中华烧伤杂志
Chinese Journal of Burns 중화소상잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.18
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-2587
- 国内刊号： 50-1120/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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外用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶制剂治疗深Ⅱ度烧伤创面Ⅳ期临床研究
目的 临床评价外用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)凝胶制剂治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果和安全性. 方法 2010年11月-2012年7月,包括笔者单位在内的全国68家医院针对符合人选标准的深Ⅱ度烧伤患者进行rhGM-CSF凝胶制剂的Ⅳ期临床研究.研究采用多中心、随机、阳性异体对照及开放性研究的方法,分为由10家医院完成的阳性异体对照试验和余58家医院完成的开放性试验2个部分.(1)对照试验.采用分段随机化方法,将患者按1:1比例分入rhGM-CSF组和常规治疗组.rhGM-CSF组患者创面外涂rhGM-CSF凝胶制剂,常规治疗组患者创面使用碘伏浸湿纱布覆盖.对治疗前及治疗第2、4、8、10、14、20、28天创面分泌物、创缘反应进行常规评分.计算治疗第8、10、14、20、28天创面愈合率.记录开始用药至创面完全愈合的时间及治疗28 d总疗效包括痊愈、显效、进步、无效情况.观察安全性指标包括治疗前及治疗期间生命体征、实验室检查指标变化以及治疗期间不良反应.(2)开放性试验.患者创面均外涂rhGM-CSF,同对照试验观察创面完全愈合时间、总疗效及安全性指标.对数据行CMH-x2检验、Fisher确切概率法检验、符号秩和检验、配对t检验、Log-Rank检验、Wilcoxon秩和检验. 结果 (1)对照试验.10家医院共入选366例患者,完成治疗358例,其中rhGM-CSF组177例、常规治疗组181例.2组患者性别、年龄、伤情及合并用药情况比较,差异均无统计学意义(x2 =1.510,t值为0.458 ～0.820,P值均大于0.05).治疗前及治疗第2、20、28天,2组患者创面分泌物评分相近(t=0.420,Z值为0.735 ～ 1.939,P值均大于0.05).治疗第4、8、10、14天,rhGM-CSF组创面分泌物评分明显低于常规治疗组(Z值为2.054～2.580,P值均小于0.05).2组患者治疗前及治疗各时相点创缘反应评分相近(t=0.340,Z值为-1.147～1.874,P值均大于0.05).rhGM-CSF组患者治疗各时相点的创面愈合率均明显高于常规治疗组(Z值为2.630～5.235,P值均小于0.01).rhGM-CSF组患者创面完全愈合时间为(16.93±0.40)d,明显短于常规治疗组的(19.88±0.41)d(x2 =26.732,P＜0.001).rhGM-CSF组患者中痊愈171例,占96.61％;显效、进步、无效分别为3、1、2例,分别占1.69％、0.56％、1.13％.常规治疗组患者中痊愈161例,占88.95％;显效、进步、无效分别为11、5、4例,分别占6.08％、2.76％、2.21％.rhGM-CSF组患者总疗效显著优于常规治疗组(x2=5.784,P＜0.05).2组患者治疗前及治疗期间各项生命体征及实验室检查指标水平相似.2组患者治疗期间不良反应及与研究药物相关不良反应比较,差异均无统计学意义(P值均大于0.05).(2)开放性试验.共入组2 380例患者,完成治疗2 329例.创面完全愈合时间为(16.28±0.10)d.患者中痊愈2 257例,占96.91％;显效、进步、无效分别为36、16、20例,分别占1.55％、0.69％、0.86％.患者治疗期间生命体征、实验室检查指标与用药前相似.共44例患者发生与研究药物相关不良反应,发生率为1.89％. 结论 rhGM-CSF凝胶制剂外用于深Ⅱ度烧伤创面可促进创面愈合,临床应用安全.
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水动力清创系统在严重烧伤患者大面积残余创面清创中的应用效果
目的 前瞻性探讨水动力清创系统(简称水刀)在严重烧伤患者大面积残余创面清创中的应用效果. 方法 2012年5月-2015年11月,第二军医大学附属长海医院烧伤外科收治76例严重烧伤经治疗后遗留大面积残余创面患者.按随机数字表法将患者分为水刀清创组34例和传统清创组42例,分别采用水刀和常规手术器械对残余创面进行清创,2组患者残余创面清创后均取自体刃厚皮制成邮票皮进行移植修复,如有必要同前行二次清创植皮.比较2组患者首次手术中每1％ TBSA创面清创时间、首次手术后3d创面分泌物细菌培养阳性率、首次手术后7d植皮成活率、二次清创百分比、创面愈合时间.对数据行两独立样本t检验、x2检验. 结果 水刀清创组患者首次手术中每1％ TBSA创面清创时间为(1.2±0.3)min,显著短于传统清创组的(1.9 ±0.4)min(t=-9.098,P＜0.001).首次手术后3d,水刀清创组患者创面分泌物细菌培养阳性率为11.76％(4/34),较传统清创组的38.10％ (16/42)显著降低(x 2=6.718,P=0.010).首次手术后7d,水刀清创组患者植皮成活率为(90±8)％,显著高于传统清创组的(83 ±15)％(t=2.334,P=0.022).水刀清创组患者二次清创百分比为5.88％(2/34),较传统清创组的23.81％(10/42)显著降低(x2=4.542,P=0.033).水刀清创组患者创面愈合时间为(10.6±1.5)d,较传统清创组的(13.3±2.5)d显著缩短(t=-5.442,P＜0.001). 结论 水刀用于严重烧伤患者大面积残余创面清创,高效、彻底,有利于提高植皮成活率,加快创面愈合.
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自交联透明质酸钠凝胶联合异种脱细胞真皮基质覆盖对猪全层皮肤缺损创面愈合的影响
目的 探讨自交联透明质酸钠凝胶联合异种ADM覆盖对猪全层皮肤缺损创面愈合的影响. 方法 取6只中国实验用小型猪,于每只猪背部脊柱两侧对称制作共4个10 cm×10 cm大小全层皮肤缺损创面,均移植自体微粒皮后,按随机数字表法将每只猪背上的4个创面分为4组,每组6个创面.异体皮组,6只猪均取非本猪全层皮肤移植覆盖;异种皮组,采用羊全厚皮覆盖;异种ADM组,采用羊ADM覆盖;联合组,采用羊ADM联合自交联透明质酸钠凝胶覆盖.创面加压包扎,每7天更换1次敷料.分别于术后7、14、21、28、35、42 d更换敷料时,观察创面及微粒皮上覆盖物脱落情况,记录微粒皮上覆盖物完全脱落时间.计算术后28、35、42 d各组创面愈合率.对数据行单因素方差分析、SNK检验. 结果 (1)术后7d,异体皮组及联合组覆盖物下未见积液,异种皮组与异种ADM组覆盖物下存在较多积液.术后14 ～ 35 d,异体皮组猪全层皮大部分仍未脱落;异种皮组羊全厚皮于术后14 d完全脱落,创面表面存留较多痂皮;异种ADM组术后14 d时羊ADM大部分已与创基脱离,痂皮逐步干燥脱落;联合组术后35 d时羊ADM完全脱落,大部分创面愈合.术后42 d,异体皮组猪全层皮完全脱落,大部分创面仍未愈合;异种皮组与异种ADM组痂皮完全脱落,大部分创面愈合;联合组全部创面愈合.(2)与联合组的(32.7 ±3.3)d比较,异种皮组[(15.2±4.8)d]和异种ADM组[(22.2±6.3)d]的微粒皮上覆盖物完全脱落时间明显缩短(P值均小于0.05),异体皮组[(44.8 ±2.7)d]微粒皮上覆盖物完全脱落时间明显延长(P＜0.05).(3)术后28、35、42 d,异种皮组和异种ADM组创面愈合率分别为(21.2±2.6)％、(51.4±2.4)％、(89.6±2.8)％,(23.7±3.4)％、(53.6±6.3)％、(91.3±4.9)％,均较联合组的(35.1±3.4)％、(62.1±6.7)％、(98.8±1.0)％明显降低(P值均小于0.05);术后42 d,异体皮组创面愈合率为(44.0±3.8)％,明显低于其余3组(P值均小于0.05). 结论 自交联透明质酸钠凝胶联合羊ADM作为猪全层皮肤缺损创面微粒皮移植覆盖物延长了羊ADM在创面上的存留时间,促进了创面愈合.
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低能量633纳米红光刺激对人表皮细胞株HaCaT增殖及活性氧水平的影响
目的 观察低能量633 nm红光照射人表皮细胞株HaCaT后,细胞增殖活性及细胞内活性氧水平的变化. 方法 预实验选择照射距离.采用含体积分数10％ FBS、100 U/mL青霉素、100 μg/mL链霉素的RPMI 1640培养液常规传代培养HaCaT细胞.采用第3代细胞进行以下实验.(1)取细胞,按随机数字表法分为空白对照组和0.082、0.164、0.245、0.491、1.472、2.453、4.910、9.810 J/cm2照射组,每组3孔.空白对照组细胞不照光,后8个照射组细胞依次照633 nm红光10、20、30、60、180、300、600、l 200 s,每8小时重复照射1次.照射组照射48 h(6次)后,9组均用细胞计数试剂盒8和酶标仪检测细胞增殖活性(以吸光度值表示).(2)另取细胞,分组及照光方法同实验(1),照射组照光1次后9组均加入活性氧检测试剂,常规培养60 min.分别于培养后0(即刻)、30、60、120 min,采用酶标仪检测细胞内活性氧水平(以吸光度值表示).(3)另取细胞,按随机数字表法分为空白对照组,0.082、0.491、2.453、9.810 J/cm2照射组及阳性对照组.空白对照组和阳性对照组细胞不照光(阳性对照组另加入活性氧阳性对照试剂),照射组细胞按实验(1)方法照光1次.激光扫描共聚焦显微镜观察各组细胞内活性氧表达.对数据行单因素方差分析、重复测量方差分析、t检验. 结果 (1)照射距离为10 cm.空白对照组以及0.082、0.164、0.245、0.491、1.472、2.453、4.910、9.810 J/cm2照射组细胞增殖活性分别为1.000、1.116±0.031、1.146±0.016、1.162±0.041、1.179±0.016、1.207±0.016、1.247±0.040、1.097±0.059、0.951±0.118.与空白对照组比较,0.082 ～2.453 J/cm2照射组细胞增殖活性明显增强(t值为-22.803 ～-6.779,P值均小于0.05).4.910、9.810 J/cm2照射组细胞增殖活性与空白对照组相近(t值分别为-2.854、0.711,P值均大于0.05).(2)培养后0、30 min,与空白对照组比较,0.164～ 2.453 J/cm2照射组细胞内活性氧水平明显增高(t值为-12.453 ～-4.684,P＜0.05或P＜0.01),0.082、4.910、9.810 J/cm2照射组细胞内活性氧水平无明显变化(t值为-3.925 ～-0.672,P值均大于0.05).培养后60 min,与空白对照组比较,0.082 ～2.453 J/cm2照射组细胞内活性氧水平明显增高(t值为-11.387～-4.717,P＜0.05或P ＜0.01).培养后120 min,与空白对照组比较,0.491 ～2.453 J/cm2照射组细胞内活性氧水平明显增高(t值为-10.657 ～-6.644,P＜0.05或P＜0.01).(3)与空白对照组比较,0.082、0.491、2.453 J/cm2照射组和阳性对照组细胞内活性氧的表达均增强.9.810 J/cm2照射组细胞内活性氧的表达较其他照射组明显减弱.各组细胞内活性氧均表达于线粒体中. 结论 低能量633 nm红光照射对人表皮细胞株HaCaT增殖具有促进作用,该促进作用与红光照射刺激细胞线粒体产生活性氧关系密切.
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多个掌背动脉穿支皮瓣逆行转移修复12例患者手部多处深度创面
手是人体易受伤的部位,手背单处大范围的深度创面可通过腹部皮瓣或游离皮瓣修复,但对一些范围较小、散在分布的多处深度创面采用上述皮瓣修复,效果欠佳.掌背动脉穿支皮瓣因其解剖位置较恒定、手术操作简单,是修复手背掌指关节处及手指近中节单处深度创面的较好选择[1-3,但少见用于修复手部远端2处及以上深度创面.笔者单位近年来应用多个掌背动脉穿支皮瓣逆行转移修复手部多处深度创面,达到预期效果.
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相对低热烧伤治疗现状与思考
Relative low-heat burn can cause primary and secondary damage,and its basic research and clinical studies need to be carried out urgently.In this article,we review content related to relative low-heat burn,including pathogenesis,epidemiological characteristics,and prevention and treatment based on retrieving relevant domestic literature.
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水动力清创系统在各类烧伤创面清创手术中的应用
Burn wound healing is closely associated with the depth of wound and early debridement.The traditional ways of debridement have certain limitations and often result in poor appearance and function of repaired area.At present,the hydrosurgery system has been applied clinically in burn field.This paper summarizes advantages and disadvantages of application of the hydrosurgery system in debridement of burn wound with different depths,different periods,extraordinary region,and uncommon agent.
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烧伤细菌感染的噬菌体治疗
With the long-term and widespread use of antibiotics,drug resistance of bacteria has become a major problem in the treatment of burn infection.For treating multidrug resistant bacteria,phage therapy has become the focus of attention.Development of phage therapy to fill the blank of this field in China is extremely urgent.
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严重烧伤患者创面分离泛耐药鲍氏不动杆菌噬菌体的建库及相关特征分析
目的 建立烧伤ICU住院患者创面分离泛耐药鲍氏不动杆菌噬菌体库并分析相关特征. 方法 2014、2015年,重庆市1家医院烧伤ICU住院患者创面分离出131株泛耐药鲍氏不动杆菌;2015年,广东省6家医院烧伤ICU住院患者创面分离出98株泛耐药鲍氏不动杆菌.收集前述229株菌进行如下实验.(1)分析重庆市、广东省来源菌株的多位点序列分型(MLST).(2)采用污水共培养法选用上述菌株及两地来源污水分离噬菌体,记录分离噬菌体的数量及成功次数、失败次数.(3)根据2015年重庆市和广东省分型比例大的菌株,选用其对应噬菌体与来源地所有菌株进行交叉感染,观察噬菌体与同型或不同型菌株交叉感染时的裂解情况并计算裂解比.(4)任取一型别噬菌体液等分为3份,通过倍比稀释法测定噬菌体的滴度.将每份噬菌体液再分为3小份,分别于-20℃、4℃、室温条件下采用LB液体培养基保存,保存1、2个月时检测噬菌体滴度,评价噬菌体的稳定性.对数据行Fisher确切概率法检验、x2检验、单因素方差分析. 结果 (1)2014年重庆市来源的菌株以序列型368(45％,31/69)为主,2015年重庆市来源的菌株以序列型75(26％,16/62)、序列型195(24％,15/62)为主.2015年广东省来源的菌株以序列型977(46％,45/98)为主.(2)以重庆市来源的菌株为基础使用当地来源的污水分离噬菌体的效果(成功分离8次、分离失败1次、分离9株噬菌体)明显优于使用广东省来源的污水(成功分离1次、分离失败7次、分离1株噬菌体),以广东省来源的菌株为基础使用当地来源的污水分离噬菌体的效果(分离8次均成功,分离6株噬菌体)明显优于使用重庆市来源的污水(分离7次均失败,分离0株噬菌体),差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).以两地来源菌株为基础使用各自来源地的污水分离噬菌体的效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)序列型75、序列型977泛耐药鲍氏不动杆菌噬菌体对同型菌株的裂解比分别为13/16、8/9,均明显高于它们对不同型菌株的裂解比(分别为11/115、3/53,x2值分别为48.23、68.46,P值均小于0.001).(4)与保存前比较,-20 ℃、4℃和室温条件保存1个月噬菌体滴度降低约1个数量级,保存2个月噬菌体滴度降低约2个数量级.保存1、2个月,3种储存条件噬菌体的滴度相近(F值分别为1.29、1.07,P值均大于0.05). 结论 本研究成功建立229株泛耐药鲍氏不动杆菌噬菌体库.不同地域、不同时间的泛耐药鲍氏不动杆菌的MLST各异,使用与菌株同一地区来源的污水分离噬菌体的效果好,噬菌体的裂解能力与菌株MLST关系密切,可按照地域划分建立噬菌体库.此外,噬菌体在LB液体培养基中稳定性良好且对储存条件无特殊要求.
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革兰阴性菌群体感应系统中LuxR家族蛋白的研究进展
Quorum sensing (QS) is a cell-density-dependent method for information transmission among bacteria,as well as a mechanism for the bacteria to adapt to environment.LuxR family protein plays a key role in gram-negative bacterial QS system as a kind of transcription regulators and participates in a variety of biological behaviors with LuxI protein and signal molecules,such as bioluminescence,biofilm formation,virulence factors production,and so on.The advances in the research of LuxR family protein in QS system of gram-negative bacteria were summarized in this review.
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多药耐药细菌感染的治疗研究进展
It is imperative to research the treatment strategy for infections caused by multi-drug resistant (MDR) bacteria,as there are increasing reports showing that more and more patients are decimated by the infections of MDR bacteria and the development of antimicrobial drugs is in downturn.Current researches mainly focus on the following three aspects:developing new antimicrobial agents with the aid of basic scientific achievements in finding new antibacterial targets,achieving antimicrobial purpose by specific lysis of host bacteria with phages of high specificity,and killing bacteria potently by destroying its cytomembrane using broad-spectrum antimicrobial peptides.
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噬菌体治疗泛耐药鲍氏不动杆菌所致脓毒症小鼠的效果
目的 研究噬菌体对泛耐药鲍氏不动杆菌所致脓毒症小鼠的治疗效果. 方法 (1)将60只BALB/c小鼠,按随机数字表法分为空白对照组、脓毒症对照组、抗生素治疗组、噬菌体治疗组、噬菌体对照组,每组12只.空白对照组小鼠腹腔(注射部位下同)注射生理盐水1 mL;脓毒症对照组、抗生素治疗组、噬菌体治疗组小鼠注射5×107 CFU/mL泛耐药鲍氏不动杆菌(菌株分离自笔者单位收治的严重烧伤患者血液)1 mL建立脓毒症模型,2h后,脓毒症对照组、抗生素治疗组、噬菌体治疗组小鼠分别注射1 mL生理盐水、1 mg/mL亚胺培南/西司他丁、1×108噬斑形成单位(PFU)/mL根据前述鲍氏不动杆菌筛选的噬菌体(下同);噬菌体对照组小鼠注射1×108 PFU/mL噬菌体1 mL.各组存活小鼠连续注射7d,每天观察存活情况并统计1周存活比.(2)另取60只BALB/c小鼠,同实验(1)分组处理,各组存活小鼠连续注射5d.实验第2、4、6天,每组选3只小鼠(取材时存活小鼠不足3只组,取所有存活小鼠),每只鼠取血检测白细胞计数,各组各时相点样本数为3.实验第2天取血小鼠,另取血行细菌培养;另取小鼠肺、肝、肾、脾组织,匀浆、稀释后加入LB固体培养基中行细菌培养,行菌落计数后计算细菌含量.对数据行Wilcoxon秩和检验、单因素方差分析、LSD检验及Kruskal-Wallis秩和检验. 结果 (1)实验第7天,空白对照组、脓毒症对照组、抗生素治疗组、噬菌体治疗组、噬菌体对照组小鼠存活数分别为12、0、8、10、12只.与脓毒症对照组比较,其余4组小鼠存活比明显升高(Z值为55.635 ～106.593,P值均小于0.05);噬菌体治疗组小鼠存活比稍高于抗生素治疗组,差异无统计学意义(Z =2.797,P＞0.05).(2)实验第2天,空白对照组、噬菌体治疗组、噬菌体对照组小鼠白细胞计数相近,分别为(5.60±0.94)×109/L、(5.16±0.36)×109/L、(5.26±1.89)×109/L,3组均明显低于脓毒症对照组的(8.64±0.64)×109/L(P＜0.05或P＜0.01),且后2组明显低于抗生素治疗组的(7.80±1.76)× 109/L(P值均小于0.05).实验第4天,抗生素治疗组、噬菌体治疗组、噬菌体对照组小鼠白细胞计数相近,明显低于空白对照组(P ＜0.05或P＜0.01),前述4组白细胞计数均明显低于脓毒症对照组(P值均小于0.01).实验第6天,空白对照组、抗生素治疗组、噬菌体治疗组、噬菌体对照组小鼠白细胞计数总体比较,差异无统计学意义(x 2=4.128,P＞0.05).实验第2天,空白对照组、脓毒症对照组、抗生素治疗组、噬菌体治疗组、噬菌体对照组分别有0、12、7、2、0只小鼠血细菌培养结果为阳性.空白对照组、噬菌体治疗组、噬菌体对照组小鼠血细菌培养阳性比显著低于脓毒症对照组(x2值为-30.000 ～30.000,P值均小于0.01).抗生素治疗组小鼠血细菌培养阳性比显著高于空白对照组和噬菌体对照组(x 2值分别为17.500、-17.500,P值均小于0.05).实验第2天,除噬菌体治疗组小鼠肾组织外,空白对照组、噬菌体治疗组、噬菌体对照组小鼠各脏器组织细菌含量均显著低于脓毒症对照组(x2值为-9.000～9.000,P值均小于0.01);抗生素治疗组小鼠肾组织细菌含量显著高于空白对照组和噬菌体对照组(x 2值分别为-7.500、7.500,P值均小于0.05). 结论 噬菌体治疗泛耐药鲍氏不动杆菌所致脓毒症小鼠,能明显提高其存活比,控制其炎症反应,有效清除肺、肝、脾、肾中细菌.
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162例严重烧伤血流感染患者病原学特征分析
目的 对严重烧伤血流感染患者病原菌分布、耐药性进行分析,为此类患者的临床治疗提供参考. 方法 收集笔者单位烧伤ICU 2011年1月-2014年12月收治的162例严重烧伤(含特重度烧伤120例)血流感染患者的血液标本,采用全自动血培养仪进行病原菌培养,API细菌鉴定板条进行病原菌鉴定.采用K-B纸片扩散法检测主要革兰阴性菌、革兰阳性菌对氨苄西林、哌拉西林、替考拉宁等37种抗生素的耐药情况(万古霉素采用E试验检测),以及真菌对伏立康唑、两性霉素B等5种抗生素的耐药情况.采用改良Hodge试验进一步确认亚胺培南、美罗培南耐药肺炎克雷伯菌,采用D试验检测金黄色葡萄球菌对红霉素诱导克林霉素耐药情况.用WHONET 5.5软件统计病原菌分布及常见病原菌耐药率、特重度烧伤患者和非特重度烧伤患者的病死率及感染病原菌种类.对数据行Wilcoxon秩和检验. 结果 (1)4年中共送检血液标本1 658份,检出病原菌339株(20.4％),其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌的检出率分别为68.4％(232/339)、24.5％(83/339)、7.1％(24/339).检出率居于前3位的病原菌从高到低依次为鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌.(2)鲍氏不动杆菌除对米诺环素和多黏菌素B耐药率较低外,对其余抗生素耐药率均较高,为81.0％ ～ 100.0％.铜绿假单胞菌对多黏菌素B不耐药,对其余抗生素的耐药率为57.7％～100.0％.阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南不耐药,对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦耐药率为25.0％ ～ 49.0％,对其余抗生素耐药率为66.7％ ～ 100.0％.肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南耐药率低,为5.9％～l5.6％(2株亚胺培南及美罗培南耐药株经改良Hodge试验进一步确认);对阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢西丁、阿米卡星、左氧氟沙星耐药率为35.3％ ～47.1％;对其余抗生素耐药率为50.0％ ～100.0％.(3)抗甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对大部分抗生素的耐药率高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA).MRSA对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁不耐药,对复方磺胺甲(噁)唑、克林霉素、米诺环素、红霉素耐药率为5.3％～31.6％,对其余抗生素耐药率为81.6％ ～ 100.0％.MSSA菌株除了对青霉素G、四环素完全耐药外,对其余抗生素不耐药.14株金黄色葡萄球菌出现对红霉素诱导克林霉素耐药现象.肠球菌对万古霉素、替考拉宁不耐药;对利奈唑胺、氯霉素、呋喃妥因、高单位庆大霉素耐药率较低,为10.0％ ～ 30.0％;对环丙沙星、红霉素、米诺环素、氨苄西林的耐药率较高,为60.0％ ～ 80.0％;对利福平完全耐药.(4)真菌对两性霉素B不耐药,对伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑的耐药率为7.2％～l2.5％.(5)特重度烧伤患者病死率高于非特重度烧伤患者.特重度烧伤患者感染病原菌种类明显多于非特重度烧伤患者(Z=-2.985,P=0.005). 结论 严重烧伤血流感染患者病原菌种类广泛,以鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌为主,且耐药情况严峻.特重度烧伤血流感染患者病原菌种类更为复杂,其病死率高于非特重度烧伤患者.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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