例,SD稳定9例,PD 4例,有效率为56.7%(17/30),临床获益率为86.7%(26/30);B组:CR 2例,PR 21例,SD 7例,有效率为76.7%(23/30),临床获益率为100%(30/30).B组效果优于A组,差异有统计学意义(P=0.036).1年生存率B组(76.7%,23/30)高于A组(46.7%,14/30),差异有统计学意义(P=0.017).2年生存率B组(63.3%,19/30)高于A组(36.7%,11/30),差开有统计学意义(P=0.039).B组中位生存期(27个月)高于A组(10个月),组间差异有统计学意义(P=0.006).结论吉西他滨、顺铂双路径用药联合125I粒子植入治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效明显优于单纯同方案双路径用药的疗效.

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