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全麻后精神异常一例
患者,女,41岁,体重73 kg。临床诊断宫外孕(有下级医院急诊转到我院),在全麻下急诊行剖腹探查术。术前检查无明显麻醉禁忌,ASAⅡ级,术前肌注苯巴比妥钠0.2 g及阿托品0.5 mg。入室后监测心电图、血压、脉搏、血氧饱和度及呼末二氧化碳;麻醉诱导静注,芬太尼0.1 mg,依托咪酯20mg,丙泊酚(得普利麻)130 mg及顺啊曲库铵10 mg。插入7.5#气管导管,经过顺利。术中设定潮气量550 ml,呼吸频率12次/分,吸∶呼为1∶2,气道压峰值控制在18 cmH2O以下。术中吸入1.0%异氟醚、持续泵入丙泊酚(得普利麻)瑞芬太尼维持麻醉。共用芬太尼0.1 mg,顺啊曲库铵15 mg,手术历时85 min,术中生命体征平稳,血氧饱和度及呼末二氧化碳均在正常范围。术毕病人呼之睁眼后,拔除气管导管,对各种指令反应正确后送回病房,术后未用止痛泵。于术后第5小时病人出现精神异常,表现多言、兴奋、躁动等,不让护士输液,讲普通话(平日从未讲普通话),见谁说谁漂亮,滔滔不绝,讲其家里家外多辛苦,家里有多少存款,放在那里,回答问题正确无误,家属证实她所讲的所有事情都非常正确,总是不停地说,且自己无法控制,说哭就哭说笑就笑,继之出现多动、骂人咬人等中枢兴奋性改变。经会诊后诊断为躁狂型精神分裂症。给予氟哌啶醇等治疗后转精神病医院,一周后病情痊愈出院。
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舒芬太尼力月西异丙酚复合全麻后佳苏仑兴奋呼吸/催醒时效分析
本文研究舒芬太尼、力月西、异丙酚静脉复合麻醉后静脉滴注佳苏仑逆转呼吸抑制临床效果,对兴奋呼吸/催醒时效进行分析,并观察用药期间患者循环功能及脉搏氧饱和度(SpO2)变化情况.1 资料与方法1.1 一般资料:择期手术患者30例,ASAⅠ~Ⅱ级,以骨科、腹部手术为主.男性21例,女性9例,平均年龄(57±12)岁,平均体质量(54±9)kg,平均手术时间3.5 h.随机分为Ⅲ组.术前有呼吸系统疾病者除外.