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85例婴儿神经心理行为干预后的发育探讨
婴儿的发育有多种模式,但科学的发展模式应当在婴儿发展专业人员的指导下,通过对婴儿神经心理行为发育进行评估,为家长提供婴儿早期发展的针对性建议,作为指导计划的前提,建立在诊断基础上,制定出婴儿个性化的发展方案,通过实施个性化的发展方案,形成循环互动模式,对婴儿成长进行全方位的目标管理,使婴儿每一步都能在现有水平或佳起点出发,达到发展目标过程及结果的佳化.
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上海市临床医学中心建设计划基本思路及实施情况
1上海市临床医学中心建设计划的前提、背景和依据自1994年底启动上海市医学领先专业建设计划,另一项重大医学科技工作--上海临床医学中心建设计划近推出.
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COPD病人药学服务计划的制订与实施
药学服务(plaarmaceutical care)的核心思想是通过药师与临床医护人员共同协作,为病人提供直接负责的药物治疗,并积极监测治疗的全过程,以改善病人的治疗效果、终提高病人的生活质量为目标.药学服务是药师在临床疾病治疗中参与并主导的一种工作过程,是在多学科协作综合考虑整体诊疗计划的前提下,从药学角度对治疗计划进行合理的设计、执行、监测和及时调整,实施过程需要与病人和医护人员紧密协作.COPD是一种以气道气流受限为特征的全身性疾病,其发病率、致残率、病死率都很高,严重威胁病人的生活质量.其住院病人多因急性发作而入院,多数年老、体弱,伴发疾病多,所引起的并发症复杂、严重,药物治疗方案复杂,药物相关问题较多.故为COPD病人制订和实施药学服务计划是实现治疗目标非常重要的内容和措施.对COPD病人制订和实施药学服务计划可以从以下步骤进行:(1)了解病情:全面了解病人目前病情、治疗目标和用药史;(2)审核方案:确认药物选择,给药方法安全、适当;(3)确定方案:帮助病人优化用药方案;(4)方案注释:制定用药方案执行细节;(5)监护要点:用药过程中加强安全性和有效性观察的要点及节点;(6)用药教育:加强病人对医嘱的理解和正确执行,提高依从性和疗效;(7)观察反应:观察药物治疗的效果和各种不良反应; (8)评估反馈:对现行治疗方案进行动态再评估,并进一步优化.
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贝克曼DXI-800化学发光免疫分析仪室内质量控制的实施和失控分析
化学发光免疫分析(CLIA)是将高灵敏的化学发光技术与高特异性的免疫反应结合起来,建立的化学发光免疫分析法。CLIA具有灵敏度高、特异性强、线性范围宽、操作简便等特点。本科室使用美国贝克曼DXI‐800化学发光分析仪以来,极大地提高了检验质量和工作效率,其使用过程必须严格按《医疗机构临床实验室管理办法》和国际标准化组织(ISO )15189《医学实验室质量和能力的专用要求》管理规程认真做好仪器的全程质量控制,才能充分发挥仪器的作用,得到准确的样品分析结果,为临床提供可靠的实验报告。全面质量控制工作包括分析前、分析中和分析后等各个环节,质量控制的关键在于将各个环节的误差控制在允许范围内[1]。准确可靠的实验室检查结果得益于实验室质量保障计划的实施,主要包括室内质量控制与室间质量评价两个方面[2]。实验室在检测临床标本时必须实施室内质控计划,以保证检测结果的有效性(精密度)。同时,实验室必须参加外部质量评价计划,例如通过参加部级或省级临床检验中心的室间质量评价以保证检测结果的一致性或可比性。但是,室间质评计划不能控制实验室每日发出的检验报告,只是一种回顾性评价。室内质控主要监测实验结果的精密度,而室间质评主要控制实验结果的准确性,不能互相替代。做好室内质控是参与室间质评计划的前提。因CLIA方法和所检测的项目具有特殊性,所以每个环节的质量控制与其他检测方法和项目不全相同。本科室存在CLIA的室内质控不规范,室间质评成绩不理想等问题。因此,笔者在工作中一直摸索,并在实践中不断完善CLIA 的室内质控,通过不断努力取得了一些经验及较满意的结果。