术后麻醉并发症3例处理体会
摘要： 收集本院2011年9月至2013年8月术后麻醉并发症3例,报告如下.1 病例资料病例1,女,农民,51岁,体质量62 kg,ASA分级Ⅱ级.入院诊断:右胫腓骨骨折术后.入院后常规实验室检查均正常,心肺未见异常,拟在腰硬联合麻醉下行右胫腓骨内固定取出术.术日,患者入室,监测生命体征,吸氧,开通静脉通路.左侧卧位,定位第3～4腰椎间隙行腰硬联合穿刺(硬膜外和腰椎联合麻醉包AS-E/S,上海意欣医疗器械有限公司),硬膜外-16G针顺利穿刺至硬膜外腔,腰椎-25G针穿刺有骨质感,无脑脊液.两针均退出,改变穿刺角度,重新穿刺,有脑脊液流出.
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经阴道子宫输卵管四维超声诊断输卵管通畅性
目的 探讨经阴道子宫输卵管四维超声诊断输卵管通畅性的临床价值.方法 随机选取2016年5月至2017年12月临床资料完整的不孕症女性患者208例,均经输卵管造影确诊,且符合卵泡不成熟性不育的诊断标准.208例中经腹部多普勒超声检查63例,经阴道子宫输卵管四维超声检查78例,经腹与经阴道超声联合检查67例.回顾性分析208例不孕患者的临床资料,比较经腹与经阴道超声诊断准确率及不良反应.结果 腹部超声诊断准确率为92.06％(58/63),阴道子宫输卵管四维超声准确率为97.44％(76/78),经腹与经阴道超声联合准确率为98.51％(66/67),超声联合与腹部超声诊断准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05).腹部超声正确诊断58例中,发现不良反应15例(25.86％);经阴道超声正确诊断76例中,发生不良反应21例(27.63％),两组轻度、中重度不良反应比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 经阴道子宫输卵管四维超声能立体显示输卵管走行方向和扭曲程度,其不良反应与腹部超声比较未见明显增加,可依据患者病情联合应用经腹和经阴道超声诊断女性早期不孕症,以提高诊断准确性,减少漏诊和误诊.
关键词： 阴道子宫输卵管四维B超 腹部B超 不孕症 -
冠心病慢性心力衰竭患者合并糖尿病、高血压的危险因素分析
目的 探讨冠心病慢性心力衰竭患者合并糖尿病、高血压的危险因素.方法 根据美国纽约心脏病学会(NYHA)提出的心脏功能分级方案,选取心力衰竭Ⅲ ～ Ⅳ级患者240例,其中并发冠心病患者60例(冠心病组),并发冠心病、高血压患者60例(高血压组),并发冠心病、糖尿病患者60例(糖尿病组),并发冠心病、高血压及糖尿病患者60例(合病组).所有患者入院后均行常规及生化等相关检查.结果 冠心病组患者脑钠利肽前体指标水平低于其他各组,入院收缩压、舒张压低于高血压组及合病组,血红蛋白水平高于糖尿病组及合病组,尿素氮、肌酐、三酰甘油水平低于合病组,高密度脂蛋白、载脂蛋白APOA水平高于合病组、糖尿病组,差异均有统计学意义(P<0.05).各检验结果经单因素Logistic回归分析发现,收缩压(r=0.252,P=0.000)、血红蛋白(r=-0.198,P=0.004)、三酰甘油(r=0.210,P=0.002)、C反应蛋白(r=0.488,P=0.01)、超敏C反应蛋白(r=0.571,P=0.008)及降钙素(r=0.827,P=0.006)均与伴发慢性心力衰竭呈正相关.结论 持续性低度全身炎症是致冠心病合病糖尿病、高血压慢性心力衰竭的病理基础之一,在此基础上,糖尿病及高血压可能通过不同机制加重微血管内皮炎症反应致微血管稀少加重,引起心肌纤维化、心室重构,进一步加重心力衰竭.
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盐酸右美托咪定对老年椎管内麻醉手术患者麻醉苏醒期的影响
目的 探讨老年椎管内麻醉手术患者应用盐酸右美托咪定对麻醉苏醒期的影响.方法 选择2015年6月至2017年6月接受椎管内麻醉手术的80例患者作为研究对象,按随机数表法分成两组,每组40例.观察组切皮前给予泵注0.5μg/kg盐酸右美托咪定,术中泵注剂量维持在0.4μg/(kg·h),对照组予以泵注等量的生理氯化钠溶液.比较两组术前术后认知功能、用药前与用药30 min后血流动力学及麻醉苏醒期躁动情况.结果 观察组术后简易智能状态量表评分高于对照组,平均动脉压、心率等指标水平低于对照组,血氧饱和度水平略高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉苏醒期躁动发生情况少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸右美托咪定用于老年椎管内麻醉手术可有效减少麻醉对认知功能的损伤,维持血流动力学稳定,减少躁动,有利于促进术后康复.
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高危视网膜脱落的高度及中低度近视患者电生理F-ERG、F-VEP检测分析
目的 探讨高危视网膜脱落的高度、中低度近视患者电生理F-ERG、F-VEP改变,了解视功能的损坏程度.方法 选取2014年6月至2017年6月30例60眼高危视网膜脱落的高度近视患者和30例60眼高危视网膜脱落的中低度近视患者,对患者进行电生理F-ERG、F-VEP检测,并对检测值进行对比分析.结果 在F-ERG检测中,高危视网膜脱落的中低度近视与高度近视比较,视杆细胞、大反应和单次视锥a波振幅明显升高,视杆细胞、大反应、OPS、单次视锥、30Hz闪烁b波振幅均有明显升高(P<0.05);高度近视30Hz闪烁a波潜伏期和b波潜伏期与中低相比较均有明显降低(P<0.05).在F-VEP检测分析中,高度和中低度近视的b波振幅和b波潜伏期相当,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 高危视网膜脱落患者的近视度数越高,a波和b波振幅值越低,b波潜伏期越长,视功能损坏越严重.
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超声心动图与动态心电图联合诊断冠心病合并心力衰竭的价值分析
目的 探讨超声心动图与动态心电图联合诊断冠心病合并心力衰竭的价值.方法 回顾性分析2015年6月至2017年6月100例患者的临床资料,依据疾病类型分为两组,观察组为冠心病合并心力衰竭患者,对照组为单纯冠心病患者,每组50例.两组患者均采用超声心动图联合动态心电图诊断.比较两组患者超声心动图参数、动态心电图参数.结果 观察组患者左室收缩内径、左室短轴缩短率、左室射血分数、每5分钟NN间期均值的标准差、全程相邻NN间期之差的均方根值、全程全部NN间期标准差低于对照组,左室舒张末期内径、等容收缩期、心率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 针对冠心病合并心力衰竭患者,超声心动图联合动态心电图诊断利于进一步提高诊断准确率,进而为临床治疗提供科学依据.
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腔内修复术治疗复杂型腹主动脉瘤的效果
目的 探讨腔内修复术治疗复杂型腹主动脉瘤的临床效果.方法 回顾性分析2016年5月至2017年6月70例腹主动脉瘤(AAA)患者的临床资料,随机将其分为两组,每组35例.研究组采取腔内修复手术(ECAR)治疗,对照组给予传统开腹手术治疗.观察两组患者的临床治疗效果及并发症发生情况.结果 两组患者住院时间、手术时间、出血量、输血量等指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者并发症发生率为8.5％,低于对照组(34.2％),差异有统计学意义(P<0.05);研究组未见死亡病例,对照组死亡率为2.8％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采取腔内修复手术治疗腹主动脉瘤患者临床治疗效果显著,并发症发生率低,临床推广价值较高.
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椎旁肌间隙入路手术治疗胸腰椎骨折的临床效果
目的 探讨椎旁肌间隙入路手术治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 选择2015年3月至2017年6月76例胸腰椎骨折患者作为研究对象,按随机数表法将其分为两组,每组38例.对照组采取后正中入路,观察组经椎旁肌间隙入路,比较两组手术指标、手术效果及术后疼痛度与功能障碍评分.结果 观察组手术时间、术中出血量、生理氯化钠溶液灌注量及术后引流量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月椎弓根钉置入准确率、椎体高度改善率、Cobb角纠正率比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术后不同时间段VAS评分与Oswestry评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与后正中入路手术相比,经椎旁肌间隙入路可缩短手术时间、清晰暴露术野、减少创伤与出血,减轻患者痛苦,促进疾病康复.
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超声检查在脂肪肝诊断治疗中的临床意义
目的 探讨超声检查在脂肪肝诊断治疗中的临床意义.方法 将2683例体检者(于2017年1月至2018年1月入院体检)作为观察对象,所有体检者均经超声检查仪行腹部肝胆脾胰器官检查诊断.结合实验室检测结果,对肝脏超声检查结果进行分析,统计相关因素经超声检查的检出率.结果 2683例体检者中存在脂肪肝777例(28.96％),其中女性264例(22.13％),男性513例(34.43％);213例患者年龄<35岁,占7.94％,495例患者年龄在36～45岁,占18.45％ ％,673例患者年龄在46～60岁,占25.08％,142例患者年龄>60岁,占5.29％;在基础病方面,557例体检者伴有糖尿病(20.76％),452例体检者伴有高血脂(16.85％),684例体检者伴有高血压(25.49％).生活饮食习惯方面,612例体检者长期饮酒(22.81％),高脂饮食(19.83％)和缺乏锻炼(21.77％)体检者分别为532例和584例.结论 脂肪肝的发病与性别、年龄、基础病和生活饮食习惯等存在紧密的联系,及早诊断治疗可有效降低患病率,超声检查操作便捷,患者无损伤,能为脂肪肝的早期诊断治疗提供可靠的参考依据.
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子宫动脉栓塞术治疗凶险性前置胎盘的效果观察
目的 分析对凶险性前置胎盘行子宫动脉栓塞术治疗的临床效果.方法 随机选取2015年10月至2016年11月凶险性前置胎盘患者42例,均采取剖宫术分娩,依据止血方法分为两组.对照组22例采用常规止血,实验组20例采用子宫动脉栓塞术止血.比较两组产妇子宫切除率、出血量、月经恢复时间及新生儿评分、术后并发症.结果 对照组子宫切除率为27.3％(6/22),实验组为5.0％(1/20),两组比较差异未见统计学意义(P>0.05).两组产妇月经恢复时间指标及新生儿评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05),但实验组出血量少于对照组(P<0.05).实验组并发症发生率为5.0％,低于对照组(P<0.05).结论 子宫动脉栓塞术微创、安全,可降低出血量,减少并发症,应于凶险性前置胎盘患者麻醉后进行穿刺置管,在胎儿娩出后再行栓塞.
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腹腔镜联合空气灌肠治疗难治性肠套叠效果分析
目的 探讨腹腔镜联合电脑遥控空气灌肠治疗难治性肠套叠的临床效果.方法 随机选取2016年1月至2017年10月急性肠套叠286例,其中B超监测下电脑遥控空气灌肠整复成功258例,对整复失败的28例行腹腔镜辅助下电脑遥控空气灌肠整复术.28例中男20例,女8例,年龄0.5～2.5(1.58±0.52)岁,发病时间<24 h.术后分析治疗效果.结果 手术时间30～60 min,平均45 min,28例患儿中,25例在腹腔镜联合空气灌肠整复成功,整复率89.3％.2例因发现肠管畸形中转开放手术,1例进镜后发现套叠肠管已复位.整复后肠套叠无浆肌层撕裂,无肠穿孔等并发症.结论 腹腔镜联合电脑遥控空气灌肠治疗难治性肠套叠,操作时间短,创伤小,恢复快,能大程度上避开开腹手术及其并发症,可临床推荐应用.
