宫颈冷刀锥切术诊治宫颈上皮内瘤变的价值
摘要： [目的]探讨宫颈冷刀锥切术对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断及治疗作用.[方法]对比126例行宫颈冷刀锥切术和阴道镜下多点活检的CIN患者的病理检查结果,分析CIN患者行宫颈冷刀锥切术的临床疗效和并发症.[结果]阴道镜下多点活检和宫颈冷刀锥切术后病理完全符合83例(占65.9％).14例(11.1％)患者锥切边缘受累；发现早期浸润癌5例,其中2例早期浸润癌仅行宫颈锥切,随访无复发.宫颈冷刀锥切术的主要并发症为出血和宫颈管狭窄,发生率分别为6.3％ (8/126)和3.9％ (5/126).[结论]宫颈锥切术比阴道镜下多点活检对宫颈上皮内瘤变的诊断更准确,并具有重要治疗作用.
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p53基因瘤内注射联合支气管动脉灌注化疗治疗18例肝癌肺转移瘤
[目的]探讨p53基因瘤内注射联合支气管动脉灌注化疗(BAI)治疗原发性肝癌肺转移瘤的安全性和疗效.[方法]原发性肝癌肺转移瘤患者38例,肝脏原发病灶控制良好,A组(n=18)行p53基因瘤内注射联合BAI治疗,B组(n=20)行单纯BAI治疗.p53基因瘤内注射,1周2次,每次用量1×1012～2×1012V2P.全部患者在DSA下行BAI.1～2个月重复治疗,治疗2个周期后评价疗效.[结果]38例患者均完成2个周期以上治疗.A组近期有效率(CR+PR)为67%(12/18),B组为30%(6/20),差异有统计学意义(P＜0.05).p53基因瘤内注射后,8例(44.4%)出现一过性发热(38℃～40℃),未见其他毒副反应.[结论]p53基因瘤内注射联合支气管动脉灌注化疗治疗肝癌肺转移瘤安全,近期疗效较好,值得临床推广.
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早期乳腺癌保乳术后三维适形放疗临床分析
[目的]探讨早期乳腺癌保乳术后三维适形放疗疗效、放射损伤及美容效果.[方法]80例患者分为44例行改良根治术后放疗和36例行保乳术后放疗.应用直线加速器6MV X线照射,处方剂量50Gy,保乳治疗组对瘤床追加6～9MeV电子线16Gy.[结果]中位随访时间18个月,改良根治组无局部复发41例(93%),无远处转移41例(93%),死亡1例;保乳治疗组无局部复发35例(97%),无远处转移35例(97%),无死亡.改良根治组中发生Ⅱ级以上放射性皮炎32例,放射性肺炎12例,患侧上肢水肿10例:保乳治疗组发生Ⅱ级以上放射性皮炎6例,放射性肺炎2例,患侧上肢水肿1例(P=0.01).保乳治疗组放疗后3个月、6个月及12个月美容效果达优良者分别为88.9%、91.6%和94.4%.[结论]保乳术后三维适形放疗组疗效与改良根治组疗效基本相同,美容效果优于改良根治组,放疗损伤显著低于改良根治组.
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KAI1/CD82和E-cadherin在子宫内膜癌的表达
[目的]研究KAI1/CD82与E-cadherin在子宫内膜癌组织中的表达及其与临床病理参数的关系.[方法]采用免疫组织化学EnVision二步法检测76例子宫内膜癌,15例非典型增生子宫内膜和20例正常增生期子宫内膜组织中KAI1/CD82、E-cadherin的表达.[结果]KAI1/CD82在正常增生期子宫内膜、非典型增生内膜、子宫内膜癌的阳性表达率分别为95%、93.3%和60.5%:E-cadherin在正常增生期子宫内膜、非典型增生内膜、子宫内膜癌的异常表达率分别为0、6.67%和55-26%.KAI1/CD82在子宫内膜癌的表达与组织学分级、肌层浸润程度呈负相关(P=0.000,P=0.01).E-cadherin在子宫内膜癌的表达与组织学分级及组织学类型有关.KAI1/CD82与E-cadherin在子宫内膜癌中的表达呈显著性相关(P＜0.01).[结论]KAI1/CD82表达下调和E-cadherin异常表达增高与子宫内膜癌的进展有关.
关键词： KAI1/CD82 E-cadherin 免疫组织化学 子宫内膜肿瘤 -
顺铂不同给药方案配合同期放疗治疗局部晚期鼻咽癌65例
[目的]比较顺铂单药每周方案与每3周方案配合同期放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效、毒副作用及耐受性.[方法]65例局部晚期鼻咽癌患者,随机分为两组,治疗组:33例患者接受顺铂每周方案,30mg/m2,dI;对照组:32例患者接受顺铂单药每3周方案,80mg/m2,d1、d22、d43.两组均配合常规放射治疗,放疗方法相同.[结果]治疗组与对照组患者的近期有效率均为100%:治疗组1年累积复发率及无复发生存率(RFS)、1年累积远处转移率及无远处转移生存率(MFS)分别为9.1%、90.9%、12.1%、87.9%,对照组分别为9.4%、90.6%、15.6%、84.4%,两组比较无统计学差异.对照组Ⅲ～Ⅳ级粒细胞毒性、口腔黏膜反应及胃肠道反应分别为25.0%、28.1%、25.0%,较治疗组的3.0%、6.1%、3.0%重,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]顺铂单药每周方案给药与每3周方案给药配合同期放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效确切,但每周方案组患者毒副反应较每3周方案组轻,耐受性更好.
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诱导化疗联合同期放化疗治疗47例局部晚期鼻咽癌
[目的]评价诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效.[方法]2005年3月至2006年11月局部晚期鼻咽癌患者93例随机分成两组.治疗组47例行紫杉醇+顺铂诱导化疗1个周期后行根治性放疗,同期予紫杉醇每周方案治疗:对照组46例行单纯根治性放疗.[结果]治疗组和对照组在治疗结束时及结束后3个月的鼻咽肿瘤完全消退率分别为74.5%、47.8%和85.1%、65.2%,淋巴结完全消退率分别为78.7%、52.2%和89.4%、69.6%,治疗组病灶消退率优于对照组(P＜0.05).治疗组和对照组2年总生存率分别为80.9%、69.6%.差异无统计学意义.治疗组的急性毒副反应增加,以骨髓抑制和口腔黏膜炎为主,但均可耐受.[结论]诱导化疗+同期放化疗可提高局部晚期鼻咽癌的病灶完全消退率,急性毒副反应可耐受,但能否提高远期生存率有待进一步观察.
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早期乳腺癌保乳手术加放疗60例疗效分析
[目的]评价早期乳腺癌保留乳房治疗方法的疗效和美容效果.[方法]60例早期乳腺癌患者行保乳手术,术后行全身放疗,局部瘤床电子线补量,结合常规化疗、内分泌治疗.[结果]中位随访77个月,5年复发率为3.4%,5年生存率为100%,美容效果满意率为96%(58/60).[结论]保乳治疗早期乳腺癌患者疗效肯定,提高了美容效果.
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hTERT脱氧核酶对白血病细胞HL-60凋亡相关基因的影响
[目的]探讨hTERT脱氧核酶对白血病细胞(HL-60)凋亡相关基因表达的影响.[方法]合成针对hTERT mRNA的"10～23"型脱氧核酶及其类似物,转染白血病细胞后,用PCRELISA法测定端粒酶活性;RT-PCR和荧光免疫测定Bcl-2和Bax的表达.[结果]脱氧核酶DzT转染白血病细胞后,能够显著降低白血病细胞端粒酶活性(P＜0.01)和Bcl-2基因的表达(P＜0.05),抑制白血病细胞的生长(P＜0.05),上调Bax基因的表达(R＜0.05).[结论]脱氧核酶能降低白血病细胞的端粒酶活性,促进白血病细胞凋亡.
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鼻咽癌三维适形放疗计划靶体积确定的研究
[目的]研究鼻咽癌患者采用三维适形放射治疗时摆位的精确度和重复性,分析摆位误差的分布情况,为治疗计划设计设置计划靶体积(PTV)时提供理论依据.[方法]根据治疗计划靶区中心,设置0°和90°两个10cm×10cm的摆位验证野,重建出的DRR图与射野验证拍摄的正、侧位图像的骨性解剖结构进行比对,计算摆位误差.[结果]摆位总误差左右方向为2.6mm,腹背方向为2.4mm,头脚方向为2.6mm,系统误差分别为2.1mm、2.0mm、2.1mm,随机误差分别为1.0mm、1.1mm、1.1mm,采用公式:margin=2mean+0.7stdev计算临床靶体积(CTV)内靶区ITV外放产生计划靶体积PTV的间距.X左右=4.90mm,Y腹背=4.77mm,Z头脚=4.97mm,符合我科现有NPC放射治疗CTV至PTV外放边界为5mm的安全范围.[结论]对我科采用的固定方法及摆位技术鼻咽癌患者采用三维适形放射治疗,临床靶区体积(CTV)确定外扩间距5mm至计划靶体积(PTV)是适宜的.
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吉非替尼治疗放化疗失败晚期肺腺癌患者54例
[目的]观察吉非替尼(gefitinib)单药治疗放疗或化疗失败的晚期肺腺癌患者的疗效及安全性.[方法]54例Ⅲb或Ⅳ期的肺腺癌患者,口服吉非替尼单药250mg/d,直至疾病进展或出现不可耐受的毒副反应.[结果]中位生存时间9个月,无进展中位生存时间7个月,1年、2年生存率分别为57.2%和23.5%.主要毒副反应为皮疹、腹泻和恶心呕吐.[结论]吉非替尼治疗放疗或化疗失败的晚期肺腺癌,有较好的有效性和安全性.
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乳腺癌手术切缘的hTERT、Syk表达的初步研究
[目的]探讨乳腺癌及其切缘组织中hTERT、Syk表达及其与手术切缘的安全性关系.[方法]用SABC、SupervionTM二步免疫组化法分别检测40例乳腺癌标本及其周边上、下、内、外象限距癌肿1cm、2cm、3cm的切缘组织中hTERT、Syk表达.[结果]hTERT在乳腺癌组织中高表达,Syk在乳腺癌组织中低表达或不表达.免疫组化表明hTERT阳性表达在癌周3cm、2cm、1cm组织到癌组织之间呈现出逐渐增强的趋势(P＜0.001);而Syk的阳性表达从癌周远端到癌中心逐渐减弱(P＜0.001).各象限相同距离的hTERT和Syk阳性表达率无统计学意义(P＞0.05).距肿块3cm处是Syk,hTERT的分子边界.[结论]距离肿块3cm可定为乳腺癌安全切除的分子边界.
