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天幕下肿瘤影像诊断
颅内肿瘤并非少见,国内统计平均每年发生率为10/10万人口,其中天幕上发生率为70.96%,天幕下为29.04%.天幕下的常见肿瘤依次为听神经瘤、髓母细胞瘤、星形细胞瘤占天幕下肿瘤2/3强,其次为室管膜瘤、脑膜瘤、血管母细胞瘤和表皮样囊肿、皮样囊肿等.天幕下肿瘤按部位又可分为中线区肿瘤和小脑半球、小脑表面区肿瘤二大类.前者自前向后依次起源于脑干、第四脑室、小脑蚓部及枕大池周围,共同特点为引起中脑导水管狭窄或阻碍,第四脑室扩大或缩小、前移或后移,很少或轻度左右移位,幕上脑积水.中线区肿瘤多见于儿童和青少年,主要有髓母细胞瘤、室管膜瘤、脑干星形细胞瘤及皮样囊肿等.后者以第四脑室向左或右,前或后移位为主,相邻脑池扩大或闭塞,幕上脑积水出现相应较晚,小脑表面肿瘤可引起颅骨改变,常见肿瘤为小脑星形细胞瘤、血管网状细胞瘤、脑膜瘤、胆脂瘤以及神经类肿瘤.
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儿童小脑星形细胞瘤的外科治疗
目的 探讨儿童小脑星形细胞瘤的外科治疗、术后并发症、远期预后.方法 回顾性分析33例病理诊断为小脑星形细胞瘤未成年患者的病历资料.结果 手术全切28例(90%),次全切5例;术后主要并发症共济失调,脑积水,小脑缄默,无菌性脑炎,假性脑膜膨出,声音嘶哑;27例获得随访,6例失访.获得随访的27例随访时间1~5年,平均3.5年.被随访的所有患者均存活,Karnof sky健康状态(KPS)评分均≥90分,未见肿瘤明显复发.结论 儿童小脑星形细胞瘤低级别患者可通过显微外科手术治疗获得长期生存,应积极外科手术干预.
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儿童小脑星形细胞瘤
儿童小脑星形细胞瘤是一种生长缓慢、预后良好的肿瘤.本文对1977年1月~1997年3月在我院治疗的儿童小脑早形细胞瘤病例进行回顾分析,探讨其临床诊断及处理特点.
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听觉诱发电位(AEP)的神经生物学基础及临床应用(13)
肿瘤影响ECochG及ABR的机理可能有以下二种:①对第Ⅷ颅神经牵扯或压迫,使神经传导速度改变或使第Ⅷ颅神经纤维去同步化(desynchronization);②机械性能干扰第Ⅷ颅神经和压迫引起耳蜗的供血不足,造成耳蜗病变,故出现优势-SP(图45),而对对侧ABR的影响则可能是肿瘤使脑干移位,从而使对侧脑干听区间受压.Musiek及Kibbe(1986)还认为同侧外侧丘系核受压可使由桥脑下部处的交叉纤维去同步化,从而影响对侧ABR波Ⅴ,图46示一患者为小脑星形细胞瘤,双侧ABR均异常,压迫对侧的同时也可有脑室系统受压,引起颅内压增高.
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小脑囊性星形细胞瘤26例CT诊断分析
小脑星形细胞瘤是常见的儿童和青少年后颅窝肿瘤之一[1],其中囊性变约占80%.我院1997年7月~2004年2月收治经手术及病理证实的小脑星形细胞瘤26例,本文旨在探讨CT诊断小脑囊性星形细胞瘤的价值.
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65例儿童小脑星形细胞瘤显微外科治疗临床分析
目的 探讨儿童小脑星形细胞瘤的诊疗、并发症及预后.方法 回顾性分析65例病理诊断为小脑星形细胞瘤年龄18岁以下患者的病历资料.结果 手术全切60例,次全切5例;术后主要并发症共济失调15例(23.1%),脑积水6例(9.2%),小脑缄默5例(7.7%),无菌性脑炎4例(6.2%).假性脑膜膨出3例(4.6%),声音嘶哑2例(3.1%);随访8个月至10年,失访4例,仍有共济失调者6例(9.2%),小脑缄默2例(3.1%),声音嘶哑者1例(1.5%),1例间变性星形细胞瘤术后3年复发死亡.结论 儿童小脑星形细胞瘤低级别者通过显微外科治疗可获长期生存,高级别者少见.
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儿童小脑良性星形细胞瘤的MRI特征
目的探讨MRI在儿童小脑良性细胞瘤(BCAs)诊断中的价值.方法对12名BCAs患儿临床及MRI资料进行回顾性分析.结果12例肿瘤中7例定位于小脑半球,4例位于蚓部,1例位于第四脑室内.所有患儿均有脑积水,其中重度9例,中度3例.常见的临床表现为头痛和呕吐,肿瘤直径为23~68 mm,平均42 mm.12例中7例为囊性瘤,5例为实体瘤.与正常脑实质比较,在T1WI上,10例BCAs表现为为低信号影,9例在T2WI上表现为高信号影.静脉注射对比剂后,12例中有2例明显增强,5例为中度增强,5例未增强.出血和钙化分别为1例、0例.结论BCAs在MRI上的表现具有相对特征性;MRI对于BCAs的诊断和手术治疗方案的制定具有重要意义.
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小脑星形细胞瘤与二次手术及死亡因果关系分析
患者,女,25岁,因患脑瘤住入职工医院.主诉:发作性头晕、恶心、呕吐20天.现病史:20天前无明显诱因突发头晕、目眩、视物摇晃、走路不稳,伴恶心呕吐,呕吐有时为喷射状,为胃内容物,无鲜血及咖啡样物,眩晕与头位置有关,低头及卧位时加重,立位时减轻,同时感左下肢不灵活,无明显力弱及行走拖曳.