足踝外科电子杂志
Electronic Journal of Foot and Ankle Surgery
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095/7793
- 国内刊号： 11-9350/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同创面处理方法治疗胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征临床疗效分析
目的 探究两种创面处理方法治疗胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征(OCS)的临床疗效.方法 选取广西省灵山县人民医院2012年12月至2016年12月收治的53例胫腓骨骨折合并OCS患者进行研究,依据不同的创面处理方法将其分成对照组(26例)和观察组(27例).所有患者均先行切开复位和内固定,其后对照组行凡士林纱布覆盖治疗,观察组行负压封闭引流术(VSD)治疗,待所有患者创面软组织恢复后再行二次游离植皮手术.观察两组患者术后3天创面渗液量、术后1、7天疼痛评分(VAS评分)及换药次数、住院时间、二期手术创面修复时间及术后长期随访情况.结果观察组术后1、2、3天创面渗液量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组术后1、7天VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组换药次数明显少于对照组,住院时间和二期手术创面修复时间明显较对照组短,差异均具有统计学意义(P<0.05).术后长期随访发现两组治疗效果差异对比无统计学意义(P>0.05).结论 对胫腓骨骨折合并OCS患者行负压封闭引流术治疗可获得更好效果,能减少其创面渗液量和住院时间,减轻疼痛感,减少换药次数,促进创面修复,值得临床广泛采用.
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踝关节后外侧"烟斗样"切口的临床应用
目的 观察踝关节后外侧"烟斗样"切口同时处理后踝、外踝、下胫腓前下韧带的损伤的临床疗效.方法选取上海市第一人民医院2015年1月至2016年6月收治的107例累及后踝的旋后外旋3°和旋前外旋4°踝关节骨折住院手术患者.通过踝关节后外侧"烟斗样"切口同时处理外踝、后踝骨折及下胫腓前下韧带损伤.结果所有患者手术切口愈合良好,下胫腓前韧带、外踝、后踝均得到满意的处理.结论踝关节后外侧"烟斗样"切口通过一个切口、两个间隙同时处理下胫腓前韧带、外踝及后踝,视野清晰,操作简便,适合处理外旋型踝关节骨折伴有后外侧后踝骨折患者.
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趾行足畸形的诊断与手术治疗
目的 提出人类趾行足畸形的概念并探讨其手术治疗方案.方法 采用回顾性分析及病例随访方法研究郑州市骨科医院治疗的趾行足畸形5例.我们采用第1～5跖趾关节囊松解,长屈肌、趾长屈肌Z字切断延长,恢复跖骨头负重,并用克氏针固定第1～5跖趾关节维持位置,8周后拔除克氏针功能锻炼.如有其他畸形,一并处理.结果 5例患者均得到术后随访,随访时间6～8个月.骨愈合时间10～14周,平均骨愈合时间11.4周.术后12周患者均能在各种地面上行走,步态基本正常,术前的痛性胼胝逐渐消退.根据AOFAS评分评估治疗效果:优2例,良2例,可1例,优良率80.0％.结论 恢复患足正常的跖行性是手术治疗的目标,通过前足松解、关节成形恢复第1～5跖骨头的负重,同时纠正合并的其他畸形,从而使畸形的关节得到纠正的同时,稳定受损伤足的牢固程度,改善患者的足部功能及生活质量.
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全螺纹加压螺钉联合微型接骨板治疗单纯距舟关节炎融合中的效果
目的 探讨全螺纹加压螺钉联合微型接骨板在单纯距舟关节融合中的疗效.方法 对2015年5月至2017年11月在我院采用全螺纹加压螺钉联合微型接骨板治疗的15例距舟骨性关节炎患者行回顾性分析.其中男10例(10足),女5例(5足).记录骨性融合时间,对比术前术后AOFAS、VAS评分.结果 15例患者(15足)术后随访全部骨性融合,骨性融合平均时间10.5周(8～13周).平均AOFAS评分从术前的(30.7±7.2)分(19～42分)提高致术后的(85.3±7.1)分(55～97分);平均VAS评分由术前的(8.5±1.0)分(4～10分)改善为术后的(1.5±1.2)分(0～5分),手术前后AOFAS、VAS评分差异有统计学意义.结论 全螺纹加压螺钉联合微型接骨板内固定可以为距舟关节融合提供三维坚强内固定,允许患者早期活动,提高骨性融合率,并在短期、中期随访中取得了满意的疗效.
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关节镜下踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的临床疗效
目的 探讨微创踝关节融合术对于改善创伤性踝关节炎足踝功能的效果.方法 选取阿克苏地区中医医院接收的48例创伤性踝关节炎患者,就诊时间为2013年5月至2017年5月,随机分为对照组(22例,采取开放式踝关节融合术)与观察组(26例,采取微创踝关节融合术),对两组随访1年,观察临床效果.结果 患者均获得1年的随访,均无术后感染和螺钉断裂发生,术后1年复查患者均达到骨性愈合.术后6个月时,观察组骨性融合率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者入院时、术后半年时AOFAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,观察组AOFAS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 微创踝关节融合术对于改善足踝功能及提高早期骨性融合率上效果较好,值得推广.
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螺钉联合锚钉在融合法治疗Ⅱ型疼痛性副舟骨中的效果
目的 探讨螺钉联合锚钉在舟骨副舟骨融治疗疼痛性副舟骨的临床疗效.方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院2014年1月至2018年1月收治的成人Ⅱ型足疼痛性副舟骨患者15例的病历资料.其中男9例,女6例;右足11例,左足4例,平均年龄43.5岁(27～54岁);病程6～36个月,平均15.5个月.所有患者采用空心螺钉联合带线锚钉行舟骨副舟骨融合治疗疼痛性副舟,根据美国足踝外科协会(AOFAS)评分法进行术前、末次随访相关评估.结果 15例患者均获得随访,随访时间为6～24个月,平均16.5个月.所有患者均获得骨性愈合,未出现伤口感染、螺钉断裂及拔出、骨折不愈合等并发症.术前患者AOFAS评分为(51.7±6.5)分,末次随访为(88.5±5.5)分,两次比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 空心钉联合带线锚钉在舟骨副舟骨融合治疗疼痛性副舟骨的临床疗效显著.
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两种手术入路治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效分析
目的 比较跟骨外侧双窗小切口入路与外侧"L"形切口入路治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的疗效.方法 回顾分析西南医科大学附属中医医院从2015年4月至2017年1月收治的57例60足SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者.将其分为AB两组,A组为跟骨外侧双窗小切口入路(30足),B组为外侧"L"形切口入路(30足).对两组术中指标(手术时间、切口长度、术中出血量)和术前术后影像学指标B?hler角及Gissane角,末次AOFAS评分,末次Maryland足功能评分进行比较.结果 随访16～30个月,平均24.6个月.两组术后骨折愈合时间、AOFAS评分、末次Maryland评分及优良率比较无统计学差异(P>0.05).A组皮肤浅表感染1足,B组发生伤口感染4足、伤口裂开1足、腓肠神经损伤1足、距下关节炎1足.A组的术前准备时间、术中失血量、切口长度、手术时间、住院时间及术后并发症均优于B组(P<0.05).两组术后放射学指标B?hler及Gissane角均优于术前(P<0.05),但组间比较无差别(P>0.05).结论 两种手术入路治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折均能取得满意临床疗效;但经跟骨外侧平双窗小切口入路具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少等优势,值得临床推广.
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不同局部镇痛方式对踝关节外侧韧带修复术后早期镇痛的随机对照研究
目的 采用随机对照研究观察不同方法对踝关节韧带修复术后镇痛效果.方法 纳入2017年1月至2018年8月确诊的踝关节外侧韧带损伤合并踝关节不稳定患者共69例.其中男性60例,女性9例,年龄(25.7±8.2)岁.所有患者均在充分知情同意基础之上随机予以踝关节周围阻滞镇痛及伤口鸡尾酒注射镇痛.采用视觉疼痛评分(VAS)法对两组患者术后3、6、12小时疼痛进行评估.结果 在术后3小时早期评测中,鸡尾酒组疼痛感明显小于神经阻滞组(χ2=13.074,P=0.005).术后6、12小时对比无明显差异.结论 局部鸡尾酒注射术后早期(3小时)效果优于踝关节周围浸润阻滞.
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简易微创鞘内缝合术治疗跟腱断裂的临床疗效分析
目的 通过比较不同方式治疗跟腱断裂的疗效,讨论简易微创鞘内缝合术治疗急性跟腱断裂的临床应用价值.方法 收集2013年9月至2015年6月因急性跟腱断裂在上海第十人民医院骨科进行手术治疗的患者.按照患者接受手术方式的不同分为切开缝合组、跟腱吻合器组、简易微创鞘内缝合组三组.对各组患者的年龄、性别、术前跟腱裂隙、术前患肢功能评分、手术时间、住院天数、术后患肢功能评分、患者恢复活动时间分别进行统计、对比和分析.结果 跟腱断裂多见于中青年,男女比约为2:1.切开缝合组、跟腱吻合器组、简易微创鞘内缝合组各有患者16例,三组患者在年龄、性别上没有显著差异.三组患者的术前患肢足踝AOFAS评分和跟腱断裂裂隙相近.跟腱吻合器组的手术时间明显短于切开缝合组和简易微创鞘内缝合组.三组患者术后6周、3个月及9个月的患肢AOFAS(美国足踝外科协会踝-后足疗效评价标准评分)及术后9个月的ATRS(跟腱断裂评分)评分相近.简易鞘内缝合组和跟腱吻合器组的患者恢复活动时间要短于切开缝合组.切开缝合组的伤口延迟愈合、感染、坏死的并发症发生率要显著高于其他两组.结论 急性跟腱断裂为常见的运动性损伤,其手术治疗的疗效要优于保守治疗.自创的简易微创鞘内缝合治疗跟腱断裂技术与传统切开缝合及跟腱吻合器缝合跟腱术后中期的疗效无显著差异,但其手术治疗所需费用低廉,术中对跟腱血供及皮肤软组织的损伤小于切开缝合组,术后并发症发生率低.简易微创鞘内缝合集合了切开缝合法和跟腱吻合器的优点,为急性跟腱断裂的手术治疗提供了新的方法和思路.
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Scarf截骨联合Herbert钉治疗外翻的近期疗效分析
目的 探讨Scarf截骨联合Herbert钉治疗外翻的近期疗效.方法 2010年1月至2014年1月手术治疗外翻患者12例21足,10例18足获得随访,其中男2例2足,女10例19足;年龄38～69岁,平均55岁.手术均采用Scarf截骨,术中2枚Herbert钉固定.比较手术前、术后即刻、术后3个月X线测得的HAV、IMA角度,并结合AOFAS和VAS评分观察疗效.结果 手术时间为(68±10)分钟,术后1.5～3.0个月局部肿胀完全消退,18足术后1～2个月截骨部位骨愈合,3足术后16周骨愈合.21足随访时间5～53个月,平均32个月.本组病例Herbert钉均未取出,手术前、后及随访时HVA、IMA、PASA指标均较前改善,AOFAS前足评分和VAS评分优于术前.术后除1例指僵硬外,其余第一跖趾关节背伸活动较术前明显改善,跖屈活动(P>0.05)无统计学差异;术后3个月4足胼胝体消失,13足胼胝体减轻,3足胼胝体无明显变化,1足胼胝体发生转移.结论 Scarf截骨联合Herbert钉固定具有较好的自身稳定性,并发症少,手术效果好,可作为外翻矫形手术的选择.
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踝关节骨关节炎的治疗进展
踝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)是足踝外科的常见疾病,70％左右由踝关节创伤导致.目前,踝关节OA的治疗包括保守治疗和手术治疗,手术治疗也涉及保关节手术和非保关节手术.本文就近几年的踝关节OA保守治疗和手术治疗进展进行了综述,以便为踝关节OA临床治疗提供借鉴.
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踝关节牵张治疗创伤性踝关节炎的研究进展
关节牵张成形术治疗踝关节创伤性骨关节炎的临床效果显著,相对于牺牲关节的手术治疗方式,关节牵张成形术可有效延长关节使用寿命,延缓进行关节融合和关节置换的手术时间.然而,由于临床患者,尤其是年轻的创伤性踝关节炎患者的迫切需求,关节牵张成形术的临床应用愈发广泛,而针对一些诸如牵张间隙的大小、不同BMI患者的个体治疗及术后随访的相关数据等研究仍不足够,说法也莫衷一是.遂本文旨在对近来有关踝关节牵张的临床治疗及研究进展做一综述,为临床的应用提供参考,并为将来的研究工作奠定一定基础.
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终末期踝关节炎治疗研究进展
踝关节骨性关节炎是一种退行性疾病,近年来呈现增长趋势,终末期踝关节炎患者功能严重受损,长期遭受疼痛困扰,生活质量低下.对于终末期踝关节的治疗旨在减轻患者疼痛,改善患者行走功能.终末期踝关节炎外科治疗的佳方式尚存在争议,目前的外科治疗方式包括踝关节融合术、踝关节牵拉成形术、全踝关节置换术.而踝关节融合术是治疗终末期踝关节的金标准,常用的固定方式包括接骨板内固定、髓内钉内固定、螺钉内固定术和支架外固定等,常见的手术方式包括切开融合术和关节镜下微创融合术.本文针对终末期踝关节炎的治疗进展进行了综述,分析总结了各种治疗方式的临床疗效及优缺点,并对治疗前景进行了展望.
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陈旧性下胫腓联合不稳定合并踝关节骨性关节炎1例
合并下胫腓联合不稳定的踝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)常见的病因为创伤,创伤导致下胫腓联合不稳定继而发生胫距关节不稳,终发生骨性结构的改变.终末期的踝关节OA常表现为持续的负重疼痛甚至自发性疼痛,关节功能严重受限甚至丧失,外观上可伴有明显的内、外翻畸形;疼痛和功能障碍导致患者的生活质量明显下降.曾经严重踝关节OA的手术治疗方法以踝关节融合术或置换术为主.研究结果表明,下胫腓关节融合术可作为治疗陈旧性下胫腓联合不稳合并踝关节OA改变的年轻和活跃患者的一种选择 [1].本研究报告1例采用下胫腓联合融合外固定架牵引术治疗的34岁踝关节骨折术后陈旧性下胫腓联合不稳合并踝关节OA男性患者,并观察其疗效.
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金华市中心医院足踝疾病诊治中心简介
金华市中心医院是由建于1910年的金华福音医院和1946年的省立金华医院合并发展而来的百年老院,是浙江中西部地区集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的综合性三级甲等医院,开放床位2643张.
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距舟关节融合术治疗M(u)ller-Weiss病
手术操作步骤如下:1.取长伸肌腱外侧、距舟关节背内侧纵形切口,切口起自内踝尖远端,可向远端延伸至舟楔关节.
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草皮趾的诊断与治疗
草皮趾是指与第一跖趾关节关节囊韧带复合体相关的损伤.在国内,有关草皮趾的文献报道鲜见,本文旨在综述探讨草皮趾的损伤机制、诊断及其治疗方法,供临床和科研参考,从而引起临床医师对该病的重视.
