脑室内、鞘内应用抗生素联合脑脊液外引流治疗重症颅内感染
摘要： 目的 探讨重症颅内感染治疗的方法和效果.方法 选择重症颅内感染60例,分成治疗组和对照组各30例,治疗组为抗生素静脉给药+脑室内、鞘内应用抗生素联合脑脊液外引流组.根据病情选择放置腰椎蛛网膜下腔置管或脑室外引流管,鞘内注射或脑室内注射抗生素,每天持续引流排出脑脊液100～300 ml,引流持续时间一般3～15d,长20 d.对照组为传统抗生素静脉给药组.结果 治疗组意识恢复快,感染控制时间短,平均治疗天数(9.96±1.37)d,减少了并发症和后遗症,病死率降低,疗效显著.治疗组有效率达到100％,好转率提高到90％,病死率10％,无严重并发症,明显优于对照组(P＜0.05).结论 脑室内、鞘内应用抗生素联合脑脊液外引流,可使脑脊液达到较高的药物浓度,并能不断置换蛛网膜下腔及脑室内的炎性脑脊液、减轻细菌毒素和有害物质对神经组织的损害,是治疗重症颅内感染的一种简便、微创、安全、疗效显著的新技术、新方法.
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轻度认知障碍患者血浆同型半胱氨酸和血清维生素B12及叶酸水平变化研究
目的 探讨轻度认知障碍(MCI)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血清维生素B12及叶酸水平的变化及相互关系.方法 MCI组80例,正常对照组80例,检测所有观察对象的血浆同型半胱氨酸、血清VitB12及叶酸水平并分析相互关系.结果 MCI组血浆Hey水平较正常组显著增高为(18.9±8.8)μmol/L vs(14.35±5.7)μmol/L,而血清叶酸和VitB12水平在正常组和MCI组之间并没有显著差异;相对于血浆Hey正常组,MCI比值比(0R)在轻、中度高同型半胱氨酸血症组中增高(OR=1.85,95%CI=1.56～2.95;OR=3.32,95%CI=1.61～6.48;P=0.001);无论在MCI组还是在正常组中,血浆Hey与血清叶酸及Vit B12的水平均呈负相关.结论 血浆Hey水平升高与MCI相关,叶酸和VitB122缺乏可能导致血浆Hcy水平升高.
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帕罗西汀合并阿普唑仑治疗广泛性焦虑的临床研究
目的观察帕罗西汀合并阿普唑仑治疗广泛性焦虑的疗效及副反应.方法62例广泛性焦虑患者随机分为研究组(帕罗西汀合并阿普唑仑),对照组(阿普唑仑)各31例,完成8周的治疗观察.治疗前及治疗后4、8周末用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和焦虑自评量表(SAS)评定疗效.结果帕罗西汀组显效率为93.3%,阿普唑仑组显效率71%,两组比较有差异(P＜0.05)SAS、HAMA 4、8周末两组间比较均有显著性差异(P＜0.05).不良反应发生率帕罗西汀组为25.7%,阿普唑仑组57.7%,两组间比较有差异.结论帕罗西汀合并阿普唑仑治疗广泛性焦虑疗效确切,不良反应轻.
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多普描记仪在脑外伤患者中的测试初探
目的 研究脑外伤患者应用多普描记仪的反应,为多普描记仪应用于脑外伤患者提供部分实验数据.方法 30例司法鉴定的脑外伤患者为研究对象,30例正常人作为对照,用多普描记仪对两组进行猜数测试,记录两组受试对象的皮肤电、呼吸和指尖脉搏的变化.结果 实验组的综合准确率为53％,对照组的综合准确率为80％,统计分析发现两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多普描记仪用于脑外伤患者时,其准确率较低.
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氯氮平致癫痫发作3例
氯氮平可致脑电图发生异常改变,甚至出现癫痫性放电[1].在治疗剂量时诱发癫痫发作屡见报道,发生率一般认为与药量偏大、增量过快和用药时间延长有关[2-3].而减量过程中或停药后发生癫痫者相对少见[4-5].本文报道的3例各有其特殊性.
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高氧液预防脑卒中后抑郁的随访研究
目的 探讨早期高氧液治疗对脑卒中后抑郁是否有预防作用.方法 84例住院治疗的脑卒中患者随机分为研究组与对照组各42例,研究组进行常规治疗与高氧液联合治疗,对照组进行常规治疗,随访6个月.分别于入组时与随访结束时进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、神经功能缺损程度评分(NDS)测评.结果 入组时两组间HAMD-17、NDS总分相当,入组后6个月研究组HAMD-17总分、NDS总分、卒中后抑郁发生率均低于对照组.结论 早期高氧液治疗可降低脑卒中后抑郁的发生率,减轻卒中后抑郁症状,促进神经功能恢复.
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癫痫患者睡眠感知误差与睡眠结构的关系
目的 探讨癫痫患者睡眠感知误差与睡眠结构的关系.方法 收集102例癫痫患者,比较低估睡眠时间组、评估基本准确组、高估睡眠时间组间睡眠结构的差异.结果 78%的癫痫患者存在睡眠感知误差,低估者占35%,高估者占43%.与评估基本准确组比较,低估组伴有强直-阵挛发作的比例更高.在高估组、评估基本准确组、低估组间,N1+2期脑电醒觉指数依次趋于增大;与评估基本准确组比较,高估组N3期觉醒比例增大.结论 大多数癫痫患者存在睡眠感知误差,伴有强直-阵挛发作者趋于低估睡眠时间.癫痫患者的睡眠感知误差与睡眠不稳定性有关;其中,低估睡眠时间与N1+2期睡眠不稳定性增加有关,高估睡眠时间与N3期睡眠不稳定性增加有关.
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帕金森病患者精神症状分布的研究
目的研究帕金森病(PD)患者精神症状的分布.方法用中文版神经精神问卷(CNPI)调查42例确诊的PD患者近一个月的12项精神症状,并予以评分.结果64%的PD患者存在一项以上的精神症状.常见的症状是睡眠障碍(43%)和抑郁(38%),少见的症状是欣快.抑郁评分的均值高.PD患者的精神症状评分和性别、年龄、病程、疾病严重程度无关.睡眠障碍、抑郁、焦虑和淡漠之间存在显著的相关性(P＜0.01).PD治疗药物中仅多巴胺受体激动剂培高利特与幻觉有显著相关性(P＜0.05).结论大多数PD患者存在一项以上的精神症状.PD患者的睡眠障碍、抑郁、焦虑和淡漠症状可能与神经变性有关.
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认知领悟疗法配合药物治疗强迫症
目的评论认知领悟疗法结合药物治疗的治疗效果,与单纯应用药物治疗的疗效比较.方法将符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的38例强迫症患者,随机分为研究组与对照组.对照组单纯用药(SSRⅠ类药物,苯二氮()类及中成药).研究组在上述用药的基础上再按照钟友彬教授认知领悟疗法的原理方法和步骤进行认知领悟治疗.普布朗(Y-BOCS)强迫量表评出3～6个月的Y-BOCS积分.结果强迫症认知领悟疗法辅以SSRⅠ类等药物治疗,效果明显优于单一的药物治疗.结论强迫症的认知领悟疗法辅以SSRⅠ类药物治疗,疗效好,更适合强迫症的治疗,值得提倡.
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盐酸米多君治疗直立性血压调节障碍的临床观察
目的观察盐酸米多君(管通)对直立性低血压患者的疗效和安全性.方法直立性低血压患者口服盐酸米多君(5～7.5 mg/d),随访6周,用Thulesius直立性血压调节障碍诊断图记录卧立位血压变化情况和临床症状改善.结果24例完成观察.在治疗后第2、4、6周立位收缩压较治疗前分别提高了0.96、2.14、2.42kPa,与治疗前相比(配对t检验)P分别为小于0.05、0.01、0.001.总有效率分别为45.8%、75.0%、87.5%.头晕、头昏、晕厥症状发生比例分别由治疗前的87.5%、75.0%、20.8%降低到第6周的25.0%、20.8%、4.2%.1例65岁帕金森氏病患者出现皮肤瘙痒、1例24岁特发性直立低血压患者出现竖毛反应外未发现其他副反应.结论盐酸米多君可安全有效地用于直立性低血压患者的治疗.
关键词： 盐酸米多君 直立性低血压 Shy-Drager综合征 治疗 -
慢性精神分裂症综合康复治疗前后认知功能的比较研究
目的 探讨综合康复训练对于慢性精神分裂症患者认知功能的改善情况.方法 64例慢性精神分裂症患者劳动技能训练,生活技能训练、健康教育以及心理治疗等综合康复措施,与治疗前后分别采取简明精神症状量表(BPRS),住院精神病人康复疗效评定量表(IPROS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)进行评定.结果 治疗6个月后,64例患者的BPRS、IPROS和WCST较治疗前有显著性改变(P＜0.01).WCST的分类数、正确数明显提高(P＜0.01);总错误数、持续错误数和随机错误数明显降低(P＜0.01).结论 综合康复训练能有效改善慢性精神分裂症患者的精神症状,提高患者的康复疗效,改善患者的认知功能.
