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经食管心室起搏抢救心脏骤停二例

吴伟;黄衍寿;陈宏珪;郭力恒

摘要: 例1 女,65岁,住院号012216.因反复心悸、乏力18年,症状加重伴发作性晕厥3 d , 于1999年4月13日由急诊科收入心内科病房.患者于1981年无原因出现心悸,在我院拟诊病毒性心肌炎、三度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)、结性逸搏心律.一般心率维持在50~70次/min,工作生活基本如常,拒绝安置人工起搏器.4月10日及12日分别晕厥一次,伴抽搐,由家属送急诊科,拟诊阿斯综合征,经抢救神志转清,心电图显示心房颤动(房颤)、Ⅲ°AVB、交界性逸搏心律40次/ min,遂收入院.查体:体温36.3℃,脉搏40次/ min,呼吸30次/ min,血压126/60mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).颈静脉无怒张,双肺底可闻湿性音;心率 40次/ min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹软,肋缘下肝、脾未扪及,双下肢无凹陷性水肿.神经系统检查未见异常.实验室检查:血常规WBC 12.7×109/L,NEU 90%,LYM 6.4 %,RBC 4.4×1012/L,Hb124 g/L,PLT 314×109/L.血清K+、Na+、CI?-、TCO2、BUN、CR、空腹Glu、心肌酶学、血脂正常.ESR 15mm/h,ASO阴性,C反应蛋白阴性.X线胸片:双肺清,主动脉伸长,左心室稍大.心脏彩超:主动脉硬化,心脏各腔室大小未见异常,各瓣膜未见增厚,开放关闭好.心电图:(1)房颤,Ⅲ°AVB,交界性逸搏心律,偶发室性早搏(室早);(2)左心室肥厚;(3)心肌缺血(STⅡ、Ⅲ、aVF、V3~6水平下移0.15~0.20mV);(4)Q-T间期延长(0.8s).

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