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小陷胸汤的临床应用
小陷胸汤是<伤寒论>中的一剂名方,载于138条之下,原文"小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之."原方组成:黄连一两,半夏洗,半升,瓜蒌实大者一枚.方中瓜蒌实清热化痰,通胸膈之痹;黄连泄热降火,除心下之痞;半夏降逆消痞,除心下之结.
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小陷胸汤临证思探
《伤寒论》第138条"小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之".笔者依此临证中发现小陷胸汤在治疗慢性疾病,尤其心下胸膺部疾患过程中常常效如桴鼓,盖如古人谓"胸中部位高,治在气分"也.临证探之思之,深感仲景方证之精深,用药之巧妙.现将临证疑问之思探结论刍议如下,以郷同道.
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经方辨治大肠癌1则
病案介绍:患者,男,28岁,因便干带血一年余,在肿瘤医院确诊大肠腺癌,肿物距肛门6cm,大小0.9cm,因不同意西医根治切除及造瘘,故四处求医诊治,尽服中西药,效皆不著.现症见:精神差,神疲乏力,小腹坠胀不适,食多恶心呕吐,口干不欲饮,偶头晕,大便偏干带暗红色血,眼白微黄且浊,舌淡有齿痕,苔干燥,舌下静脉怒张,脉浮滑实有力,十指印9(+).中医诊断:肠蕈:气虚血瘀,癌毒阻络.病位在肠胃,属本虚标实.
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试析《伤寒论》阳明少阳病证治的寒热同病规律
X1 阳明寒热证 阳明主里,属胃与大肠,外邪入里则化热,无形热邪弥漫全身,热可化燥,热与燥合于胃中,消灼律液,而成阳明经病寒热证,乃寒热同病之证。如白虎汤证(181,224)(文中所有括号内数字为成都中医学院主编《伤寒论讲义》中的条目数。上海科技出版社,1964年第1版)之“表有热,里有热”,“脉浮滑”,“自汗出”,乃太阳之邪已入里而转属阳明,形成表里俱热之证,热邪充斥表里内外故自汗出。又如187条和226条将阳明经病寒热证的发热特点描述为“发热汗出,不恶寒反恶热”,“身热,汗自出”,又兼“渴欲饮水”,这就是后世将白虎汤证总结为以“大热”为旨的“大汗、大渴、脉洪大”等四大主症的由来。此寒热同病同治之法。
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湿温发热治验
黄某某,女,20岁,学生.因"黑便4次,发热咳嗽3天"入院.入院时患者面色苍白,口唇淡白,头晕,精神疲倦,发热咳嗽,咯黄痰,但无恶心呕吐,大便未解,小便调,暂禁食.舌淡,苔白厚腻,寸关脉浮滑,尺脉弱.
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《伤寒论》第176条用白虎汤之新解
张仲景所著述的<伤寒论>由于文简义奥,因而留下了少数悬而未决的、后人不好理解和解释的条文,因而成为千古疑案.尤其以176条"伤寒脉浮滑,此表有热,里有寒,白虎汤主之",历代注家对此也各有各的看法,终归认为此条文字有误,因而不可理解.其中的关键就在于对条文中"脉浮滑"的理解,均认为滑脉主实,主热,主痰,是实脉,是实证.因此,条文中说"此表有热,里有寒"是错误的,不可理解.而笔者经多年研究和悟思,认为此滑脉并非是实脉,而是滑而无力的虚脉.以此为解,则该条文采用<玉函经>所说的白通汤主之,则该条文让人茅塞顿开,其疑义大白矣.
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小陷胸汤治验举隅
小陷胸汤出自《伤寒论》,仲景原用于治疗"小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者".方由黄连、半夏、瓜萎实三味组成.具有清热化痰,宽胸散结之功.根据异病同治的理论,笔者常用此方治疗一些顽难杂疾,收效甚佳,兹将临证所得介绍于下.
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尿崩症治案二则
我们用中药治疗尿崩症2例效果满意,介绍如下.1 典型病例杨某,女,17岁,于2012年4月8日诊.3个月前无明显诱因出现口渴、尿频、尿急,每天饮水量约4000mL,饮不解渴,饮后约10min即感尿意,尿急,稍晚如厕即小便流出,尿量多,夜间亦如此,严重影响睡眠,白天倦怠无力,腰酸困,心烦,纳差,苦不堪言,问及病情时,默默不语,学习成绩下降.查面色6光白,舌红苔黄厚腻,脉浮滑.既往身体健康,无家族遗传病病史.
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经方治疗发热性疾病验案举隅
笔者在治疗发热性疾病中,常用经方治疗,屡试屡验,举隅如下.1 白虎汤证患者,刘某,男,35岁.端午节夜室外受凉,次日发热身痛,在当地以"感冒"治疗无效,仍高热不退,体温39~ 41℃,遂转入某市级医院用解热镇痛药治疗,可暂退,旋即高热又起.体检仅见咽部充血,发热时颜面潮红,查血象、骨髓象、胸片等,均未见明显异常,血培养亦无明显发现,诊断为"传染性单核细胞增多症",抗生素几经变换.住院近1周,病情依然如故.诊见:年轻体壮,身壮热、不恶寒、反恶热,烦渴引饮,舌红尖赤,脉浮滑而大.此正合<伤寒论>之白虎汤证,且表证未尽,故用白虎汤合银翘散.药用生石膏30g,白茅根30g,玄参30g,水牛角30g,知母20g,金银花15g,连翘15g,丹皮15g,生地12g,僵蚕10g,蝉蜕10g,生甘草10g.水煎450mL,分3次服.热退,继上方1剂续治,连续3天未再发热,诸症悉除,痊愈出院.