中华烧伤杂志
Chinese Journal of Burns 중화소상잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.18
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-2587
- 国内刊号： 50-1120/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
血管内皮生长因子及碱性成纤维细胞生长因子在晚期压疮中的表达
目的 寻找血管内皮生长因子(VEGF)、bFGF 在Ⅲ～Ⅳ期压疮创面中的分布规律及表达特征,探讨其其与溃疡形成之间的关系.方法 选择2010年6月-2012年3月温州医学院2家附属医院收治的41例患者,其中Ⅲ～Ⅳ期压疮患者21例共23个创面、急性外伤患者14例、正常皮肤供者6例.将上述患者手术中采集的样本分为4组:压疮中心组、压疮边缘组、急性创面组、正常皮肤组,样本数分别为23、23、14、6.HE染色观察创面的组织形态,Masson染色观察胶原纤维在创面中的分布,免疫组织化学染色观察VEGF、bFGF在创面中的表达.对数据进行独立样本t检验及配对样本t检验.结果 (1)2个压疮创面组见大量炎性细胞聚集,胶原纤维减少或消失；VEGF、bFGF阳性表达主要位于Fb和内皮细胞,在压疮中心组表达量分别为100±39、132 ±46,在压疮边缘组表达量分别为228 ±48、299±80. 2组之间比较,差异有统计学意义(t值分别为13.497、13.020,P值均小于0.01).(2)急性创面组Fb增多,可见少量胶原纤维；VEGF、bFGF阳性表达主要位于Fb,表达量分别为292±59、443±194,与2个压疮创面组比较,差异有统计学意义(t值为2.370～ 11.570,P＜0.05或P＜0.01).(3)正常皮肤组的组织结构合理,胶原纤维丰富；VEGF、bFGF表达较少,分别为45 ±18、54±22.与其他3组比较,差异具有统计学意义(t值为3.983～ 14.087,P值均小于 0.01).结论 Ⅲ～Ⅳ期压疮创面VEGF、bFGF表达显著低于急性外伤创面,胶原纤维合成减少或消失可能是其重要因索.
-
婴幼儿手烧伤后瘢痕畸形整复18例
婴幼儿好奇心强,手部烧伤发生率高,由于皮肤结构较薄,较同等烧伤程度的成年患者损伤重,多发生手部瘢痕畸形,影响小儿手部发育和功能.瘢痕整形术一般在创面愈合后半年或1年内进行[1].2006年3月-2011年3月,笔者对 18例瘢痕增生3～6个月的手烧伤患儿行整形术,效果较佳,现介绍如下.
关键词： -
18例肢体电烧伤早期多层螺旋计算机体层摄影术血管成像的应用
多层螺旋CT血管成像(MSCTA)技术因为简便、无创、安全,常用于临床患者血管相关性损害的诊断[1-2].笔者利用MSCTA对18例电烧伤患者进行肢体血管成像,达到预期疗效,总结如下.1 临床资料本组患者男15例、女3例,年龄7～51岁,平均34.7岁.致伤电压或电容10 ～ 6000 kV,上肢受损13例、下肢受损5例,烧伤总面积1.0％～96.0％TBSA,均为Ⅲ～Ⅳ度.
关键词： -
高渗葡萄糖纱布联合简易负压封闭引流技术治疗会阴部感染创面一例
患者男,39岁,因骑摩托车时不慎与货车相撞致会阴部皮肤撕脱伤,被送往当地医院救治,腹部X线片检查示骨盆骨折,腹部彩色B超示膀胱破裂.急诊行膀胱破裂修补术及会阴部清创缝合术,术后给予抗感染及局部换药治疗.伤后14 d(2011年9月18 日)患者转入笔者单位时,阴茎、阴囊及双侧腹股沟区见创面皮肤大片坏死,边缘已缝合.坏死皮肤色黑、质硬,痛觉、温觉消失,用力按压时可见分泌物自边缘溢出,伴恶臭.
关键词： -
胸腹部增生性瘢痕下分离出正常乳头一例
患者女,17岁,胸腹部烫伤后瘢痕增生14年入院.盘体见瘢痕覆盖左侧整个乳房区、胸骨中下段及上腹部高出正常皮面约1 cm,质硬.左侧乳头缺失、乳房外侧正常皮肤隆起(图1a).入院后完善术前常规检查,排除手术禁忌证,在全身麻醉下行胸腹部瘢痕切除植皮术.术中从远离左侧乳房的瘢痕内缘及下缘切开瘢痕组织至正常脂肪层,沿脂肪层向乳房方向分离,切除过程中须与右侧乳房对比,在分离至左侧乳房区范围后,提高分离层次,以免损伤其下乳腺组织.
关键词： -
铬酸烧伤后难治性溃疡一例
患者男,19岁,电镀车间工人.2011年5月13 日因橡胶手套破损,右手接触电镀液(体积分数0.30％～0.35％硫酸,25.00％ ～ 30.00％铬酸)致化学烧伤,伤后立即用自来水冲洗20 min并送至外院治疗,诊断为右手Ⅲ度化学性烧伤.于当日行手背及第3～4指背部削痂和自体皮移植术,术后创面愈合.创面愈合1周左右,分别在手背虎口处和第2～3指蹼处出现破溃,经反复换药,伤口未愈合,病程中未出现内脏并发症,于2011年8月5日转入笔者单位救治.检查右手,见溃疡外口圆小、直径约0.4 cm,内口苍白、内腔宽深,创面边缘清楚,略高出皮肤表面,质地较为坚硬,形似鸡眼.臂丛神经阻滞麻醉下切除溃疡皮肤外口及其下的内腔窦管,术后12d伤口愈合.
关键词： -
岛状颈横动脉背段浅支皮瓣联合植皮整复小儿烧伤后颏胸粘连畸形
烧伤后颏胸部大面积瘢痕形成并挛缩不仅影响美观,亦引起颏胸部功能严重受限甚至丧失.目前临床主要采用皮片移植、局部皮瓣转移或游离皮瓣等方法进行修复,但难获满意疗效[1-5]:植皮术后皮片继发挛缩严重,造成小儿颈部发育障碍;局部皮瓣转移术受到组织量限制;游离皮瓣手术操作复杂、难度大,术后常发生皮瓣坏死.2008年10月一2010年12月,笔者单位以颈横动脉背段浅支皮瓣联合植皮修复小儿烧伤后大面积颏胸粘连畸形10例,达到预期疗效.
关键词： -
普萘洛尔对去甲肾上腺素和烧伤大鼠血清诱导神经胶质细胞血管内皮生长因子基因表达的影响
严重烧伤后机体缺血缺氧性损害严重阻碍了烧伤治愈率的提高,可能与烧伤后血液灌注量下降、毛细血管通透性增加导致有效血容量不足、心肌细胞膜受体β肾上腺素能受体(β-AR)介导的信号转导系统及"分子开关"的变化导致心功能受抑制密切相关[1].前期实验结果表明,烧伤后脑组织血管内皮生长因子(VEGF)分泌增加可导致脑水肿[2].
关键词： -
高迁移率族蛋白B1在内毒素/脂多糖耐受中的作用
胞外高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)被认为是重要的晚期炎症因子,在脓毒症的发生发展中起着重要作用[1].有研究表明,HMGB1预处理可以引起LPS耐受[2-3]以及肝脏与心肌细胞对缺血再灌注损伤的耐受[4-5].LPS耐受是指小剂量的LPS预刺激会对大剂量的LPS攻击起到一定的保护作用,这种自身调节在抑制不可控炎症反应的发生发展中起着重要作用.但若任其发展将会削弱患者的免疫功能,增加二次感染甚至死亡的概率[6].因此,把握机体的免疫状态在烧伤脓毒症的治疗中显得尤为重要.导致机体从免疫亢进状态步n免疫抑制状态的关键因子目前尚不明确.本实验拟通过应用HMGB1抑制剂正丁酸钠[7]阐明HMGB1的表达在引起LPS耐受中的必要性.
关键词： -
大承气汤对严重烧伤大鼠早期肠道组织结构和蠕动功能的影响
在严重烧(创)伤、急性重型胰腺炎等情况下[1],机体肠道屏障受损,导致肠道菌群穿过防御屏障移位至肠系膜淋巴结及全身血液系统[2-3],发生全身脓毒血症,其病死率较高[4].大承气汤主要成分为大黄、姜厚朴、枳实、芒硝四味中药[5],早期口服该汤剂予以胃肠道刺激,能营养胃肠黏膜,维护肠道机械屏障,从根本上减少内毒素入血,抑制过度全身炎症反应,减少并发症,改善预后.大承气汤在临床应用广泛,治疗急性重型胰腺炎的临床报道较多[6],但用于治疗大面积烧伤的相关报道较少.本课题通过研究大承气汤对大面积烧伤大鼠早期肠道组织结构和蠕动功能的影响,为临床大面积烧伤寻找有利的辅助治疗方式.
关键词： -
现代烧伤康复应用技术进展
随着医疗技术的发展,烧伤患者存活率显著提高.但对中、重度烧伤患者而言,伤后易致残,除对其生活质量产生严重影响,还会给其家庭乃至社会增添巨大负担.为此,烧伤后期的康复治疗日益引起人们的重视[1].
-
组织工程促血管化策略的研究进展
随着组织工程的不断发展,已有多种工程化组织或器官如皮肤、骨、软骨等被成功研发并应用于临床,但血管化问题仍是组织工程发展和应用所面临的主要挑战之一.为了实现快速血管化的目标,各国学者对血管化进程、影响因素及相关机制进行了深入研究.目前促进血管化的方法主要包括细胞策略和支架策略,涉及(干)细胞应用、生物材料支架构建与修饰、生物活性因子运用等诸多方面.本文就组织工程促血管化策略作一综述.
-
光动力抗菌化学疗法治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染研究进展
甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)是院内感染的重要病原菌,烧伤创面一旦发生该种病原菌感染,治疗难度较大.目前MRSA感染病例数逐年攀升,多药耐药谱逐渐扩大,新的抗菌策略研究已然迫在眉睫.光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)利用特定光源照射光敏剂后在靶组织内产生光化学效应,以达到治疗目的,而光动力抗菌化学疗法(photodynamic antimicrohial chemotherapy,PACT)是基于PDT原理杀灭致病菌的一种新兴疗法,具有杀菌范围广、安全性高、不易产生耐药性等特点.本文就PACT在治疗MRSA感染方面的研究进展进行综述.
-
加强创面修复专科建设以促进专业化治疗
随着我国社会经济的不断发展和人民生活水平的日益提高,由创伤和各种疾病导致的创面不断增多,已经成为严重危害人民身心健康、降低生活和工作质量以及增加社会医疗保障负担的重要原因.
-
进一步重视创面覆盖物的研究和应用
烧(创)伤及其他因素导致的皮肤损伤往往破坏体表屏障功能,由此引发一系列严重问题,包括水电解质代谢紊乱、低蛋白血症、严重感染等,因此选择适当的方法及材料进行创面处理尤为重要.近年来,创面修复领域出现了大量新技术和产品,极大提高了临床治疗水平,本文就相关覆盖物作一分析.
-
负压封闭引流并发失血性休克一例
患者男,32岁,既往体健,2011年10月17日工作时被700℃热钢轨压伤右小腿2 min.伤后3 h入院,查体见患者意识清楚,精神状况一般,体温37.2 ℃,心率84次/min,呼吸20次/min,血压135/76 mm Hg(1 mm Hg ＝0.133 kPa).创面分布于右小腿中下段,污染较重,皮肤大块缺损,可见脂肪、肌肉外露,部分焦痂创面紧缩向内凹陷,色黑或暗红,未见明显活动性出血,无触痛,患肢疼痛,足背动脉搏动尚明显,患足活动受限.
关键词： -
2012年第九届全国烧伤救治专题研讨会纪要
初夏的青城,处处散发着草原浓郁的气息.由《中华烧伤杂志》编辑委员会和中华医学会烧伤外科学分会主办的第九届全国烧伤救治专题研讨会,于2012年7月11-15日在呼和浩特成功召开.全国近400名学者齐聚一堂,围绕"烧伤休克与复苏"这一主题结合学术辩论会展开广泛的互动交流.此外,大会报告还涉及烧伤后创面修复、肺损伤防治以及特殊烧伤救治等多个领域,旨在通过学术争鸣,有力促进烧伤学科的迅速发展.
关键词： -
敷料和创伤修复与组织再生
敷料,实际上是指用于覆盖(填充)创面或用于创面治疗的一类物质的总称,包括生物材料和非生物材料等多种类型.作为治疗创伤的一种手段,传统敷料在创面治疗中发挥了重要作用,其初目的是覆盖创面使之与外界隔离,避免使之受到进一步的刺激与污染.文献检索结果显示,敷料是人类早用于治疗创伤的手段或方法之一.传统敷料大致包括植物类敷料(如棉质敷料、芦荟叶、香蕉叶、马铃薯皮、树皮提取物以及海藻类等)、金属类敷料(如金箔、银箔、铝箔以及含金属的霜剂或银锌霜、磺胺嘧啶锌等)、喷雾类敷料(如凝血酶喷雾剂、细胞喷雾剂等)、薄膜类敷料(如聚氨酯薄膜、塑料薄膜等)等10余类[1].
-
增生性瘢痕防治研究进展与挑战
增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)是烧(创)伤后组织过度修复的结果,严重影响患者的生存质量,其防治一直是临床及基础研究的焦点问题[1].本文围绕HS的发生机制、实验模型进行阐述,并就现存问题与发展趋势提出自己的观点.1 HS发生机制目前认为,HS发生机制主要包括细胞、生长因子、微循环、免疫、基因表达五大因素.
关键词： -
人表皮生长因子基因转染HaCaT细胞构建人皮肤替代物治疗大鼠全层皮肤烧伤的研究
截至目前,许多人工皮肤均由体外培养包皮等组织来源的KC构建而成.其不足是体外培养的KC扩增能力有限,且易于老化.此外,由于KC源自不同个体,致使构建的人工皮肤存在个体差异.通过永生化细胞构建人工皮肤可避免类似问题.HaCaT细胞是一种永生化人KC,在体外具有完整的表皮细胞分化能力和较强增殖能力,且无致瘤性.目前已有报道通过HaCaT细胞成功构建人皮肤替代物,表明该细胞是一种可用于皮肤组织工程的潜在种子细胞.
关键词： -
多种泡沫敷料吸水与锁水以及透气性能比较
目的 比较多种泡沫敷料吸、锁水及透气性能,为临床医师针对不同类型创面选用敷料提供参考.方法 选择痊愈妥、美皮康、康惠尔3种临床常用泡沫敷料进行比较.用蒸馏水将8.3g NaCl 和 0.367 g CaCl2·H2O溶解并定容至1 L,模拟伤口渗出液(简称渗出液),分别检测:(1)敷料经渗出液浸没24 h吸水率；(2)敷料在渗出液中浸没1、5、10、20 min时吸水速率；(3)渗出液滴至敷料表面 5 min后扩散直径,以反映敷料锁水性能；(4)敷料密封渗出液24 h水蒸发量,以反映其透气性能.每种敷料毎个指标检测5个样本,对数据进行单因素方差分析和重复测量设计方差分析,两两比较采用LSD法.结果 (1)痊愈妥、美皮康、康惠尔泡沫敷料经渗出液浸没24 h的吸水率依次降低,分别为(646±18)％、(616±19)％、(499±11)％(F＝423.854,P＜0.01),敷料间两两比较,差异有统计学意义(P值均小于0.01) (2)渗出液浸没1、5、10、20 min后,痊愈妥泡沫敷料吸水速率分别为(35.20±2.31) 、(12.48±0.37)、(6.63±0.23)、(3.39±0.08)g·s-1·m-2,显著低于美皮康泡沫敷料的(119.68±2.59) 、(24.39±0.62)、(12.33±0.29)、(6.18±0.13)g·s-1·m-2与康惠尔泡沫敷料的(121.09 ±3.41)、(24.73 ±0.52)、(12.37 ±0.25)、(6.18±0.13)g·s-1·m-2,P值均小于0.01.随着浸没时间的延长,各种敷料的吸水速率均呈明显下降趋势,同种敷料两相邻时相点比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.01).(3)美皮康、康惠尔、痊愈妥泡沫敷料上渗液扩散直径分别为 (5.66 ±0.15)、(4.84±0.15)、(3.94±0.21)cm(F＝124.742,P＜0.01),敷料间两两比较,差异有统汁学意义(P值均小于 0.01).(4)痊愈妥、关皮康、康惠尔泡沫敷料密封渗出液24 h的水蒸发量依次减少,分别为(31.2±3.1)、(29 7±8.7)、(5.6±2.8)g·h-1·m-2(F＝24.324,P＜0.01),康惠尔密封渗出液水蒸发量明显低于痊愈妥和美皮康(P值均小于0.01).结论 3种泡沫敷料中吸水率、锁水性能、透气性能佳者为痊愈妥,吸水速率佳者为美皮康和康惠尔,临床应用时需依据敷料性能特点和创面实际情况进行区分选择.
-
游离肌瓣移植修复大面积烧伤后期深度创面
目的 探讨大面积深度烧伤后期伴骨关节外露创面的修复方法. 方法 2009年1月-2011年5月,在笔者单位收治的大面积深度烧伤患者中,有5例于治疗后期伴有单个或多个骨关节外露,无法通过游离植皮或皮瓣修复.其中3例伴单个骨关节外露,2例伴2处以上骨关节及肌腱外露,创面大小为8 cm ×5cm～21 cm×8 cm.先后进行游离肌瓣复合刃厚皮(头皮)移植7例次,其中腹直肌肌瓣游离移植4例次、背阔肌肌瓣游离移植3例次.结果 所有游离肌瓣及植皮均成活良好,骨关节外露创面完全修复,术后1年随访部分患者,修复部位外观良好,无溃疡、关节炎、骨髓炎等表现,关节功能正常.结论 游离肌瓣复合头皮移植,能够为深度组织外露且缺乏供瓣区的患者提供有效的创面修复方法.
-
低免疫原性猪真皮支架制备及其细胞相容性评价
目的 观察基质金属蛋白酶7(MMP-7)、京尼平及真空冷冻干燥处理对猪脱细胞网状层真皮基质组织结构及细胞相容性的影响. 方法 取清洁级健康大约克夏猪边腹部皮肤,采用机械法制作54块网状层真皮,面积10.0 mm ×5.0 mm,厚0.5～0.6mm,按随机数字表法分为正常对照组(A1组,不行处理)、脱细胞组(R组,行脱细胞处理)、脱细胞+ MMP-7组(C组,行脱细胞和MMP-7处理)、脱细胞+ MMP-7+京尼平组(D组,脱细胞处理后用MMP-7和京尼平处理)和脱细胞+MMP-7+京尼平+真空冷冻干燥组(E组,除行D组处理外,加真空冷冻干燥处理),A1组6块,其余毎组均为12块.另取6块相同面积人ADM设为人ADM组(A2组,不行处理),即细胞相容性实验中的对照组.采用HE染色、扫描电镜检测A1、B～E组真皮支架中细胞数量及组织结构变化,采用免疫组织化学染色法检测A1、B、C组样本中波形蛋白、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原蛋白残留情况,采用细胞毒性试验检测B～E组浸提液的细胞毒性.接种人Fb于B～E组和A2组真皮支架表面培养,观察培养3、7、14 d时 Fb生长情况,采用ELISA法检测培养3、7 d 上清液中IL-6、IL-8含量.对数据进行双因素方差分析及LSD-t检验. 结果 A1组可见含毛囊的浅黄包颗粒状结构,B组标本毛囊内仍有少量毛发、上皮根鞘、细胞核、细胞碎片样结构及波形蛋白、LN、Ⅳ型胶原蛋白残留,C～E组经MMP-7处理后上述物质被完全去除.大体观察显示,D、E组真皮支架韧性较B、C组增加.C ～E 组胶原纤维结构完整,排列与A1组相似且胶原纤维之间间隙增大,其中C、D组间隙相近但均大于B组,E组大 .B～E组真皮支架浸提液细胞毒性为0或1级.Fb于A2和B～E组真皮支架上均能增殖,并且随培养时间延长逐渐由单层变成复层生长进而向标本内部生长.D、E组真皮表面细胞密度较高,A2、C组细胞则主要存在于组织内部.培养7 d,A2、B～E组培养上清液中IL-6含量分别为(132±14)、(104 ±9)、(122±14)、(120±12)、(128±17) pg/mL,IL-8含量分别为(135±18)、(102±17)、(127±18)、(134 ±23)、(141±24) pg/mL,分别较培养3d的(55±13)、(34±8)、(48±8)、(50±13)、(49±12)pg/mL和(93±19)、(63±11)、(82±15)、(82±16)、(89±16) pg/mL明显增高(F值分别为98.869、184.038、125.531、93.237、87.265和 15.694、23.451、22.801、19.607、1 8.808,P值均小于0.05)；同一时相点A2、B～E组组间IL-6、IL-8含量比较,差异均有统计学意义(F值分别为2.809、3.301 和3.757、3.266,P值均小于0.05)；LSD-t检验结果表明,A2、C～E组组间IL-6、IL-8含量比较差异无统汁学意义(t值分别为0.058 ～1.905、0.034 ～1.295,P值均大于0.05),但均较B组高(t值分别为3.707～ 5.612、2.785～4.079,P值均小于0.05).结论 脱细胞联合MMP-7、京尼平及真空冷冻干燥方法制备的低免疫原性猪真皮支架具有较好的细胞相容性,细胞长人组织内部较少可能与京尼平增加组织韧性有关.
-
导入透明质酸猪脱细胞真皮基质的刺激性及致敏性研究
目的 评价导入透明质酸后猪ADM(SADM-HA)的刺激性及致敏性.方法 (1)皮肤刺激试验.将12只新西兰兔按随机数字表法分为3组:SADM-HA组、异体皮组、异种(人)皮组,每组4只. 每只兔背部设4个刺激部位.每只兔取其中2个部位,均覆盖相应的SADMM-HA、异体皮及异种皮,另取1个部位覆盖200 g/L十二烷基硫酸钠水溶液纱布作为阳性对照、1个部位覆盖生理盐水纱布作为阴性对照.计算各组敷料原发刺激指数和累积刺激指数.(2)迟发型超敏反应封闭贴敷试验.取60只豚鼠,其中6只设为阳性对照组,以体积分数25％的己基肉桂醛溶液诱导后激发.余下5只按随机数字表法分为3组:SADM-HA组、异体皮组、异种(人)皮组,每组18只.各组取12只豚鼠,分别以SADM-HA、异体皮、异种皮进行诱导后激发；另外6只以无水乙醇浸透的敷贴片诱导后激发,作为组内阴性对照.各组敷料激发后24、48 h,采用Magnusson和 Kligman等级评分标准进行评分,评估其致敏性. 数据行独立样本的非参数检验.结果 (1)皮肤刺激试验中, SADM-HA组、异体皮组、异种皮组敷料的原发刺激指数分别为-0.04、0 13、0.08;累积刺激指数与组内阴性对照值相近,分别为0 27、0.10、0.25,皮肤刺激性均为极轻微型. (2)迟发型超敏反应封闭贴敷试验中,SADM-HA组、异体皮组、异种皮组敷料致敏性评分为0～1分,前2组敷料评分与组内阴性对照相比,差异无统汁学意义(U值分别为188.00、90.00,P 值均大于 0.05).3组敷料致敏性评分与阳性 对照组比较,差异有统汁学意义(U值分别为19.00、59.00、21.50,P值均小于0.01).结论 SADM-HA在刺激性及致敏性方面安全可靠,具有较广阔的临床应用前景.
-
护创膜在兔微粒皮移植术中的作用研究
目的 了解猪腹膜制作的生物护创膜覆盖微粒皮移植创面的效果. 方法 将20只新西兰兔按照随机数字表法分为10对,每对2只兔同时于背部左右侧对称部位分别切取1块圆形全厚皮片(直径为5 cm),由此形成2个全层皮肤缺损创面,取1只兔2块全厚皮片中1块的1/5剪成0.2～0.5mm皮粒,均匀播撒于自身2个全层皮肤缺损创面(微粒皮面积∶创面面积＝1∶10) 随后将毎只兔的2个创面按照随机数字表法分为实验组和对照组,分别覆盖由猪腹膜制成的生物护创膜及成对兔中另1只兔剩余的1块异体皮.术后1～4周观察创面大体情况；术后3、4周计算创面愈合率；记录创面愈合时间.术后1～4周取覆盖物及创面组织行组织学观察..对数据进行配对t检验.结果 术后1周实验组生物护创膜与移植床贴附紧密,无明显炎症反应；对照组异体皮成活良好.术后2周2组创面覆盖物均与创面附紧密,但较术后1周干燥、颜色加深.术后3周2组部分覆盖物干枯分离,其下创面愈合；术后4周2组创面基本愈合,外观无明显差异.实验组与对照组术后3周创面愈合率分别为(92.8±6.2)％和(91.3±7.3)％,术后4周创面愈合率分别为(98.1±2.3)％和(97.0±4.6)％,组间比较差异均无统汁学意义(t值分别为0.54、0.38,P值均大于0.05).实验组与对照组创面愈合时间分别为(25.0±3.9)、(24.8±2.3)d,组间比较差异无统计学意义(t＝0.82,P＞0.05).组织学观察显示,术后1、2 周2组创面均见炎性细胞浸润及管增生,微粒皮成活并扩增.术后3、4周2组覆盖物均逐步退变坏死、分离,其下可见表皮细胞覆盖全部创面.结论 生物护创膜覆盖微粒皮移植创面,能够保护自体皮粒成活并逐步扩展修复创面,其效果与异体皮相当,是一种可供临床选用的新型生物材料.
-
甘油保存异体皮覆盖大面积深度烧伤患者切削痂创面的多中心疗效分析
目前早期切削痂后覆盖异体皮敷料,已成为烧伤创面的一种普遍处理方法.但有关应用甘油保存异体皮(GPA)覆盖大面积烧伤患者早期切削痂后创面的临床疗效尚缺乏系统的调查和总结.本研究回顾性分析2010年1月-2011年12月浙江省7家烧伤治疗单位收治的大面积深度烧伤且接受GPA覆盖治疗病例的临床资料,分析其治疗效果.
关键词： -
柔性纳米银复合猪皮基质敷料在患者深Ⅱ度浅削痂创面的应用
理想的创面敷料一直是烧伤科医师不断探索的课题.虽然目前临床常用的纳米银敷料、生物敷料、合成敷料等对创面愈合都能起到积极作用,但各有不足.笔者单位与苏州大学物理科学和技术学院合作,共同研制成柔性纳米银生物敷料[1],并初步观察其临床应用效果,报道如下.
关键词： -
血管内皮生长因子165基因对真皮替代物血管化影响的实验研究
目的 研究血管内皮生长因子165(VEGF 165)基因对真皮替代物体内管化的影响.方法 采用含体积分数10％ FBS的M199培养基(简称完全培养基)培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC).(1)按随机数字表法将HUVEC分为3组,每组6孔:未转染组,不行转染；空载质粒组,转染pIRES2-增强型绿色荧光蛋白(EGFP)质粒；VEGF质粒组,转染pIRES2-EGFP-血管内皮生长因子(VEGF)质粒. 转染后24 h,倒置相差荧光显微镜下观察各组细胞中绿包荧光蛋白(GFP)表达情况,流式细胞仪检测各组细胞中GFP的表达率；未转染组行相同检测.以新霉素筛选出空载质粒组和VEGF质粒组稳转细胞进行实验.分别采用实时荧光定量PCR法和蛋白质印迹法、ELISA法检测3组细胞中VEGF 165 mRNA和蛋白表达以及细胞培养上清液中VEGF 165的蛋白含量. (2)按随机数字表法将48只雄性裸鼠分为4组,毎组12只:生理盐水组,背部两侧(部位下同)埋植经生理盐水培养2 d的真皮替代物；培养基组,埋植经完全培养基培养2 d的真皮替代物；未转染细胞组,埋植经含未转染HUVEC的完全培养基培养2 d的真皮替代物；转染细胞组,埋植经含VEGF质粒稳转HUVEC的完全培养基培养2 d的真皮替代物.埋植术后3、7、14和21 d取出各组真皮替代物,行免疫组织化学染色,观察其上微血管和HUVEC分布,计数术后14 d微血管数量；蛋白质印迹法检测真皮替代物中VEGF 165蛋白表达.各项检测及观察均重复进行3次,数据采用单因素方差分析和LSD法处理.结果 (1)转染后24h,仅在2个转染组细胞中观察到明显绿色荧光.细胞中GFP表达率:未转染组为0,空载质粒组(85 2±3.2)％,VEGF质粒组(93.1±2.4)％.未转染组、空载质粒组、VEGF质粒组细胞中VEGF 165 mRNA相对表达量分别为1、1.05 ±0.09、3.02 ±0.13(F＝5.28,P＜0.05),VEGF165蛋白相对表达量分别为0.78 ±0.16、0.76±0.13、1.92±0.18(F＝7.62,P＜0.05)；细胞上清液中VEGF 165蛋白含量分别为(62.4 ±2.7)、(73.1±3 8)、(117.5 ±3.1)pg/mL(F＝15.08,P＜0.05).VEGF质粒组各项指标水平均显著高于其余2组,P值均小于0.05.(2)术后14 d起转染细胞组真皮替代物中HUVEC明显多于其他3组.术后14 d,各组真皮替代物中每200倍视野中微血管数量:生理盐水组(4.2±1.1)个、培养基组(5.2 ± 1.1)个、未转染细胞组(6.6±0.9)个、转染细胞组(13.8±0.8)个,4组间比较,差异有统计学意义,F＝17.96,P＜0.01;转染细胞组微血管数量明显多于其余3组(P值均小于0.05).真皮替代物上VEGF 165蛋白相对表达量比值:术后7 d起,转染细胞组显著高于生理盐水组(P＜0.05)；术后14、21 d未转染细胞组(1 652±0.086、2.152 ±0.062)与转染细胞组(2.403 ±0.091、2.879±0.047)均显著高于生理盐水组(1.299±0.027、1.362±0.103,P值均小于0.05),且转染细胞组明显高于未转染细胞组(P值均小于0.05).各组真皮替代物中VEGF 165蛋白含量均随术后时间延长而增加. 结论 VEGF 165基因转染使HUVEC持续高表达VEGF 165蛋白,可有效促进真皮替代物体内血管化.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
