中华烧伤杂志
Chinese Journal of Burns 중화소상잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.18
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-2587
- 国内刊号： 50-1120/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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一体化创伤救治体系对危重创伤患者病死率的影响
目的 定量评估一体化创伤救治体系对危重创伤患者救治质量的影响.方法 从笔者单位创伤中心创伤数据库中提取并统计分析2010年1月-2012年12月笔者单位收治的符合入选标准的危重创伤患者以下数据:性别、年龄;入院后基本情况,包括收缩压、舒张压、腋温、心率、损伤严重程度评分(ISS)、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷评分、首日尿量;入院后首次生理生化检测指标值,包括pH值、剩余碱、PaCO2、PaO2、标准碳酸氢根离子、白细胞计数、中性粒细胞、Hb、血小板计数、白蛋白、尿素氮、乳酸、血糖、血钠;手术情况、ICU住院时间、主要并发症(感染、ARDS、MODS/MOF)发生情况、死亡情况.采用单因素分析筛选出与患者死亡显著相关的暴露因素,纳入多因素Logistic回归建立风险校正病死率模型,计算3年间患者调整病死率的观察数/预期数(O/E)比值,并且采用泊松分布计算出O/E比值的95％置信区间(CI).对数据行Student t检验、Wilcox检验、x2检验、Fisher确切概率法检验.结果 共纳入3年间536例危重创伤患者,其中男438例(81.72％)、女98例(18.28％).3年间患者性别、年龄、入院后基本情况比较,差异无统计学意义(x2 =0.16,t值为0.05～104.50,W值为0.008～104.500,P值均大于0.05).3年间患者入院后首次生理生化检查指标pH值、剩余碱、PaCO2、PaO2、Hb、血小板计数、血钠比较,差异均无统计学意义(t值为0.80～29.10,W值为0.110、5.450,P值均大于0.05);标准碳酸氢根离子、白细胞计数、中性粒细胞、白蛋白、尿素氮、乳酸、血糖比较,差异均有统计学意义(t值为1 542.00 ～500 000.00,W值为637.000 ～500 000.000,P＜0.05或P＜0.01).3年间患者的手术情况、ICU住院时间、主要并发症(感染、ARDS、MODS/MOF)发生情况比较,差异均无统计学意义(x 2值为0.48 ～ 2.43,W=2.100,P值均大于0.05).2010、2011、2012年患者病死率分别为11.9％(19/159)、11.2％ (21/187)、7.4％(14/190),呈下降趋势,但差异无统计学意义(x2 =2.43,P＞0.05).3年间危重创伤患者死亡相关风险因素为患者年龄、ISS、APACHEⅡ评分、首日尿量、血小板计数、白蛋白和血钠.2010、2011、2012年患者调整病死率O/E比值(95％CI)分别为0.727 (0.460 ～1.180)、0.718(0.460 ～1.230)、0.460(0.270 ～0.840),呈逐年下降趋势.结论 一体化创伤救治体系有助于提高危重创伤患者救治质量.
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平均血糖波动幅度对严重烧伤患者预后的意义
目的 回顾性分析平均血糖波动幅度(MAGE)对严重烧伤患者预后的意义.方法 选择2011年1月—2014年8月无锡市第三人民医院烧伤科收治的符合入选标准的76例严重烧伤患者,统计其人口学、伤情、治疗情况等资料;监测其入院后72 h内血糖,计算MAGE.(1)根据伤后90 d内死亡情况,将患者分为存活组46例和死亡组30例,比较2组患者MAGE水平.(2)根据入院后72 h内MAGE的三分位水平,将患者分为低分位组(MAGE ＜3.3 mmol/L)26例、中分位组(MAGE为3.3 ～5.5 mmol/L)27例、高分位组(MAGE＞ 5.5 mmol/L) 23例,绘制Kaplan-Meier生存曲线比较3组患者伤后90 d内存活率及存活时间.对数据行t检验、单因素方差分析、LSD检验、x 2检验或Fisher确切概率法检验;对生存曲线行Log-rank检验;对人口学资料、急性生理与慢性健康评估Ⅱ评分、伤情、治疗情况、脓毒症、ICU住院时间、MAGE与患者死亡进行单因素及多因素Cox回归分析;绘制76例患者MAGE的受试者工作特征(ROC)曲线,分析其对死亡的预测价值.结果 死亡组患者伤后72 h内MAGE水平为(6.0±1.4) mmol/L,显著高于存活组的(3.5±l.2)mmol/L,t=9.219,P=0.004.低分位组、中分位组、高分位组患者伤后90 d内存活率分别为88.5％ (23/26)、59.3％(16/27)和30.4％ (7/23),3组差异明显(x2=18.073,P＜0.001);低分位组患者存活时间为(83±21)d,显著长于中分位组的(63±34)d(P＜0.05),2组存活时间均显著长于高分位组的(46±37)d(P值均小于0.05).烧伤总面积、脓毒症、血液净化治疗和MAGE是影响患者死亡的独立危险因素(风险比分别为4.324、1.591、1.886、2.047,95％置信区间分别为2.978～6.119、1.005 ～ 1.657、1.614 ～2.408、1.852 ～3.161,P＜0.05或P＜0.01).对76例患者死亡预测的MAGE的ROC曲线下面积为0.870(95％置信区间为0.786 ～0.966,P＜0.001),4.7 mmol/L为MAGE的佳阈值,其对死亡预测的敏感度为86.7％、特异度为89.1％.结论 MAGE与严重烧伤患者的预后密切相关,MAGE水平高则提示预后不佳,通过监测MAGE来控制血糖波动可能有助于降低患者病死率.
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雷帕霉素对人表皮细胞株HaCaT迁移的影响及其分子机制
目的 探讨雷帕霉素对人表皮细胞株HaCaT迁移的影响,并初步分析其分子机制.方法 采用含体积分数10％ FBS的RPMI 1640培养液(简称培养液)常规培养HaCaT细胞.(1)取对数生长期细胞,按照随机数字表法将其分为对照组及1、5、50、100、200 nmol/L雷帕霉素组,每组6孔.5个雷帕霉素组细胞分别加入含相应质量浓度雷帕霉素的培养液,对照组细胞加入含二甲基亚砜(DMSO)的培养液.常规培养4h后,采用酶标仪检测细胞增殖活性(以吸光度值表示).(2)取对数生长期细胞,同实验(1)分组培养,每组1孔.常规培养4h后,在活细胞工作站下观察各组细胞3h内运动范围,计算细胞曲线运动速度,筛选雷帕霉素适宜实验浓度.(3)取对数生长期细胞,按随机数字表法将其分为雷帕霉素组和对照组,每组1孔.雷帕霉素组细胞加入含50 nmol/L雷帕霉素的培养液,对照组细胞加入含DMSO的培养液.常规培养4h后行划痕实验,观察划痕后0(即刻)、5、10、15 h的划痕面积并计算后3个时相点的细胞迁移率.(4)取对数生长期细胞,同实验(3)分组培养,每组1孔.用蛋白质印迹法检测细胞黏着斑激酶(FAK)活性(以磷酸化FAK与FAK灰度值比值表示).上述实验重复3次或5次.对数据行单因素方差分析、LSD检验、t检验.结果 (1)对照组及1、5、50、100、200 nmol/L雷帕霉素组细胞增殖活性分别为1.22 ±0.28、1.29 ±0.38、1.12±0.27、1.20±0.29、1.15 ±0.30、1.39 ±0.40,组间比较差异无统计学意义(F=2.112,P=0.068).(2)1、5 nmol/L雷帕霉素组细胞的运动范围与对照组接近,其余3个雷帕霉素组细胞的运动范围明显小于对照组.组间细胞曲线运动速度总体比较,差异有统计学意义(F=3.525,P=0.004).1、5 nmol/L雷帕霉素组细胞曲线运动速度分别为(0.8±0.4)、(0.8±0.8) μm/min,与对照组[(0.9±0.5) μm/min]相近(P值均大于0.05);50、100、200 nmoL/L雷帕霉素组细胞曲线运动速度分别为(0.7±0.5)、(0.7±0.4)、(0.7±0.4)μm/min,明显慢于对照组(P值均小于0.01).选择50 nmol/L雷帕霉素用于后续实验.(3)划痕后0、5h,雷帕霉素组细胞划痕面积与对照组相近;划痕后10、15h,雷帕霉素组细胞划痕面积较对照组大.划痕后5h,对照组及雷帕霉素组的细胞迁移率分别为(17.5±2.6)％、(15.8±3.5)％,组间比较差异无统计学意义(t=1.951,P＞0.05).雷帕霉素组划痕后10、15 h的细胞迁移率分别为(42.5±4.0)％、(71.3±9.2)％,明显低于对照组的(46.9±6.7)％、(88.0±7.7)％,t值分别为2.732、6.746,P值均小于0.01.(4)雷帕霉素组细胞FAK活性为0.16 ±0.08,明显低于对照组的0.46±0.14,t=4.967,P＜0.01.结论 在HaCaT细胞中,FAK信号通路对雷帕霉素敏感,FAK活性下降可能参与介导雷帕霉素对HaCaT细胞迁移的抑制效应.
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同侧胫后动脉穿支单叶螺旋桨皮瓣修复内踝和/或小腿内侧胫骨外露创面33例
1 临床资料2013年2月-2014年8月,笔者单位收治33例由交通伤引起的小腿GustiloⅢB型开放性骨折患者,其中男21例、女12例,年龄22～55岁,入院时间为伤后1.5～6.0 h.患者骨折处位于胫骨远端,其中12例仅伴小腿内侧胫骨外露、20例仅伴内踝骨外露、1例伴小腿内侧胫骨和内踝骨同时外露,部分患者另伴有肌腱外露或坏死.
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严重烧伤并发重度高胆红素血症两例
例1 男,47岁,于2014年7月9日被热砖烧伤后4h入院.体格检查示体温37.5℃,脉搏122次/min,呼吸频率21次/min,血压120/87 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).患者意识清楚,心、肺及腹部检查无明显异常.创面分布于双上肢、后躯、臀部及双下肢等处,右小腿及右大腿后侧烧焦.入院诊断:全身多处热砖烧伤43％ TBSA,其中浅Ⅱ度5％、深Ⅱ度23％、Ⅲ度15％ TBSA.
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臀部增生性外毛根鞘瘤并发巨大溃疡一例
患者男,53岁,因有臀反复破溃、渗液30年,溃疡明显增大1年就诊.患者白发病起,一般情况良好,近1年体质量无明显变化.入院检查示精神、营养状况可,未触及浅表淋巴结,心、肺和腹部检查无明显异常.右臀有一"菜花"状溃疡,大小约15 cm×13 cn,边界尚清楚,脓性分泌物较多且伴恶臭.创面周围皮肤(宽3 ～10 cm)色素沉着呈浅褐色,轻压痛."菜花"状溃疡外缘上方可见3个大小不等小溃疡,并有皮脂样分泌物溢出.入院后行创面分泌物微生物培养、清创并取创面组织行病理学检查,外用凡士林纱布加质量分数1％磺胺嘧啶银霜剂等包扎换药控制感染.实验室及影像学检查示血液、尿液、大便常规及肝肾功能均基本正常,心电图及胸部X线片检查未见异常.创面分泌物微生物培养检出屎肠球菌、铜绿假单胞菌,未检出真菌.溃疡组织病理学检查提示为增生性外毛根鞘瘤(良性).诊断:(1)臀部增生性外毛根鞘瘤并发巨大溃疡.(2)皮脂腺感染.
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树突状表皮T淋巴细胞生物学特征及病理生理效应研究进展
The maturation of dendritic epidermal T lymphocytes (DETCs) in thymus needs ligand-mediated positive selection, and positive selection together with V3γ + γδT lymphocytes intrinsic program features order DETCs to specifically migrate to epidermis.Positive selection promotes DETCs to express CD122, which is vital for DETCs to survive and proliferate in skin.DETCs possess memory-like phenotype and are able to rapidly respond to danger signals when they move out from thymus.NKG2D, junctional adhesion molecule-like protein and 2B4 are demonstrated to participate in DETCs activation, except for ligands of T lymphocytes receptor.Effective DETCs secrete cytokines such as interferon-γ, insulin-like growth factor-2, keratinocyte growth factor and gain cytotoxicity to directly kill tumor cells.DETCs participate in skin immune surveillance, regulation of local inflammation, and wound healing promotion.
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中国医师协会烧伤科医师分会2015年学术年会纪要
由中国医师协会烧伤科医师分会主办、南昌大学第一附属医院烧伤科承办的中国医师协会烧伤科医师分会2015年学术年会,于2015年11月26日在江西省共青城召开.出席会议的有中国工程院院士夏照帆教授,资深专家孙永华、黄晓元教授,中华医学会烧伤外科学分会候任主任委员吴军教授及副主任委员郭光华、郇京宁、杨红明、谢卫国教授,《中华烧伤杂志》编辑部主任王旭教授,以及其他来自全国各地的近200名烧伤学术界参会代表.
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中国老年医学学会烧创伤分会成立大会暨第一届老年烧创伤救治学术年会成功召开
2015年12月4-5日,由中国老年医学学会和中国老年医学学会烧创伤分会主办、第三军医大学西南医院承办、南阳市汇博生物技术有限公司和南阳国防科工所协办的中国老年医学学会烧创伤分会成立大会暨第一届老年烧创伤救治学术年会在重庆召开.第三军医大学王云贵副校长、王正国院士,解放军总医院付小兵院士,中国老年医学学会陆军副会长兼秘书长、秦小玲副秘书长,重庆市卫生和计划生育委员会尹祖海副主任,第三军医大学西南医院韦邦福政委,以及我国烧伤、创伤、整形、康复等医学领域知名专家和青年才俊,共计370余人出席会议.
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医用保护裙在会阴部及臀部烧伤患者中的应用
会阴部及臀部烧伤后,一般需采用充分暴露创面的治疗方式[1].伤后早期毛细血管通透性增强致体液渗出,为减轻因体液渗出导致的局部水肿,患者常需卧床.水肿期后患者下床走动及如厕时,因治疗需要,会阴部及臀部处于暴露状态,往往造成患者精神焦虑;若穿着衣裤直接接触创面则可能导致破损或疼痛,除行动不便外还增加感染机会.为体现人文关怀,减少会阴部及臀部的外露,避免创面疼痛及感染,笔者特别设计制作了医用保护裙(专利号:201420873873.9),经临床应用,效果较佳.
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组织修复与再生的新挑战:实现多种组织在损伤部位的同步修复与再生
Great achievements in the study of tissue repair and regeneration have been made, and many of these successes have been shown to be beneficial to the patients in recent years.However, perfect tissue repair and regeneration of damaged tissues and organs remain to be great challenges in the management of trauma and diseases.Based on the progress in developmental biology in animals and advances in stem cell biology, it is possible to attain the aim of perfect repair and regeneration by means of somatic cell reprogramming and different inducing techniques.
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交叉融合促创新发展:浅谈烧伤外科学发展面临的挑战与机遇
Burn surgery in the 21st century is now facing both serious challenges and opportunities for development.Interlacing of different disciplines is not only the source of scientific innovation and development in science of burn surgery, but also the trend of advancement of the discipline in the future.Therefore, it is imperative that burn surgery should strengthen multidisciplinary cooperation in order to develop new treatment concept and technology, widen and deepen basic researches with interdisciplinary methodology, and combine the translational medicine, integration medicine, and precision medicine, in order to form the salient feature of discipline of burn surgery.
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烧伤创面引起的相关问题治疗对策
Burn patients are facing not only their physical recovery but also some complex problems caused by the injury, including pruritus, sleep disorders, pain, and psychological disorders.These problems may bring about challenges for survivors and burn treatment team members who work with them.The purpose of this paper is to improve the understanding and knowledge of these occult problems for clinicians in this field.
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现代救援医学实践
Catastrophic disasters occur frequently in recent years, resulting in a large number of casualties.Thus, more and more scholars begin to focus on a newly emerged displine—rescue medicine.This paper introduces the status quo of rescue medicine and expounds the practical experience related to rescue medicine as practiced by author's unit, in order to provide a reference for the establishment of the discipline and its future development.
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我国数字医学概况
Digital medicine is a newly developed interdiscipline, which is based on the rapid development of medical imaging technology and other advanced technologies in information science, such as computer and internet etc.To let academic world comprehend the history, status, mission, and prospect of this new branch of science, this comment primarily review the major events related to the booming process in Chinese digital medicine, the published milestone works, and dominating applied technology.
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提升我国海上创伤救治能力的几点思考
With the development of national marine strategy, the importance of developing marine medicine and marine medical support capability has been highly regarded.In this paper, the problems regarding improvement on medical support for offshore trauma are discussed.Based on the analysis of the influence of environmental factors on offshore trauma treatment, and positive experience of trauma care practiced in the United States civilian ships and navy, we analyze the problems involving risk control for offshore trauma, establishment of standardized treatment and personnel training project, improvement of mobile rescue forces, and research for rescue technique and equipment, with the purpose to propose some effective and practical suggestions.
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传承烧伤学科创业精神 迎接新挑战
Burn is a common trauma in peace time and war.Burn care was not designated as a specific discipline but a subspecialty of general surgery in China until the 1950s.In 1958, along with the development of metallurgical industry in China, the number of burn patients was increased remarkably,followed by establishment of modern burn departments.A steel worker sustaining a burn injury with size of 89％ total burn surface area (TBSA) and full-thickness wound size of 23％ TBSA was successfully cured by burn experts of Shanghai Guangci Hospital (renamed Ruijin Hospital Affiliated to the School of Medicine of Shanghai Jiao Tong University).This was considered as a miracle in the history of burn treatment in the world.Thenceforth a number of burn patients with size over 80％ TBSA were saved in Beijing, Shanghai, Chongqing, Xi'an, and other cities.However, with rapid advances in burn treatment, it was soon recognized that one should fully grasp the science of the underlying pathophysiological mechanism.To fulfill these demands, specialists devoted themselves to the study of basic problems, and they made significant and valuable contributions to the knowledge concerning basic problems in burn injury, followed by significant improvements in burn care.In the meantime, Chinese Burn Association and Chinese Journal of Burns were inaugurated.An overall strategy for treatment of severe burn patients with Chinese characteristics was established.However, it is also important to inherit traditional ideologies, namely " morality, diligence, excellence, and creativity".
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抢救"八二"昆山爆炸伤员的模式及启示
On August 2nd, 2014, a massive dust explosion occurred in a factory of Kunshan, resulting in a mass casualty involving 185 burn patients.They were transported to 20 medical institutions in Jiangsu province and Shanghai.More than one thousand of medical personnel of our country participated in this emergency rescue, and satisfactory results were achieved.In this paper, the characteristics of this accident were analyzed, the positive effects of interdisciplinary cooperation were affirmed, and the contingency plan, rescue process and pattern, and reserve, organization and management of talents during this rescue process were reviewed retrospectively.
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新的起点 新的希望
《中华烧伤杂志》自2000年独立成刊至今已经迈过了16个年头.回顾过去,《中华烧伤杂志》走过了不平凡的历程,1999年从《中华整形烧伤外科杂志》分刊后,在黎鳌院士、盛志勇院士等老一辈专家的组织下,于当年12月迅即成立了第一届编辑委员会,2000年2月如期出版第1期《中华烧伤杂志》.创刊初期,《中华烧伤杂志》为每期64页的双月刊,随着杂志影响力的不断扩大,以及我国烧伤医学发展和作者、读者对杂志需求的增加,2005年起《中华烧伤杂志》采取了扩页的形式,从每期64页扩展为80页.近年来由于收稿量增加及刊稿需求扩大,杂志更是在80页基础上,每期安排14 ～ 44页不等的增页.
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"环太平洋-2014"军事演习中美医院船烧伤救治演练比较与思考
烧伤是战时常见的创伤之一.高技术战争中,新式高杀伤力武器的使用使烧伤发生率有逐渐增加的趋势.根据美国陆军外科研究所统计结果,1990-1991年沙漠风暴行动中,多国部队医疗单位救治伤员中约10％为烧伤患者,其中300多例伤员烧伤总面积超过20％ TBSA.2003-2004年,美军收治的109例伊拉克战争烧伤患者中,22.9％为导弹、炸弹及火箭和导弹推进燃料爆炸导致的烧伤1].海战条件下,由于高燃高爆武器的使用以及人员逃逸空间有限等因素,烧伤发生率高于陆地作战,如1982年英阿马岛海战战伤统计结果显示,烧伤发生率为34％[2].因此,烧伤救治日益受到各国军方的重视.环太平洋多国联合军事演习是目前世界上涉及范围广,参与国家多,海上演练科目全面的军事演习.2014年7月应美军邀请,我国海军参加了"环太平洋-2014"联合军事演习.本文多位作者随我国"和平方舟"号医院船参加了此次军事演习,并与美同"仁慈"号医院船进行了多次交流互访.本文旨在通过对两国医院船烧伤救治演练的比较分析,探讨提高我国医院船在未来战勤保障和人道主义救援中烧伤救治水平的方法.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
