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新生儿骶脊膜膨出围手术期护理
骶脊膜膨出是常见的新生儿神经系统发育畸形,脊柱椎管发生闭合不全而形成的膨出囊性肿物,可致肢体瘫痪、大小便失禁、脑积水、智力障碍,其发病率为0.13%,男女比例为3:2[1].随着产前诊断率提高,手术方式改进,术后呼吸道管理加强,静脉营养使用以及新生儿围手术期护理技术的提升,新生儿骶脊膜膨出的手术疗效明显提高.我科1998年-2006年4月共收治骶脊膜膨出9例,均早期手术治疗,切口甲级愈合出院.现将围手术期护理介绍如下.
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肝内胆管结石十二指肠镜下治疗体会
胆石症是临床常见病，尽管目前在消化内镜、微创外科及传统手术方式改进等方面有较多研究并有较大突破，特别是肝外胆管结石疗效确切，但肝内胆管结石仍然是复杂而难治的非恶性疾病。我院2007年12月至2009年12月间对59例肝内胆管结石患者行经内镜乳头括约肌切开术(EST)后网篮、气囊等取石器械取石治疗，报道如下。
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脾损伤的外科处理
自1952年国外学者报道脾切除后可引起暴发性感染(OPSI)以来,外科医生一直努力寻找保留脾脏的手术方法.多数学者认为对脾破裂仍应以手术治疗为主,以免遗漏腹内合并性损伤,但手术方式改进较大.目前国内常用的手术方式有脾修补、脾部分切除、全脾切除;亦有行脾动脉结扎、剖腹应用局部止血剂、粘合剂和胶原网织物覆盖破裂脾脏治疗成功的报道.现将脾损伤的外科处理进行概述.
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浅谈临床研究的规范管理
目前,我国临床研究的历史文献、大宗病例分析,少见病案报告或手术方式改进为主体的回顾性研究占相当的比例,同样一个问题的分析报道来自不同级别医院或不同学者的笔下差异甚大,相互间几无可比价值.并且在整个分析研究过程被报道的病者完全不知,因而也很少有人去考虑患者的知情同意等伦理学问题.
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翼状胬肉手术及药物治疗探讨
翼状胬肉是眼科常见的一种外眼疾病，其发病机理不清。由于该病与紫外线 照射及风沙、粉尘、花粉刺激有关，也与HLA型别有关，而紫外线照射可使蛋白变性形成自 身抗原。此病发生于角膜缘这一易于发生变态反应性眼病的部位，且与蚕蚀性角膜溃疡、春 季性结膜炎等免疫性眼病有某些相似点，此病也与变态反应有关。治疗上目前仍以手术为主 ，手术方式很多，术后复发率高，故术前术中术后辅以药物运用很重要的。手术方式改进， 可使术后复发率大大降低，1997年5月至今我们对36只眼进行了手术治疗，术后随访观察6 ～23月，未见复发，效果满意。
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损伤控制理念下联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术手术方式改进
联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)被用于治疗剩余肝脏体积不足的中晚期肝癌患者,提高了极量肝切除术的安全性和中晚期肝癌手术切除率.但由于该手术方式具有较高的围术期并发症发生率和病死率,限制了其应用,故以损伤控制为核心的手术方式改进需求尤为迫切.目前,以腹腔镜微创外科为主导,联合RFA、微波消融、捆绑、门静脉栓塞等多种技术的改进可能有助于降低ALPPS的创伤和并发症发生率,使患者获益,但终结论仍有待大样本前瞻性对照研究予以证实.
关键词： 肝肿瘤 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术 损伤控制 手术方式改进 -
甲状腺功能亢进症手术方法的改进
目的对36例甲亢行改进手术方式外科治疗,探讨甲亢手术方式改进及并发症预防.方法随机分组,并采用不同的手术方式,对比观察手术后效果及并发症的发生.结果甲亢手术方式不同但对并发症的预防效果相同.结论经改进后的手术方法,能减少手术的难度,有效的预防并发症的发生.
