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超声在肝外胆管结石定位诊断中的临床应用
肝外胆管结石多为胆色素混合结石,常多发,大小及数目不定.比较常见,占胆系结石一半以上,与代谢、慢性炎症和寄生虫病关系密切.由于超声不能严格区分肝总管、胆总管以及胆总管的十二指肠上段和十二指肠后段,因此以胰头上下为界将肝外胆管分为上段、胰腺段和壶腹部对肝外胆管结石进行定位诊断[1].上段自肝门发出与门静脉伴行进入胰腺组织之前;胰腺段穿越胰腺组织并与下腔静脉伴行;壶腹部为胰腺段下方之胆管,为术前制定治疗方案提供重要信息.
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内镜治疗胆总管下段相对狭窄合并胆总管结石15例
胆总管可分十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段及十二指肠壁内段.胰腺段胆总管有2/3在人体中是在胰腺头部的组织中贯穿通过,另1/3则在胰头部后面的沟内下行[1].贯穿胰腺头部的胆总管往往比十二指肠上后段的胆总管稍细;如同时合并胆总管结石,引起中上段胆总管扩张,则胰腺段胆总管显得更为狭窄,这种胆总管下段狭窄是一种生理性狭窄,有别于炎症引起的良性狭窄.存在胆总管下段相对狭窄的胆总管结石患者,有时结石并不巨大,但较难取出,临床上也鲜有报道对此总结.本研究回顾性分析我院近十年15例胆总管下段相对狭窄伴胆总管结石患者的ERCP诊治资料,报道如下.
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了解胆总管的解剖有什么临床意义
胆总管是肝外胆道的一部分,它由肝总管和胆囊管在肝十二指肠韧带内汇合而成.全长约7~8cm,直径0.6~0.8cm,若直径超过1.2cm,应视为病理状态,后开口于十二指肠大乳头.根据其行程,可将胆总管分为4段,即十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段(图1).