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全麻后带气管插管患者的感受与需求调查分析
全麻因具有安全性高、适应证广、麻醉效果容易管理等优点而被临床广泛应用;而气管插管作为伞麻中一种必不可少的操作技术,既可以在手术中保持呼吸道通畅,提供充足的氧供,又可以防止窒息和误吸.但由于插管对喉部和气道的刺激及损伤,以及患者清醒后因活动受限、不能正常交谈、对环境陌生、吸痰刺激等原因.容易出现烦躁不安、恐惧、吐管、脱管、自行拔管等严重不良后果.本文通过调查全麻经口气管插管患者的感受和需求,以便为制定人性化的护理措施及提高护理质量提供依据.
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盐酸羟考酮用于全麻拔管期的临床观察
全麻拔管期是全身麻醉中十分重要的一个环节,在此期间,由于麻醉减浅、手术切口疼痛、吸痰刺激等因素,患者会出现血压升高、心率增快等血流动力学改变,这对于并存心、脑血管疾病的患者来讲,发生脑出血、心律失常等严重威胁患者生命安全事件的概率明显升高。为了避免或减轻血流动力学的剧烈变化,目前预防措施主要有:深麻醉下拔管、给予阿片类药物、气管插管上涂抹利多卡因乳膏[1]。盐酸羟考酮是一种阿片类镇痛药,为纯阿片受体激动剂,用于治疗中度至重度急性疼痛,包括手术后引起的中度至重度疼痛。本文旨在研究盐酸羟考酮用于全麻拔管期的临床疗效,现将结果报告如下。
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吸痰刺激咳嗽法在老年慢性阻塞性肺疾病中的应用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,COPD合并感染是老年人呼吸衰竭常见的病因之一.老年患者因咳嗽反射减弱,常有气道分泌物的潴留,但往往无明显咳嗽,加之对二氧化碳潴留不敏感,因此,入院时常常已出现Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰),临床上常需紧急建立人工气道,以清除痰液、辅助通气.
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高流量氧疗系统在慢性阻塞性肺部疾病急性加重期伴Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用效果分析
慢性阻塞性肺部疾病急性加重期(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)伴Ⅰ型呼吸衰竭患者往往起病急、病情重、进展快,主要表现为低氧血症.氧疗是纠正低氧血症常用的方法,它是通过给氧,提高PaO2和增加SpO2,从而纠正各种原因造成的缺氧.目前临床上的氧疗几乎都以灭菌蒸馏水作为湿化液,吸入氧气温度和湿度无法控制,寒冷、干燥的氧气吸入往往导致患者气道丧失水分、黏膜干燥,容易导致痰痂形成,再加上吸痰刺激,加重气道黏膜的损伤,导致气道出血、痉挛,从而影响了氧疗的效果,不利于低氧血症的纠正,也不利于临床护理.新型高流量氧疗系统不仅能够提供高流量高浓度的氧气,而且还能提供一定温度的氧气.现对其应用效果进行探讨.
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小儿心脏术后常见消化系统症状及护理
心脏外科护理多以呼吸循环系统为重点,近10年来,我们发现小儿心脏术后消化系统并发症十分常见,现将护理体会总结如下。 恶心呕吐:常见术后带气管插管、用呼吸机辅助呼吸、拔除气管插管4~6小时者。主要原因为全身麻醉导致胃肠蠕动减弱,气管插管、吸痰刺激及药物的消化道反应;胃肠胀气,术前禁食不充分,术后进食过早等。术后应注意观察气管插管位置,口腔内有无异物和分泌物,有无腹胀;认真阅读床旁胸片,如有胃肠内大量积气应立刻留置胃管行胃肠减压,吸净口腔及鼻腔的分泌物。患儿清醒后如有恶心,应先将气管插管的气囊充气,防止呕吐物进入气管,造成呼吸道污染及阻塞。一般带气管插管时不必将头偏向一侧,以防插管脱出。应及时洗净口腔呕吐物,注意观察呕吐物颜色(如为咖啡色,应警惕有消化道出血),估测并记录呕吐量。量多时应及时进行血气、电解质检测,以便及时发现并纠正电解质紊乱。拔除气管插管后4~6小时不要进食水,喂水前先观察有无喉头水肿、声带麻痹,以防呛咳。喂少量水后观察10分钟无不良反应才可进一步进食水。拔出气管插管后应防止患儿呕吐造成误吸,吸痰时操作应轻、巧、准、快,减少不良刺激。
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拔管后躁动原因及处理
本文报告和分析全麻后拔管期间躁动的危害性、发生原因及处理方法.1 资料和方法择期手术134例,年龄32±19岁(3~78岁),均施行全身麻醉,采用随机双盲法进行研究.躁动定义为患者在清醒或不清醒状态下不自主运动,分为轻度:吸痰等刺激时才有躁动;中度:无吸痰刺激时也有挣扎,需多人按住.
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对比观察插管型喉罩联合气管插管对全麻患者拔管反应的影响
气管拔管是麻醉过程中的一个高危阶段。全麻患者在麻醉苏醒期,随着麻醉作用的减弱,气管黏膜对气管导管的敏感性愈来愈强,疼痛以及吸痰刺激等,在清醒状态下拔管,易出现不同程度的血压升高、心率增快、心肌耗氧量增加,甚至心功能不全[1],再加上拔管时的呛咳、躁动、喉痉挛、支气管痉挛等,有时甚至会威胁到患者的生命安全。喉罩是一种新型通气工具,放置简便、不需喉镜暴露声门;在拔除时较气管导管更少引起血流动力学的波动,血压更加平稳[2-4]。本研究所应用的BlockBuster喉罩(鸣人喉罩)是2013年新上市的一款多功能气管插管型喉罩,该喉罩既可单纯维持通气,也可用于辅助气管内插管,引导插管结束后亦可套囊放气后继续保留原处以便术后尽早拔除气管导管。本研究拟评价BlockBuster 插管型喉罩预防全麻恢复期气管拔管反应的效果。