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上颌埋伏牙的临床分析及治疗体会
目的 总结上颌埋伏牙的临床特点,探索拔除的有效方法 .方法选取2013年1月~2016年1月收治的儿童上颌埋伏牙患者56例为研究对象,分析患儿的疾病特点及治疗方法和效果.结果 56例患者共计62颗埋伏牙,均位于上颌骨,年龄6~14岁,男女比例为3.67:1;其中腭侧发病率为92%,远高于唇侧发病率11.2%.所有患者均在CBCT精确定位下于局麻下拔除埋伏牙,术后Ⅰ期愈合,恢复良好.结论 埋伏牙的拔除,术前CBCT的准确定位,术前,术中对患者的心理诱导,行为管理,良好的局麻效果,合理的手术切口设计及轻柔精准的操作技巧为必备条件.
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不同拔牙术治疗埋伏牙的疗效比较
目的 探讨不同拔牙术治疗埋伏牙的疗效.方法 选取2015年3月~2016年3月我院收治的做埋伏牙拔除的患者102例(102颗牙)作为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,各51例.对照组实施传统拔牙术治疗,研究组实施微创拔牙术治疗.比较两组平均手术治疗时间、术后并发症和对手术的满意度情况.结果 研究组的平均手术时间、并发症发生率和手术满意度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创拔牙术治疗埋伏牙的疗效显著,可减少手术时间和并发症,提高患者对手术的满意度,但需要手术医生有熟练的实践操作.
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埋伏阻生恒牙正畸治疗后牙根吸收的临床观察
目的 探讨埋伏阻生恒牙正畸牵引后牙根吸收的程度.方法 在确诊的23例患者中,使用正畸方法成功牵引29颗埋伏阻生恒牙,通过X线片检查对其治疗前后,牙根吸收程度进行观察和评估.结果 在29颗成功牵引出的埋伏阻生恒牙中,有半数牙的牙根均可观察到不同程度的牙根吸收,但吸收程度在2 mm以内.结论 埋伏阻生恒牙由于萌出道闭合,颌骨内所在位置特殊,在助萌牵引过程中移动范围较大,使用正畸方法成功治疗后可能会发生一定的牙根吸收.
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七氟醚喉罩吸入全麻在患儿上前牙区埋伏多生牙拔牙手术中应用的临床应用研究
目的 探讨七氟醚喉罩吸入全麻在患儿上前牙区埋伏多生牙拔除手术中的应用疗效.方法 选取2012年5月~2013年5月我院收治的进行上前牙区埋伏多生牙拔除手术的患儿50例作为研究对象,分为局麻组与七氟醚吸入喉罩全麻组,各25例.年龄5~7岁.分别测量手术时间,术前、术中、术后的血氧饱和度(SPO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化.术后由口外医生填写手术视野路径满意度.结果 通过比较,七氟醚喉罩全麻组要优于局麻组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于5~7岁患儿上颌前牙区埋伏多生牙拔除手术,七氟醚喉罩吸入全身麻醉的疗效要优于局部麻醉,可以作为这类手术的首选方式.
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闭合式开窗术联合正畸牵引治疗骨埋伏阻生前牙32例临床分析
目的：探讨闭合式开窗术联合正畸牵引治疗骨埋伏阻生前牙的治疗效果。方法：收治骨埋伏前牙患者32例35颗，先行正畸开拓埋伏牙萌出间隙，后行手术开窗，术中充分暴露埋伏牙黏接牙面，黏接正畸牵引附件，待伤口愈合开始埋伏牙牵引助萌。结果：32例患者中，导萌术后有2例2颗埋伏前牙在术后2个月内自行萌出，有3例患者因出国、转学等原因停止治疗。27例共28颗埋伏前牙中成功23颗(82.14%)，有效3颗(10.71%)，失败1颗(3.57%)。经闭合式开窗术联合正畸牵引治疗28颗埋伏牙全部萌出至正常咬牙合位置，牙龈形态满意，牙髓活力正常，未见邻牙牙根吸收及损伤。结论：使用闭合式开窗术联合正畸牵引治疗埋伏阻生前牙可取得良好的临床治疗效果。
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埋伏牙的正畸牵引治疗
上颌前牙埋伏阻生是临床上导致错畸形的常见原因,发生年龄早,对牙弓的形态,咬功能及面部美观影响大;对于自然牙列中的恒牙埋伏阻生,则尽量给予保留,以维持自然牙列的完整性.随着固定正畸技术的日益提高及与颌面外科的相互合作,很多埋伏阻生牙避免了被拔除.本文应用固定正畸技术配合牙槽外科手术矫治埋伏阻生的上颌前牙,均获得满意效果.现报告如下.
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埋伏牙的临床研究
目的:回顾近5年治疗的埋伏牙病例,探讨埋伏牙对人体颌面形态、颌骨生长、牙列外形的影响.方法:影像学检查,配合手术治疗、正畸治疗,分别对治各类埋伏牙.结论:埋伏牙可影响颌骨发育、外形,牙列形态、咬合关系诸多方面,甚至与肿瘤相伴,应引起关注.及早治疗,避免造成更大损害.
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上颌前牙埋伏阻生的正畸治疗
目的 通过对埋伏阻生上颌前牙的外科正畸矫治方法,探讨正畸牵引治疗效果.方法 应用固定正畸技术结合适宜的外科导萌术对18例上颌前牙埋伏阻生进行矫治.结果 18例埋伏牙牵引成功,牙髓活力测试正常,未见根吸收黏连.结论 正确选用外科导萌术和埋伏牙正畸牵引,同时避免炎症的发生和减少手术创伤,注意牵引力大小和支抗的控制,才能取得良好的矫治效果.
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固定正畸技术矫治上颌前牙埋伏阻生临床观察
目的 探讨利用固定正畸技术矫治上颌前牙埋伏阻生的方法与临床疗效.方法 对21例上颌前牙埋伏阻生患儿,应用获得间隙助萌法、开窗术封闭式牵引导萌法进行矫治.结果 15例患者经获得间隙助萌法矫治,6例患者进行开窗术封闭式牵引导萌法矫治,埋伏牙均顺利萌出入列.矫治完成后,原埋伏阻生牙的牙髓活力和牙周组织正常,X线牙片无牙根吸收等病理现象.结论 固定正畸技术矫治上颌前牙埋伏阻生疗效确切,创伤小,方法简便,适合临床推广应用.
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螺旋CT在埋伏牙精确定位中的临床应用研究
目的 研究螺旋CT成像在颌骨内埋伏牙定位诊断中的临床应用价值.方法 通过收集辽宁医学院附属第二医院口外科和正畸科就诊的109例埋伏牙患者,先行CR摄影,再应用螺旋CT进行容积扫描,分别采用大密度投影法(MIP)、多平面重建(MPR)、容积再现法(VR)获得牙的图像,显示埋伏牙的形态、位置及与邻牙的关系.将两种影像的观察指标分别与手术拔除的埋伏牙对比,并进行统计学分析MSCT的优势.结果 109例患者均获得满意的CR及MSCT图像,共检出158颗埋伏牙.对比CR摄影,MSCT在显示埋伏牙的数目、形态、大小、位置、方向、与周围组织及邻牙的关系的观察指标中,明显优于CR摄影,和手术拔除的埋伏牙一致性好.结论 多层螺旋CT对埋伏阻生牙的定位可提供精准的数据信息及影像,优于CR摄影,能够为医师选择优秀的治疗方案提供直观的依据,具有明显的临床应用价值.
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多层螺旋CT在上颌埋伏牙定位中的应用
目的探讨16层螺旋CT之容积成像法对上颌埋伏牙定位的应用价值.方法 24例埋伏牙患者,应用16层螺旋 CT行上、下颌骨扫描,获得数据经工作站(AW 4.1)采用三维容积成像技术 (VR),利用不同组织(骨与牙齿)间的CT值阈值差异获得单纯的上、下颌牙体的表面影像和部分下颌骨的表面影像.结果螺旋CT牙体容积成像能立体地显示上颌骨内埋伏牙冠根形态,唇腭侧位置,萌出方向以及与邻牙的关系.结论螺旋CT容积成像能准确显示上颌埋伏牙的空间位置.
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多层螺旋CT齿科软件对埋伏牙的应用价值
目的:探讨多层螺旋CT齿科扫描软件对埋伏牙的临床应用及诊断价值.方法:对18例正畸患者行多层螺旋CT容积扫描,采用特殊的齿科扫描软件Dentascan对图像进行后处理.结果:Dentascan软件能清楚地重建出牙及牙槽骨的矢状面和冠状曲面图像,共显示18例24颗埋伏牙,清晰地显示其异常结构及与牙列的关系.结论:多层螺旋CT扫描+齿科Dentascan软件后重建技术在埋伏牙的诊断中具有较高的应用价值,结合轴位图像能为临床医师提供全方位的影像信息,有助于治疗方案的优选.
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MSCT后处理技术在埋伏牙正畸中的应用价值
目的:探讨MSCT后处理技术在埋伏牙正畸治疗中的应用价值.方法:回顾性分析在我院诊断的26例复杂埋伏牙并行口腔正畸治疗患者的MSCT及临床资料. 结果:26例中埋伏牙40颗,埋伏阻生牙28颗,其中上颌23颗,下颌5颗;埋伏多生牙12颗,均发生在上颌.2例同时发生埋伏阻生牙和埋伏多生牙. 术中所见埋伏牙解剖信息与MSCT图像信息基本一致. 结论:MSCT后处理技术能获得埋伏牙全面直观、精确清晰的影像信息,对埋伏牙正畸的诊断及治疗方案的制订具有重要价值.
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颌骨线性横断曲面断层摄影对颌骨内埋伏牙定位的临床应用
颌骨内埋伏牙会造成恒牙移位及牙列紊乱,严重影响面部美观和咀嚼功能,早期诊治非常重要[1].传统根尖片定位的方法无法满足临床定位诊断要求,应用颌骨线性横断曲面断层摄影技术对埋伏阻生牙及多生牙进行定位,能够获得直观的埋伏阻生牙的断层影像,可以较为清晰地观察埋伏阻生牙的牙位、位置高低、近远中倾斜角度、埋伏方向及周围组织情况,帮助临床医生选择合适的手术路径和牵引方式,提高诊断的准确率和治疗的成功率.
关键词： 线性横断曲面断层摄影 埋伏牙 -
埋伏牙的临床特点、定位与治疗
埋伏牙在临床较常见,多为上下颌骨内阻生恒牙或多生牙.患者常因恒牙缺失就诊,或仅在检查时才发现.本文就埋伏牙的临床特点、定位及治疗进行综述.
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埋伏牙伴多生牙四颗一例
患者男,12岁,学生,因口腔正畸来我院就诊.询问患者及家属,在孕期及婴儿期未接触X线照射,未服用影响牙齿发育的药物.专科检查:颌面部左右对称,发育正常,后牙区咬合关系良好,磨牙中性关系.口内恒牙27颗,未见11,11位置为乳切牙残根(图1~3).12和21间唇侧颌骨明显膨隆.全口曲面断层片示(图4):13、15、23牙根尖区以及44和45牙根之间各可见1颗未萌多生牙.23牙根尖处多生牙形态似发育中的尖牙,其余3个多生牙皆为牙胚.未萌出多生牙周围未见囊性变,上、下颌骨未见异常,11颌骨内见一个埋伏阻生的中切牙.螺旋CT三维重建技术对颌骨内埋伏中切牙进行定位评估(图5):冠根走向为唇腭向,牙冠在唇侧,牙根在腭侧.牙冠舌面朝唇向,牙根弯曲.父母亲全口曲面断层片未见异常.临床诊断:埋伏中切牙伴多生牙4颗.处理:建议拔除埋伏中切牙及多生牙,全牙列行正畸治疗.
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上颌中切牙埋伏阻生的临床分析
目的 分析上颌中切牙埋伏阻生的发病率、病因及治疗结果,以期对临床治疗有所帮助.方法 随机抽取的1000例患者中确诊29例为上颌中切牙埋伏阻生,年龄为7～23岁,平均11.1岁.埋伏牙总数32枚,骨内埋伏有22枚,骨外埋伏10枚.对临床发病率、病因、埋伏阻生的位置和方向以及临床治疗方法和结果等方面进行回顾性研究.结果 男性发病率小于女性,男∶女为1.0∶ 1.2,骨内埋伏阻生与骨外之比为11∶5.有65％的患者存在上颌中切牙萌出间隙不足,但是属于中重度拥挤的仅占15％.埋伏牙自身形态和位置异常的发病率高达71％.临床治疗方法主要有手术+正畸牵引导萌术、自体牙移植以及拔除阻生牙.结论 上颌中切牙埋伏阻生主要发病原因是牙齿形态和位置异常所致.通过正确的诊断和治疗后,大部分埋伏阻生的恒上颌中切牙治疗结果及预后良好.
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鼻中隔埋伏牙致鼻中隔脓肿一例
患者男,41岁.主诉鼻塞1周,流脓涕、发热、全身不适、鼻尖部疼痛2 d.查体:体温38.5℃,脉搏92次/min,呼吸22次/min,热面容.外鼻肿胀,鼻背及鼻尖部皮肤红肿,鼻尖压痛明显.前鼻镜见:鼻中隔向两侧膨隆,触之柔软,波动感及压痛明显.双侧鼻道闭塞,左侧鼻腔可见脓性分泌物.
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中老年人下颌埋伏牙诱发局部神经疼痛临床分析
三叉神经痛是常见病,有时难以发现确切的病因[1,2],而且在临床上与多种牙源性疾患引起的疼痛常常难以区分.曾有报道下颌骨角化囊肿引起患者面部反复发作的疼痛,类似三叉神经痛[3].由于压迫神经,埋伏阻生牙有时也会导致面部疼痛.本文总结了近10年来我院治疗的21例此类患者.
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三维模拟技术在埋伏牙中的应用
埋伏牙拔除前或拔除再植术前,充分了解复杂埋伏牙的形态、位置及其与邻牙的关系,评估再植牙再植区部位及再植区空间,对成功实施手术至关重要.我们对于常规X线片不能清晰显示的11例复杂埋伏牙患者,进行术前颌骨CT扫描,获得DICOM数据,应用三维重建软件SimPlant 11.04进行术前CT三维重建,对其中2例患者进行模拟及临床再植手术,效果满意.
