颌骨骨折67例临床治疗的回顾性分析

目的:探讨和总结颌骨骨折的治疗方法.方法:对我院口腔科2005-01--2009-05收治的颌骨骨折患者共67例进行坚强内固定治疗,并利用颌间牵引钛钉行颌间固定及牵引,分别于术后1、3、6个月复查,检查咬合关系及开口度等情况,拍摄X线片了解骨折线复位及愈合情况.结果:术后手术切口均一期愈合,经1～6个月随访,67例中66例咬合关系及开口度恢复良好,有1例上、下颌骨多处骨折患者术后轻度咬合错乱.结论:切开复位内固定、颌间固定及牵引是颌骨骨折治疗的有效方法,坚强内固定技术的发展和应用促进了颌骨骨折的治疗.

改良胸锁乳突肌皮瓣在颌面部肿瘤手术中的应用

目的:探讨改良胸锁乳突肌皮瓣修复口腔颌面部肿瘤切除后组织缺损的方法及疗效,总结其临床经验.方法:2008-04-2009-03我科采用改良胸锁乳突肌皮瓣对6例口腔颌面部因肿瘤术后组织大型缺损进行即刻修复.并对疗效进行观察总结.结果:随访6～15个月,6例改良胸锁乳突肌皮瓣全部成活,外观及功能均较满意.结论:改良胸锁乳突肌皮瓣成活率高,能有效保持颈部功能,同时能有效修复口腔颌面部较大面积缺损,操作简单,手术效果明显.

下颌骨骨折98例临床总结

目的:探讨下颌骨骨折的诊断和治疗方法.方法:全部下颌骨骨折病例术前拍下颌曲面体层片或下颌x线平片进一步确诊,然后行"颌骨坚固内固定术"加"间断颌间弹性牵引术".结果:98例下颌骨骨折病例均得到了明确的诊断,获得了理想的复位固定和良好的咬合关系,无张口受限等并发症发生.结论:下颌曲面体层片或下颌骨X线平片仍然是目前诊断下颌骨骨折的佳辅助检查手段,且经济、实用."颌骨坚固内固定术"加"间断颌间弹性牵引术"是治疗下颌骨骨折的理想术式,值得基层医疗单位推广使用.

舌下腺囊肿145例临床病例分析

目的:对舌下腺囊肿临床病理资料进行回顾性分析,评价手术方式与疗效的关系.方法:术前行穿刺、超声等检查,在全麻或局麻下经口内进路、颌下进路或口内联合颌下进路行舌下腺及囊肿摘除术,术后标本进行组织病理观察.结果:87例穿刺液淀粉酶检查阳性76例,88例单纯型舌下腺囊肿经口内行舌下腺及囊肿摘除术均无复发;18例哑铃型舌下腺囊肿经口内或颌下联合口内进路行舌下腺及囊肿摘除术,术后无复发;32例口外型舌下腺囊肿分别经口内、颌下进路及颌下联合口内进路行舌下腺及囊肿摘除术,其复发率分别为0、50%、0.病理切片镜下观察,143例中82例(57.3%)囊肿有纤维囊壁,但只有4例有部分上皮衬里.结论:舌下腺囊肿的囊壁无上皮衬里,完整摘除舌下腺是治愈的关键.

外科翻瓣导萌术结合Edgewise技术治疗上颌埋伏阻生前牙

目的:探讨上颌埋伏阻生前牙的外科、正畸联合治疗方法.方法:32例患者42颗上颌埋伏阻生前牙,先用方丝弓固定矫治器进行间隙扩展,然后根据上颌埋伏牙的位置及与邻牙的关系,分析其阻生的原因,采用外科翻瓣导萌术,暴露埋伏牙的牙冠,粘接托槽,再选择不同的方向和方法对上颌埋伏牙进行正畸牵引导萌.结果:牵引42颗,成功41颗,失败1颗;成功者全部回复到牙列上,整个疗程6～15个月不等.7颗移位阻生牙,除2颗回复到正常位置外,其余5颗均易位排列在牙列上.对埋伏阻生牙的牙髓活力测定结果:4颗牙髓坏死,牙体变色,22颗牙髓活力减低,余均正常.结论:选择良好的适应证、准确的定位、足够的间隙、适当的牵引力,只有通过从上颌埋伏前牙的位置关系,分析其阻生的病因,选择正确的外科手术和正畸牵引导萌的方法,才能有效地矫治上颌埋伏前牙.

NGF及其受体Trk-A与唾液腺腺样囊性癌相关性研究

目的:通过检测神经生长因子(nerve growth factor,NGF)及其受体Trk-A在唾液腺腺样囊性癌(adenoid cysticcarcinoma,ACC)中的表达.研究NGF及其受体Trk-A在腺样囊性癌嗜神经性侵袭中的相互关系.方法:采用Envision免疫组织化学二步法,完成病理切片,作半定量病理分析.结果:NGF及其受体Trk-A在腺样囊性癌不同病理类型中阳性表达率有高度统计学差异(P≤0.01),在神经侵袭组明显高于无侵袭组,但在腺样囊性癌对周围组织的浸润和转移方面没有统计学差异(P>0.05).结论:NGF与其受体TrK-A可能对腺样囊性癌分化起调节功能,二者相互作用可能是ACC强浸润性的生物学机制.

个体化钛金属修复体即刻修复下颌骨缺损的临床应用

目的:探讨一种基于CT三维重建及计算机辅助设计和制造技术(CAD/CAM)的个体化下颌骨即刻莺建的方法.方法:术前在CT扫描并i维重建基础上,应用计算机辅助制造技术制作个体化钛金属假体,为6例因下颌骨造釉细胞瘤而接受一侧下颌骨截骨术患者进行了即刻下颌骨重建手术,观察术后面部外型、咬合关系以及开口度.结果:所有手术均按照术前设计一次成功完成假体植入,创口全部一期愈合,外形恢复良好,咬合关系正常,4例张口度达到3.5cm,2例则出现中等程度的张口受限.张口度约2.0cm,总体效果满意.结论:基于CT与计算机数字化处理辅助制作的个体化钛金属下颌骨假体即刻植入术,避免了自体骨移植带来的创伤和损失,可修复一侧下颌骨较大的骨缺损,外形恢复好.

自体骨游离移植修复下颌骨缺损的临床疗效观察

目的:观察自体髂骨、肋骨游离移植修复下颌骨缺损的临床疗效.方法:回顾性总结分析49例自体髂骨、肋骨游离移植修复下颌骨缺损病例,经随访0.5～14年,观察移植骨存活、咬合关系与咀嚼功能及颌面部外形恢复情况.结果:45例植骨区伤口一期愈合,占91.8%;47例移植骨完全成活,占95.9%;34例咬合关系与咀嚼功能恢复良好,占69.4%;42例面部外形恢复满意,占85.7%.随访1年时,有39例整体效果满意,满意率为79.6%.颜面外形及咀嚼功能恢复较差者多为大范围缺损行游离肋骨移植病例.结论:单纯自体骨游离移植修复下颌骨缺损术式简单,操作简便,只要严格掌握适应证,修复效果满意,在下颌骨缺损修复中具有较大应用价值.但单纯应用肋骨修复下颌骨体部缺损效果较差.

细胞角蛋白18、19在口腔鳞状细胞癌侵袭转移中表达的研究进展

口腔癌占全身恶性肿瘤的3%-5%,其中以口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)常见,其复发和转移是影响预后的重要因素.

上颌窦外提升术的临床研究进展

上颌窦外提升术是一种用来增加上颌骨后牙区域垂直方向骨量的手术方法,它通过颊侧前庭沟切口在直视情况下,分离上颌窦底黏膜,在上颌窦底黏膜与骨质之间增加骨质高度来满足种植体植入的需要.在上颌后牙区域,由于其特殊的解剖结构,不仅使种植体难以获得初期稳定性,种植体也容易穿破上颌窦黏膜,引起上颌窦内的感染,终导致种植修复失败.

双侧腮腺肿瘤不同病理类型1例报告

基底细胞腺瘤(basal cell adenomas,BCA)和基底细胞腺癌(basal cell adenocarcinoma,BAC)是唾液腺肿瘤中较少见的上皮性良性和恶性肿瘤,因其少见.文献中很少有报道.

口腔癌侵袭和转移的分子机制研究进展

口腔癌的侵袭和转移是一个多步骤、多阶段、多因素调控、连续复杂的生物学过程,该过程涉及细胞黏附、细胞骨架重排、细胞迁移、基底膜降解、内渗、外渗及新克隆的形成.但是,目前其确切的分子机制仍不明了,本文将述评近年来有关口腔癌侵袭-转移级联过程中分子生物学研究进展.

淫羊藿对骨质疏松大鼠骨代谢影响的实验研究

目的:通过建立大鼠骨质疏松模型,观察淫羊藿对骨质疏松大鼠骨代谢的影响.方法:将54只3～4月龄雌性SD大鼠随机分为3组,假手术组(SHAM组)、卵巢切除组(OVX组)和卵巢切除+淫羊藿组(EP组).建模手术后8周确认大鼠形成骨质疏松则开始给药,实验组给予淫羊藿药汁5.36g/(kg·d)灌胃,其余两组用等量生理盐水灌胃.分别在第12周和第20周处死大鼠,取血清观察各组骨代谢情况.结果:①术后8、12、20周OVX组、EP组比SHAM组大鼠体重增加快(P<0.05).②血清生化指标观察,20周时OVX组的血清中P含量比SHAM组明显减少(P<0.05);12周时EP组的血清骨源性碱性磷酸酶(BALP)含量比OVX、SHAM组显著升高(P<0.01).第20周时EP组的血清骨钙素(BGP)与OVX组比较有显著升高(P<0.05).第12周与第20周各指标前后比较,20周时OVX组及SHAM组血清碱性磷酸酶(ALP)值均增加(P<0.05),血清BALP值均降低(P<0.05,P<0.01).结论:切除大鼠双侧卵巢8周后可成功建立骨质疏松症模型;血清生化指标结果表明淫羊藿对骨质疏松症有一定治疗效果.

《口腔颌面外科杂志》编委龙星,孙坚