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实验大鼠视网膜光镜电镜样品取材与制备方法的改进
成年健康Wistar大鼠由山东大学实验动物中心提供,体重约200g,雌雄兼用.麻醉剂为1%戊巴比妥,冲洗液为0.9% NaCl,每200ml加0.1g肝素,缓冲液为pH7.4、0.1%mol/L的磷酸缓冲液,固定液为4%戊二醛,以及透射电镜半薄切片及超微切片常规试剂系列.Wistar大鼠全麻后,开胸暴露心脏,将0.9%NaCl冲洗液用输液器针头穿刺入左心室,剪破右心房放血,冲洗5min,至流出液不见血为止.第1次固定是将NaCl冲洗液换成4%戊二醛固定液,5~10ml/nin,先快后慢,当机体变硬,尾巴振颤时停止灌注.第2次固定是用注射器从眼前房注入4%戊二醛使眼球稍硬,常规摘取眼球,置入固定液24h.
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全麻气管插管并发下呼吸道感染792例分析
1997~2007年,我院共为4551例患者于全麻后行气管插管,其中792例(17.4%)发生下呼吸道感染.现回顾性分析如下.
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腹膜后副节瘤误诊1例报告
患者男,35岁.因视物模糊1个月入院.Bp20/12kPa,P96次/min.B超发现左肾积水.排泄性尿路造影左肾不显影.逆行上尿路造影于L4腰椎横突处完全梗阻.血糖及甲状腺功能正常.入院诊断:左输尿管肿瘤?结石?入院后第5日行输尿管探查.全麻后患者心率升至180~190次/min.经处理心率降至100次/min,血压波动不大.术中见腹主动脉旁有一界限不清的质硬肿块侵入左输尿管,因肿瘤难以完整切除,故切除输尿管狭窄段,作输尿管端端吻合,留置双J管.术后用心得安及酚苄明控制心率约100次/min,血压仍略高.术后病理为:腹膜后副神经节瘤.现在随访中.
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全麻后常见并发症的原因分析及护理对策
全身麻醉(简称全麻)恢复期并发症的防治与护理对保障手术患者安全极为重要.本文回顾分析我院2008年1~12月患者全麻手术后并发症的发生及相关护理情况,现报告如下.
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主动脉夹层腔内隔绝术11例护理体会
1999年3月~2005年12月,我科对11例主动脉夹层患者实施腔内隔绝术,现将护理体会报告如下.临床资料:本组11例主动脉夹层患者,男7例,女4例;年龄45~76岁,平均57岁;均经CT及MRI检查确珍.均经局麻或全麻后行右侧股动脉穿刺,送导管至主动脉行全主动脉造影(DSA),在监视屏上估测夹层破口大小、位置及长度,选择适当口径和长度的带膜支架.
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小儿五官科手术全麻苏醒期不同卧位对呼吸的影响
小儿全麻后苏醒期,尤其是五官科手术全麻后气管内插管及手术操作的直接刺激、术后创面水肿及渗血,加上患儿烦躁、哭闹,极易诱发上呼吸道阻塞如舌后坠、喉痉挛、误吸、窒息等并发症.自2001年以来,我院在对此类患儿拔出气管导管前即改变其体位,使呼吸道分泌物得到有效引流,并相应减少吸痰次数,减轻对咽喉部的刺激,从而降低了术后呼吸道并发症的发生,现报告如下.
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美托洛尔预防气管拔管时心血管反应的临床观察
全麻后拔管时可引起血压剧增、心率增快和心肌耗氧量增加等强烈的心血管反应.这些反应使心脏做功增加,导致心肌缺血、心律失常,过高的血压还可引起手术部位出血、拔管时所致心血管反应,但效果均不理想.
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小儿唇腭裂手术全麻前后血氧饱和度的比较
对头颅、颌面部手术全麻后采取自主呼吸的方式有其优点,但给氧浓度直接影响患者的血氧饱和度(SPO2).本研究采用3升/min氧流量开放给氧自主呼吸的通气方式,观察其血氧饱和度与麻醉前的变化.
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格拉司琼用于PCA预防全麻后呕吐的临床观察
术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是临床上常见的并发症之一,尤其是腹部手术后病人.PCA(patient controlled algesia,PCA)即患者自控镇痛术,是指患者自己通过计算机控制的微量泵向体内注射止痛药,达到术后止痛目的.PCA是一种安全有效的术后镇痛方法,其大优点在于患者可自己控制术后止痛[1].为观察格拉司琼(granisetro hydrochloride)用于预防全麻后呕吐的临床效果及相关护理学特点,本研究随机抽取了110例腹部术后病人,于术后PCA中加配格拉司琼,评估疼痛、恶心程度,并进一步优化护理流程.
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佳苏伦、氨茶碱用于老年人全麻催醒的比较
多数老年病人全麻后常出现苏醒迟缓,近年来,我院将佳苏伦(盐酸多沙普伦)、氨茶碱应用于此类病人全麻后催醒,同期与对照组进行比较,发现用药组苏醒时间明显缩短,催醒效果良好,报告如下.
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硅胶吸痰管用于小儿术中急性胃扩张紧急减压
小儿急性胃扩张多见于氯胺酮全麻手术中及术后复苏时,其并发症有胃内容物反流误吸、胃壁膨胀致迷走神经反射、胃穿孔等,严重时可危及生命.小儿在清醒状态下不能配合,所以术前常规不留置胃管;全麻后患儿不能做配合吞咽胃管的动作,如果术中出现急性胃扩张需要紧急减压,用普通胃管很难顺利置入.为解决这一难题,笔者将硅胶吸痰管用于小儿术中急性胃扩张紧急减压,介绍如下.
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不同剂量纳洛酮用于全麻后催醒的比较
纳洛酮(Naloxone,NLX)普遍用于吗啡类麻醉药的催醒,常用剂量为0.4~0.8mg.我们试将NLX用量提高为1.6~2.0mg用于全麻催醒,取得很好的效果.
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纳络酮用于小儿腭裂全麻术后的催醒
口腔外科手术病人拔管后易发生呼吸道梗阻,为促使腭裂患儿全麻术后的麻醉苏醒,使病人恢复意识并自主清理呼吸道,增加安全和提高麻醉质量,我院于2000年8月至2001年10月间试用纳络酮于全麻后催醒,现报告如下:
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上期读片窗答案
术前病理 蝶鞍区及鞍上占位性病变.手术及病理所见 全麻后鼻内镜下行颅底肿物切除术.术中见鞍底、蝶窦前壁大部分骨质已破坏,视神经管骨壁菲薄,局部破坏,鞍上肿物呈暗灰褐色,吸引器和垂体刮匙彻底清除肿瘤后,切除标本送病检.
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局麻药尿管逆行注入膀胱缓解全麻后留置尿管疼痛的效果观察
全麻恢复期约17%的躁动是由留置尿管引起,通常处理方法是解释、安慰、静脉给予小量镇静剂或拔除尿管,效果不好,甚至有引起呼吸抑制的可能[1].
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氧疗对全麻后睡眠期脉搏血氧饱和度的影响
目的观察全麻后睡眠期氧疗的效果和低氧血症发生的时间.方法 60例ASAⅠ~Ⅱ级、年龄25~84岁的患者随机分为睡眠期氧疗组和睡眠期非氧疗组, 每组30例. 全麻苏醒拔管回病房后, Venturi面罩给氧(FiO2=31%), 氧疗组持续72 h, 而非氧疗组在睡眠期则停止吸氧. 观察手术前夜和术后第1、2、3夜的脉搏血氧饱和度(SpO2)值(S0、 S1、 S2、 S3).结果氧疗组S2低于S0(P<0.05), 非氧疗组S1和S2明显低于S0(P<0.01), S3低于S0(P<0.05). 两组同时间比较, 非氧疗组S3低于氧疗组(P<0.05), 且非氧疗组的S1和S2明显低于氧疗组的对应值(P<0.01).结论全麻后睡眠期可发生低氧血症, 氧疗能明显提高患者的SpO2值.
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经鼻气管导管引导放置胃管在全麻病人中的临床应用
全麻后病人吞咽和咳嗽反射均消失,食道被压闭,胃管不易进入食道,常在口腔及咽喉部盘圈,给临床操作带来一定的困难.2001年12月~2002年12月,我科在全麻病人中实施经气管导管引导放置胃管获得良好效果,现介绍如下.
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大量自体血回输成功抢救脑动脉瘤术中大出血一例
患者男59岁,高血压病史,突发剧烈头疼入院;颅脑CT显示蛛网膜下腔出血.待治疗稳定后,行脑血管造影检查,确诊为前交通动脉瘤破裂出血,遂决定择期行开颅脑动脉瘤夹闭术.患者送手术室,气管插管全麻后分别行右颈内静脉、左桡动脉穿刺,为防止术中脑动脉瘤再次破裂大出血,准备Medtronic血液回收机,同时准备抗凝液,用生理盐水500ml加肝素12 500U,手机血液与肝素液之比是10:1.入室1h后手术开始,手术医生仅在切开头皮、锯开颅骨时,储血罐中可见750ml回收血液,随后应用血液回收机进行回收.
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曲马多治疗腰麻联合硬膜外麻醉后寒战的临床观察
椎管内麻醉后发生寒战是临床麻醉过程中常见的并发症,其发生率可达20~50%[1].剧烈的寒战可使患者不适,影响手术操作和临床监测,而且使机体耗氧量增加,特别对老年、体弱、孕妇或合并有心、肺、脑等重要脏器功能不全的患者不利,因此,有必要对麻醉后寒战进行及时处理.临床研究证实,曲马多用于预防全麻后寒战效果良好[2].但对腰麻联合硬膜外麻醉后引起的寒战未见报道.本研究对曲马多经静脉注射治疗腰麻联合硬膜外麻醉后寒战的效果进行临床观察.
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拔管后躁动原因及处理
本文报告和分析全麻后拔管期间躁动的危害性、发生原因及处理方法.1 资料和方法择期手术134例,年龄32±19岁(3~78岁),均施行全身麻醉,采用随机双盲法进行研究.躁动定义为患者在清醒或不清醒状态下不自主运动,分为轻度:吸痰等刺激时才有躁动;中度:无吸痰刺激时也有挣扎,需多人按住.