犬急性心肌梗死后新发心房颤动与交感神经重构的关系
摘要： 目的 建立急性心肌梗死(AMI)后新发心房颤动犬模型,并探讨新发心房颤动与交感神经重构的关系.方法 采用随机数字表法将成年比格犬分为4组,A组结扎左回旋支(n=6),B组结扎左回旋支、右房前支和右房中间支(n=6),C组结扎前室间支(n=6),D组为假手术组(n=6).测定心肌梗死前、梗死后30min、2h和4h的心房颤动诱发率、心房颤动持续时间、有效不应期(ERP)、心肌酪氨酸羟化酶(TH)和去甲肾上腺素转运蛋白(NET)阳性神经纤维密度.结果 (1)右心房和左心耳Burst刺激后,B组的心房颤动诱发率高分别为96.7％(58/60)和95.0％(57/60),A组高分别为81.7％(49/60)和38.3％(23/60),C组高分别为28.3％(17/60)和35.0％(21/60),D组高分别为20.0％(12/60)和33.3％(20/60).(2)梗死后4h,B组左心耳心房颤动持续时间为(193.5±54.7)s,均长于A组的(53.8±9.4)s、C组的(45.0±19.5)s和对照组的(16.7±4.5)s(P均＜0.05).(3)B组梗死后30min的左心耳ERP为(173.8±8.0)ms,长于梗死前的(162.5±6.4)ms(P＜0.05);梗死后2和4h的左心耳ERP分别为(145.0±6.1)ms和(137.2±6.3)ms,均较梗死前缩短(P均＜0.05).(4)左心房和左心耳TH阳性神经纤维密度A组分别为(3485±694)μm2/mm2和(2645±454)μm2/mm2,B组分别为(7873±1159)μm2/mm2和(3070±605)μm2/mm2,均分别高于C组的(1474±475)μm2/mm2和(1177±277)μm2/mm2及对照组的(678±206) μm2/mm2和(489±125)μm2/mm2(P均＜0.05),且B组右心房、右心耳的TH阳性神经纤维密度均高于A组(P均＜0.05);左心房和左心耳NET阳性神经纤维密度A组分别为(476±75)μm2/mm2和(414±52)μm2/mm2,B组分别为(527±81)μm2/mm2和(429±85)μm2/mm2,均分别低于C组的(1044±105)μm2/mm2和(867±67)μm2/mm2及对照组的(1438±60)μm2/mm2和(1027±119)μm2/mm2(P均＜0.05).结论 同时结扎犬的左回旋支、右房前支和右房中间支,可明显提高AMI后新发心房颤动的建模成功率和心房颤动持续时间;AMI后的心脏交感神经重构可能与心房颤动的触发和持续有关.
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