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氯沙坦和卡托普利对急性心肌梗死后左室重塑影响的对比研究

刘君;傅向华;杨新毅;魏玲格;李亮;马宁;吴伟力;李世强;张斌

摘要: 目的对比血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对急性心肌梗死(AMI)后左室重塑的阻抑作用.方法将100例AMI患者随机分为常规治疗组20例、卡托普利治疗组40例、氯沙坦治疗组40例,并于AMI后1周、4周、28周分别进行超声心动图、平衡法核素心室造影和心室相位分析,测定左室心肌重量、左室收缩功能、舒张功能和左室收缩同步性功能参数,了解二者对AMI后左室重塑的阻抑作用.结果 (1)AMI后28周时卡托普利组和氯沙坦组与常规治疗组比较室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末内径和左室心肌重量指数均明显降低,且卡托普利与氯沙坦作用相似.(2)AMI后28周时,氯沙坦治疗组与对照组比较左室射血分数增加32.3%(P<0.01),左室峰射血率时间下降15.3%(P<0.05),同时左室高峰充盈率升高44.8%(P<0.01),左室高峰充盈率时间下降21.3%(P<0.01).(3)AMI后28周时氯沙坦组和卡托普利组相位延迟减轻,左室相角程、左室半高宽、左室峰相位标准差亦明显减少,且两药间差别无显著性.结论 AngⅡ受体拮抗剂氯沙坦能明显减轻心肌梗死后心肌肥厚和左室重塑,阻抑左室重塑过程,提高左室收缩的同步性,改善左室功能,且其效果与ACEI类药物卡托普利相近.

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