儿童美克尔憩室的高频超声诊断

目的：探讨高频超声对儿童美克尔憩室的诊断价值。方法：回顾分析20例经手术及病理证实的儿童美克尔憩室的超声图像特征，验证其诊断的准确性。结果：20例患儿中术前超声诊断为美克尔憩室16例，漏诊3例，误诊1例，超声诊断率80％。结论：高频超声对儿童美克尔憩室具有较高的诊断价值。

婴幼儿缺铁性贫血与其智能发育的关系分析

目的：探讨婴幼儿缺铁性贫血与智能发育的关系。方法：选择儿童保健门诊查体的3~24个月龄婴幼儿72例，用自拟调查问卷进行一般情况调查；用美国贝克曼库尔特生产的 LH 750血细胞分析仪（五分类）进行血常规测定；用盖瑟尔发育诊断量表（GDS）进行智能测试。结果：贫血组的应物能、应人能 DQ 值低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；血红蛋白值水平与应物能、应人能存在显著的线性相关关系（P ＜0.05）。结论：缺铁性贫血对婴幼儿智能发育水平产生不良影响。

丙戊酸钠缓释片治疗儿童与成人癫痫血药浓度监测分析

目的：监测丙戊酸钠缓释片治疗儿童与成人癫痫的血药浓度，并对数据进行分析，为临床合理用药提供参考。方法：2013年1月—2015年12月收治癫痫患者123例，其中成人63例（成人组），儿童60例（儿童组）；两组均用丙戊酸钠缓释片规律治疗，20~30 mg·kg -1·d -1，每天口服1~2次，并采用高效液相色谱法进行血药浓度测定。结果：两组患者血药浓度比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；丙戊酸钠缓释片治疗儿童与成人癫痫疗效肯定，但成人组优于儿童组（有效率分别达83.33％与90.48％）（P ＜0.05）。结论：丙戊酸钠缓释片治疗癫痫，成人组效果优于儿童组。

无创双水平正压通气联合纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病中的应用研究

目的：探讨无创双水平正压通气（BiPAP）联合纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发肺性脑病中的临床疗效。方法：选择2013年1月—2014年12月收治的 COPD 合并肺性脑病患者60例，随机分为观察组与对照组，对比分析两组疗效。结果：两组患者治疗前动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组 PaO2，PaCO2，SaO2血气指标明显优于对照组（P ＜0.05）。观察组治疗有效率为90.0％，3例患者病情加重，改为有创通气；对照组治疗有效率为66.7％，其中10例患者病情加重，改为有创通气。观察组治疗有效率明显优于对照组（P ＜0.05），差异有统计学意义。结论：双水平无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性疾病并发肺性脑病临床疗效明显。

类风湿关节炎患者淋巴细胞亚群分析

目的：检测类风湿关节炎（RA）患者外周血淋巴细胞亚群，探讨 RA 患者外周血淋巴细胞亚群与疾病转归之间的相关性。方法：采取横断面研究，纳入 RA 患者42例，其中初发组15例，治疗组27例。根据治疗前后类风湿关节炎疾病活动性评分（DAS28）的变化，治疗组分为缓解组12例和难治组15例。用流式细胞术测定外周血淋巴细胞亚群。采用 t 检验、单因素方差分析（one - way ANOVA）、χ2检验、Pearson 相关性分析进行统计学处理。结果：初发组的淋巴细胞、CD3＋ T 细胞、CD56＋ CD16＋ NK 细胞计数均低于对照组（P ＜0.01），而 CD19＋ B 细胞高于对照组（P ＜0.01）；难治组的淋巴细胞、CD3＋ T 细胞、CD56＋ CD16＋ NK 细胞计数均低于缓解组（P ＜0.01），而 CD19＋ B 细胞高于RA 缓解组（P ＜0.01）；T、B 淋巴细胞与 DAS28评分、红细胞沉降率（ESR）均具有相关性。结论：各型淋巴细胞均在RA 中起着重要作用，且与疾病活动度相关。

延续性护理干预对安置胰岛素泵的2型糖尿病患者负性情绪及生活质量的影响

目的：探讨延续性护理干预对安置胰岛素泵的2型糖尿病患者负性情绪及生活质量的影响。方法：选取2015年1月—2015年8月100例安置胰岛素泵的2型糖尿病患者，其中50例患者采用延续性护理干预，作为观察组，另外50例患者采用常规护理，作为对照组，比较两组不同护理后对患者负性情绪及生活质量的影响。结果：观察组患者负性情绪相关指标评分低于对照组，生活质量相关指标评分明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论：应用延续性护理干预可有效减少安置胰岛素泵的2型糖尿病患者负性情绪，并且可明显提高患者的生活质量。

疼痛控制护理在促进创伤性骨折患者术后康复的运用

目的：探讨疼痛控制护理在促进创伤性骨折患者术后康复的运用效果。方法：在2013年9月—2015年5月期间诊治的创伤性骨折患者中，抽取106例作为研究对象并随机分成两组，观察组（n =53）在骨折术后康复期间常规护理基础上应用疼痛控制护理，对照组（n =53）单纯应用常规护理，对比两组患者术后关节功能优良率、疼痛程度和心理状态。结果：观察组关节功能优良率96.23％，高于对照组的84.91％（P ＜0.05）；观察组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁评分量表（HAMD）评分和视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分均低于对照组（P ＜0.05）。结论：疼痛控制护理可促进创伤性骨折患者术后康复，显著缓解患者术后疼痛，提升其关节功能优良率，并改善患者康复期间心理状态，值得借鉴。

陪护家属身份识别在产科新生儿管理中的应用效果评价

目的：探讨产科陪护家属进行身份识别的临床意义。方法：选择2014年7月—12月产科分娩的产妇2570例为对照组，2015年1月—6月产科分娩的产妇2623例为观察组，对照组新生儿护理治疗按常规交接执行，观察组在常规组交接基础上进行陪护家属身份识别，分别对对照组356例、观察组370例产妇和陪护家属进行心理舒适感觉问卷调查和护理满意度调查。结果：观察组产妇及陪护家属对护理工作满意度、安全感、满足感、成就感都明显高于对照组，差异有统计学意义。结论：对产科新生儿陪护家属进行身份识别，更利于新生儿的安全，得到产妇及家属的认可，可以提高护理满意度。

家长协同护理对哮喘患儿住院舒适度及远期效果的影响

目的：探讨家长协同护理对哮喘患儿住院舒适度及远期效果的影响情况。方法：选择2014年8月—2015年8月入院的100例哮喘患儿，按是否愿意接受家长协同护理干预分为两组。对照组给予常规护理，实验组实施家长协同护理干预，比较两组患者相关临床气促、咳嗽不适症状及烦躁、睡眠状况的舒适度、出院3个月后患儿哮喘控制率及复发率等。结果：两组患者气促、咳嗽不适、烦躁及无法入睡情况比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；但实验组住院总舒适度显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）；实验组出院3个月后哮喘控制率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；实验组患者出院3个月后哮喘复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：家长协同护理对哮喘患儿住院舒适度及远期效果影响显著。

坏疽性脓皮病综合治疗的护理配合

目的：总结分析坏疽性脓皮病系统用药结合外科手术清创及创面护理的临床效果。方法：回顾性分析20例坏疽性脓皮病住院患者的临床资料，总结治疗和护理方法。结果：经系统应用糖皮质激素治疗，同时配合外科创面处理，20例患者均好转或治愈。结论：此类患者在全身系统应用糖皮质激素的基础上，配合手术清创及术后创面护理，可提高疗效，促进愈合。

银离子藻酸盐抗菌敷料在1例糖尿病足底溃疡合并严重感染伤口中的应用

目的：通过应用银离子藻酸盐抗菌敷料，认识伤口护理的进展过程，进一步了解湿性敷料在有效控制糖尿病足底溃疡中的作用。方法：将银离子藻酸盐抗菌敷料应用于1例糖尿病足底溃疡合并严重感染伤口的老年患者。在控制血糖、营养神经、消除足底压力、抗感染及改善周边血液循环等基础治疗的同时，进行健康宣教、心理疏导等护理，伤口床配合应用银离子藻酸盐抗菌敷料换药。结果：溃疡面完全愈合。结论：糖尿病患者出现足溃疡的概率呈上升趋势，足溃疡又是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。除提供全面有效的治疗外，应用合适的湿性敷料也尤为重要。银离子藻酸盐抗菌敷料用于治疗糖尿病足溃疡操作简单，换药次数减少，可有效促进溃疡面的愈合。

生化检验在糖尿病诊断中的应用及价值

目的：探讨生化检验在糖尿病诊断中的应用效果及其临床价值。方法：选取2015年1月-2016年1月收治的160例糖尿病患者，采取生化检验法（包括空腹血浆葡萄糖检测、血清甘油三酯检测、糖耐受试验）进行诊断。结果：患者空腹血糖值（8.59±5.67）mmol/ L，糖耐量试验2 h 血糖值为（12.36±6.51）mmol/ L，血清甘油三酯平均值为（2.18±1.63）mmol/ L。结论：生化检验在糖尿病的诊断中具有较高的应用价值。

活菌肠溶胶囊联合抗焦虑抑郁药治疗肠易激综合征的疗效观察

目的：探讨双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合抗焦虑抑郁药在肠易激综合征的应用及其疗效。方法：选择肠易激综合征患者395例，随机分为两组，其中观察组单用抗焦虑、抗抑郁药治疗4周，对照组同时加用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗4周。结果：观察组治疗前后分值比较差异有统计学意义（P ＜0.01）；对照组治疗前后分值比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组治疗后总体症状积分值比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组疗效明显优于对照组。结论：两组治疗对缓解肠易激综合征症状效果显著，尤以加用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊观察组效果更佳。

维生素B12在高血压伴高同型半胱氨酸血症中的应用价值

目的：探讨维生素 B12治疗高血压伴高同型半胱氨酸血症的效果。方法：将158例患有轻、中度原发性高血压伴高同型半胱氨酸血症的患者随机分为对照组和干预组，对照组（78例）给予基础治疗，干预组（80例）在基础治疗的基础上给予维生素 B12治疗。治疗3个月后，测定患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平以及内皮素相关功能性指标。结果：使用维生素 B12进行3个月治疗后，Hcy、血清内皮素-1（ET -1）和血栓素 A2（TXA2）水平与治疗前及对照组比较明显降低（P ＜0.05）；一氧化氮（NO）、前列环素 I2（PGI2）以及肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张变化率与治疗前及对照组相比有明显的升高（P ＜0.05）。结论：维生素 B12干预治疗对降低高血压伴高同型半胱氨酸血症患者的血压、Hcy 水平以及改善患者血管内皮素水平方面具有积极的意义。

鼓膜微波造孔治疗顽固性分泌性中耳炎疗效观察

目的：分析耳内窥镜下微波鼓膜造孔和穿刺冲洗在儿童顽固性分泌性中耳炎治疗中的效果。方法：选取2012年1月—2014年1月期间收治的经保守治疗效果不佳的分泌性中耳炎患者92例作为研究对象，按治疗方法的不同，随机分为对照组和观察组，各46例，两组患者均给予药物治疗，对照组行鼓膜穿刺冲洗治疗，观察组行耳内窥镜下微波鼓膜造孔治疗，对两组患者的临床效果进行分析比较。结果：观察组有效率为97.83％，对照组有效率为78.26％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：儿童顽固性分泌性中耳炎在耳内窥镜下行微波鼓膜造孔治疗临床效果显著，具有操作方便、视野清晰、定位准确的特点。

孕产妇个性与妊娠结局之间的关系研究

目的：分析孕产妇个性与妊娠结局间的相关性。方法：选取2015年1月—2015年12月分娩的260例孕产妇，对孕妇临床资料进行分析，并对孕产妇个性与妊娠结局间的相关性进行研究。结果：孕产妇产程与开放性、外向性、谨慎性呈负相关，而孕妇结局则与其呈正相关；孕产妇产程与协作性、神经质呈正相关，而妊娠结局则与其呈负相关。结论：孕产妇个性与妊娠结局有较为密切的关联，若孕产妇情绪不稳定或较为内向，需进行针对性的心理干预，以有效改善孕产妇的分娩结局。

不同镇痛方式对开胸手术患者术后谵妄发生率的影响

目的：研究探讨不同镇痛方式对开胸手术患者术后谵妄发生率的影响，总结容易引发术后患者谵妄的因素。方法：将开胸手术的93例患者按照实验分组随机的原则分成三组，A 组采用舒芬太尼＋布托啡诺镇痛，B 组采用舒芬太尼＋布托啡诺＋托烷司琼镇痛，C 组采用舒芬太尼＋布托啡诺＋托烷司琼＋氟哌利多镇痛。结果：三组手术时间、出血量、输血量等资料比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；但术后疼痛数字评分（VAS）以及术后呕吐发生率 C 组显著低于 A 组与 B 组（P ＜0.05）；C 组谵妄发生率非常显著低于 B 组与 C 组（P ＜0.01）；B 组谵妄发生率显著低于 A组（P ＜0.05）。结论：C 组患者发生谵妄率低，临床效果显著。

同期和分期双侧全膝关节置换术治疗双膝骨性关节炎的疗效和安全性研究

目的：对比同期双侧全膝关节置换术、分期双侧全膝关节置换术在双膝骨关节炎临床治疗中的应用效果。方法：选择2012年11月—2015年3月收治的双膝骨性关节炎患者94例，通过计算机将患者随机划分为观察组与对照组，每组各47例。对照组患者行分期双侧全膝关节置换术，观察组患者行同期双侧全膝关节置换术，对比两组患者治疗效果。结果：观察组患者手术时间、住院时间以及治疗一年后的 HSS 评分、视觉模拟（VAS）评分、并发症发生概率等数据均明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者的术中出血量、股四头肌肌力评分、膝关节活动度并无明显差异（P ＜0.05）。结论：双膝骨性关节炎患者行同期双侧全膝关节置换术，可以缩短手术时间及住院时间，减轻患者术后疼痛感，有利于促进患者膝关节功能恢复，降低术后并发症，促使患者预后良性发展。

经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁远期疗效及安全性分析

目的：探讨经闭孔尿道中段无张力悬吊术（TVT - O）治疗女性压力性尿失禁的远期疗效和安全性。方法：回顾性分析2009年1月—2012年12月山西省妇幼保健院因压力性尿失禁实施 TVT -0术的39例女性患者的临床资料并随访其远期疗效及安全性。结果：39例患者手术时间为（31.82±7.09）min，术中出血量为（29.15±16.93） mL。术中未发生膀胱、尿道、闭孔血管和神经等损伤。术后出现尿潴留8例，重新尿管留置时间为（3.64±4.50）d。39例患者平均随访时间为48~60个月，无失访。手术治愈率为97.4％（38/39），无效率为2.6％（1/39），复发率为0（0/39）。远期并发症无排尿不畅、无吊带侵蚀，有尿急2例（5.1％）。结论：TVT - O 治愈率较高，不易复发，远、近期并发症发生率低，为治疗压力性尿失禁的佳选择。

FLAIR，DWI联合SWI序列在蛛网膜下腔出血中的临床应用研究

目的：探讨液体衰减反转恢复（FLAIR）、弥散加权成像（DWI）联合磁敏感加权成像（SWI）序列在蛛网膜下腔出血（SAH）中的临床应用价值。方法：35例 SAH 患者，包括超急性或急性期19例，亚急性期10例，慢性期6例。均行 CT、磁共振常规序列（T1WI，T2WI）及 FLAIR，DWI 和 SWI 序列检查，观察 SAH 的影像学表现，比较各检查方法对各时期 SAH 及其病因和并发症的显示情况。结果：SAH 在 FLAIR，DWI 序列上显示为高信号，在 SWI 序列上呈低信号；MRI 常规序列对各时期 SAH 检出率较低；CT 在超急性或急性 SAH 和亚急性期 SAH 的检出率分别为73.7％和50.0％；而 FLAIR，DWI 联合 SWI 序列对各时期 SAH 检出率均为100％。结合 MRI 常规序列显示 SAH 合并脑挫裂伤或弥漫性轴索损伤（DAI）17例，脑缺血或梗死1例，在自发性 SAH 中显示动脉瘤和血管畸形各2例，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：FLAIR，DWI 联合 SWI 序列对诊断 SAH 敏感性及准确性高，并能够较好地显示其病因和并发症，为临床诊治、分期、病情评估及预后提供科学依据。

SIRT4水平与肥胖程度及HOMA-IR指数的相关性研究

目的：探究 SIRT4水平与肥胖程度及稳态胰岛素评价（ HOMA - IR）指数的相关性。方法：选取2014年8月—2016年4月内分泌遗传代谢科门诊及住院专科检查的肥胖患者68例，根据肥胖情况分为轻度肥胖组、中度肥胖组和重度肥胖组三组，另选择30例健康体检者作为对照组，对比分析四组 SIRT4水平和 HOMA - IR 指数水平，并对SIRT4水平与肥胖程度及 HOMA - IR 指数进行相关性分析。结果：中度肥胖组和重度肥胖组的 SIRT4与 HOMA - IR指数均显著低于轻度肥胖组和对照组，重度肥胖组的 SIRT4与 HOMA - IR 指数显著低于中度肥胖组，轻度肥胖组的SIRT4与 HOMA - IR 指数与对照组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。随着肥胖程度的上升，SIRT4与 HOMA - IR指数水平逐渐下降。相关性分析发现 SIRT4水平与肥胖程度及 HOMA - IR 指数均呈负相关（r =-0.328和-0.169， P ＜0.05）。结论：SIRT4水平检测可有效反映体内肥胖程度和血糖情况，可用于肥胖的早期发现。

改良式腹腔镜下腹膜代阴道成形术临床观察

目的：探讨改良式腹腔镜下腹膜代阴道成形术的临床应用价值。方法：选择2011年7月—2015年12月妇产科进行治疗的20例无阴道患者为研究对象，将所有患者随机分为两组，对照组采用传统腹腔镜下腹膜代阴道成形术，观察组采用改良式腹腔镜下腹膜代阴道成形术，每组各10例，比较两组患者围术期情况、治疗效果及术后并发症等情况。结果：观察组患者的手术时间及术后住院时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，术后并发症少于对照组，术后远期性生活质量远远好于对照组，且差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。结论：改良式腹腔镜下腹膜代阴道成形术的治疗效果明显，可以明显缩短患者的手术时间及住院时间，并发症少，安全性好，对患者远期性生活无明显影响。

乳房外Paget病1例

乳房外 Paget 病是一种皮肤恶性肿瘤，临床并不少见，因无特异性临床表现，易误诊、漏诊，从而延误治疗。现将我们接诊的1例报告如下。

心肌桥的影像检查方法及其与冠状动脉粥样硬化的关系

心肌桥（MB）是一种先天异常，胚胎发育过程中大多数人的冠状动脉都走行于心外膜脂肪组织中，但少数人的部分冠状动脉或者冠状动脉分支的某一部分会行走在心肌纤维中，被心肌纤维部分或完全包绕，这部分心肌纤维束称作心肌桥（MB），这部分血管称为壁冠状动脉（ MCA）。Crainiciana 在1922年提出了“壁冠状动脉”的概念，Portsmann 在1960年通过造影术形象地阐述了“心肌桥”［1］。心肌桥对冠状动脉粥样硬化和心肌供血的影响已基本证实。研究表明，MB 虽然是一种良性病变，但它可导致心肌缺血，并且引起心绞痛等不适，甚至有急性心肌梗死或猝死的事件发生。因此，早期发现心肌桥及壁冠状动脉的形态变化对预防冠心病的发生有很重要的作用。

临床生化检验假危急值的识别与预防

目的：研究生化检验假危急值产生原因，提出合理的解决办法，预防假危急值的发生。方法：对2015年1月—12月的危急值报告登记表、不合格标本登记表、临床咨询联系登记表进行统计，对其中的假危急值发生原因进行总结分析。结果：共报告假危急值53例，分析前因素导致的假危急值49例，占92.45％，分析中因素导致的假危急值1例，占1.89％，分析后因素导致出现假危急值3例，占5.66％。结论：整个检验分析过程都有可能产生假危急值，前因素导致的假危急值占绝大多数。因此应提高检验人员的理论水平，定期对临床医护人员进行关于正确采集标本的培训指导，加强检验人员和临床医护人员的责任心，有效预防假危急值的发生。

ABO血型正反定型不符的原因调查与分析

目的：回顾分析山西省中医院 ABO 血型测定结果，总结造成 ABO 血型正反定型不符的原因，并提出解决方法。方法：采用微柱凝胶法和试管法对住院及门诊患者进行 ABO 血型正反定型测定。结果：2014年1月-2016年1月住院及门诊患者7850例，其中 ABO 血型正反定型不符20例（0.25％）。其中冷凝集9例，亚型2例，自身凝集1例，抗体减弱4例，先天性无 ABO 抗体1例，因输血或妊娠发生不规则抗体2例，近期输过异型红细胞1例。结论：对ABO 血型正反定型不符，山西省中医院现有技术手段无法定型的 ABO 血型样本，可以采用基因检测法等其他检测手段正确鉴定 ABO 血型，从而保证临床输血的安全性。

Rh（D）阴性孕妇备血策略

目的：根据 Rh（D）阴性的孕妇血型及不规则抗体检测结果，做好产前准备，保证孕妇安全生产。方法：用微柱凝胶法检测孕妇血型及不规则抗体，并据此准备合适的血液。结果：为血型 Rh（D）阴性及不规则抗体检测阳性的孕妇及时准备了异体或自体血液，全部孕妇均安全生产。结论：根据孕妇的血型，制订相应的备血策略，对保证孕妇生产和生命安全有重要意义。

某院患者唯一识别号的应用体会

在医院信息化建设过程中，诸如医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、影像归档和通讯系统（PACS）、医院识别系统（CIS）等系统模块往往引进的时间不一、产商不一。由于建设缺少前期规划，各种系统模块之间的互联出现瓶颈。为了解决这一困难，建立医疗大数据平台，提高部门间信息共享程度等，需要在各系统中建立患者唯一识别号，以此作为系统之间连接的基础。

山西医大二院走人才强院科教兴院之路

近年来，山西医科大学第二医院强化人才培养和学科建设，逐步走上了持续健康发展的快车道。先后获得全国创建文明行业工作先进集体、全国医院管理优秀团队、全国医院文化建设先进单位、全国援外医疗工作先进集体、全国省级医院思想政治工作先进单位、山西省精神文明单位标兵等殊荣。2015年荣获“山西省质量管理优秀企业”称号，在省卫生计生委年度目标责任考核中被评为“山西省优秀医疗机构”。

2016年第25卷（1~12期）总目录