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人工膝关节置换术后股后皮神经疼痛6例临床诊治探讨
人工膝关节置换术(TKA)作为治疗膝关节严重疾患、缓解膝关节疼痛、重建膝关节功能的主要手段,其远期疗效优良[1].但笔者在临床实践中发现人工膝关节置换术后存在股后皮神经疼痛的并发症,且不易诊治.笔者于2008年8月至2011年10月对6例TKA后并发症患者进行诊治,疗效满意,现报告如下.
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带状疱疹120例临床分析
带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒引起的主要侵犯周围神经和皮肤、以周围神经疼痛和被侵犯神经所支配区域皮肤的红斑、丘疹、簇集水疱为临床特征的皮肤科感染性疾病[1].本病是皮肤科常见疾病之一,临床发病率高,疼痛重且时间长,给患者带来极大痛苦,临床应予以高度重视,及早诊断、及时治疗,以利患者尽早尽快康复,并防止或减少、减轻后遗神经痛的发生.
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卡马西平联合神经阻滞药物治疗三叉神经痛
三叉神经痛(TN)一般为发生于面部三叉神经支配区域内的剧烈、阵发性神经疼痛[1]。目前,对于三叉神经疼痛的病因尚不明确,该病的发病机制目前主要有中枢病因说、周围病因学说、免疫因素、生化因素和其他因素几个方面[2]。
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让人疼痛难忍的“缠腰龙”
带状疱疹俗称"缠腰龙"、"缠腰火丹",得过的人肯定会记忆犹新,该病患者不仅皮肤上出疹起水疱,而且因为出疹部位往往沿一侧周围神经分布,所以会引发明显的神经疼痛,这种疼痛病愈后往往还要遗留一段时间,老年患者有的甚至会遗留二到三年.
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长寿五『特区』
腹脐部是养生专家很重视的保健“要塞”,中医称腹中央肚脐为“神阙”.中医讲肾开窍于耳,经常搓耳廓可以防治耳部冻疮,并能起到健肾壮腰、养生延年的作用.在脊柱特区进行针刺、中医蜂疗及艾灸,对脊柱各段脊髓分出的神经疼痛及强直性脊柱炎有治疗效果.特区一:腹脐[养生关键词]消除腹部脂肪,防治便秘.腹脐部是养生专家很重视的保健“要塞”,中医称腹中央肚脐为“神阙”.对腹脐部按揉刺激、调理,可益肺固肾,安神宁心,舒肝利胆,通利三焦,防病健体.
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脐周按摩治疗腰椎间盘突出症
笔者近三年来共收治29例腰椎间盘突出症患者,采用脐周敏感点按摩,均收到满意疗效,现报告如下。1 临床资料 本组收集完整资料29例,男27例,女2例;发病年龄36~56岁。发病时间短者3天,长2年。发病均与间接外伤、疲劳受寒有关。29例均经临床确诊,其中CT检查15例,核磁共振2例,X光摄片12例。2 治疗方法 令患者排除大小便后,帮助其仰卧于治疗床上,双侧腿尽量屈曲,松开衣带露出脐部。术者立于病人右侧,用大头针或无油圆珠笔芯探查脐周,发现压痛点时,重新一次作对照,防止感觉上的偏差。确定痛点后,先行整个下腹部轻轻按摩,以降低腹壁肌群紧张度。嘱患者自然呼吸,排除紧张心理。采用右手中指按摩,约1分钟后对敏感区进行有节律性冲击震动,每次不超过20分钟,每日一次,7次为一疗程。3 治疗结果 痊愈:腰痛及坐骨神经疼痛消失,腰部活动正常,腰椎生理弧度正常,X光摄片提示各椎体间无异,恢复原来工作。本组7例。显效:腰痛及坐骨神经痛明显好转,已徒步行走,上班工作。本组2例。无效:二次治疗后腰椎及坐骨神经痛无大的改善。本组1例。4 讨论 手法注意点:①施术时应聚精会神,手法要轻柔、敏捷,意手同步。②治疗室必须安静、避风,操作过程中,适时嘱患者摇晃臀部。③适时观察患者病情变化。④必要时点委中、后溪、太溪三穴。患者回去尽量卧硬板床休息2~3天左右。
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带状疱疹老年患者的治疗和护理
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的,以局部神经受累及其所支配的皮肤、黏膜上发生疱疹或丘疱疹为主要表现的多发皮肤病.初次感染者表现为水痘或隐性感染,此后病毒进入皮肤的感觉神经末梢,且沿着脊髓后根或三叉神经节的神经纤维向中心移动,持久地以一种潜伏的形式长期存在于脊神经或颅神经的感觉神经元中,在某种诱因的作用下,潜伏的病毒可再次活动,生长繁殖,使受侵犯的神经节发炎坏死,产生神经痛,引起肌无力或相应部位的皮肤发生麻痹.多篇报道证实随年龄增长,带状疱疹发病率增高,且年龄越大病情越重,表现为受累神经疼痛明显,引起后遗神经痛者也较多见.本文主要针对带状疱疹老年患者的治疗和护理进行了相关的研究及阐述.
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类风湿性关节炎的运动治疗
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一个以累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫病.以关节、肌肉、神经疼痛为主要症状.
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早期物理治疗对带状疱疹后遗神经痛疗效的影响
带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病,常伴局部神经疼痛.临床治疗方法较多,仍有一部分患者遗留顽固性神经痛,严重影响患者的生存质量[1].我科自2002年起采用超短波结合半导体激光治疗带状疱疹后遗神经痛,取得了较满意的疗效.
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颈源性头痛的射频和松解的有效性观察
自从Sjaastad等(1983)介绍了颈源性头痛(cervicogenic headache CEH)以来,随着现代医疗技术的发展,颈源性头痛越来越被临床所接受,但是直到1990年,术语"颈源性头痛"才被国际头痛研究会所承认.尽管颈源性头痛发病机制尚未完全明确,一般认为与颈椎的增生性改变有关,尤其是钩椎关节病变造成上中段神经根刺激引起颅神经疼痛发作,也有学者认为与枕大、枕小神经有关,并且由C2~3节段的病变所引起.
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舌咽迷走神经痛20例分析
舌咽迷走神经痛是一种起始于扁桃体区、咽部、舌后部的疼痛,可放射至迷走神经支配区,感到外耳道深部、下颌角下面阵发性剧烈疼痛[1].由于舌咽和迷走神经疼痛的部位相互重叠,发作形式及疼痛性质相似,极易造成误诊或误治.我院自1997年~2005年共收治原发性舌咽迷走神经痛20例,均采用枕下乙状窦后入路,舌咽神经根及迷走神经上1~2根丝切断术,效果满意,现报道如下.
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曲马多治疗糖尿病性神经疼痛的双盲随机试验
目的:本研究旨在评价曲马多治疗糖尿病性神经痛的有效性和安全性.背景:糖尿病性神经痛是糖尿病患者的主要症状,其治疗和其他的末梢神经病变一样,不能令人满意.曲马多是作用于中枢的镇痛剂,用于治疗中到重度疼痛.方法:多中心、门诊病例、随机、双盲、安慰剂做对照、设置平行组的研究,包括清洗期(在此期间停用所有镇痛剂)和一个为期42天的双盲治疗期.总共有131名患糖尿病性神经痛的患者按每日4次接受了曲马多(n=65)或看上去与曲马多相同的安慰剂胶囊治疗(n=66).42天的治疗结束后或治疗中断后比较曲马多组和安慰剂组平均疼痛强度评分作出主要有效性分析;次要有效性分析为疼痛缓解率评分和根据日常活动和睡眠状况作出的对生活质量的评估.结果:曲马多平均剂量为210mg厌,治疗糖尿病性神经痛较安慰剂有显著疗效(P≤0.001).曲马多组患者生理(P=0.02)和社会功能(P=0.04)的评分显著优于安慰剂组.未发现对睡眠有显著治疗作用.曲马多常见的不良反应是恶心,便秘,头疼和嗜睡.结论:安慰剂做对照的实验结果表明曲马多在治疗糖尿病性神经痛上是安全和有效的.
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万乃洛韦与三磷酸胞苷二钠联合治疗老年人带状疱疹
老年人罹患带状疱疹若未及时治疗或选择不适宜的药物和疗法可致神经疼痛剧烈难忍,且有30%~50%的老年人后遗持久性顽固性神经疼痛〔1〕。我们采用万乃洛韦与三磷酸胞苷二钠联合应用治疗老年人带状疱疹,取得了较好疗效,现报道如下。
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胰岛素治疗相关急性痛性神经病变研究进展
随着胰岛素的广泛应用,胰岛素治疗后出现的糖尿病急性痛性神经病变的报道逐渐增加,少数患者,尤其是1型糖尿病患者,在胰岛素强化治疗的初始阶段即可出现急性神经疼痛[1],其原因可能与小型有髓鞘的Aδ纤维和无髓鞘的C纤维轴突变性损伤相关[2]。这种以浅感觉神经受损为特征的糖尿病神经病变,虽已引起国内外学者的关注,但始终没有得到深入的研究,其发病机制尚不十分明确。在此结合文献复习和临床实践,对胰岛素相关糖尿病急性痛性神经病变进展简介如下。
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加巴喷丁复合双氯芬酸钾用于糖尿病痛性神经病变的疗效
糖尿病痛性神经病变是糖尿病常见的并发症之一,目前临床尚缺乏特效的治疗方法,其症状多于夜间睡眠时加重,严重影响患者的生活质量.加巴喷丁 (Gabapentin,商品名Neurontin)是1种新型抗癫痈药;环氧合酶(COX)抑制剂可减少前列腺素(PG)合成,近年研究发现,2者对病理性神经疼痛具有较好疗效,现将2者用于糖尿病痛性神经病的疗效报告如下.
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抗病毒药物与神经妥乐平治疗带状疱疹的临床研究
目的:分析带状疱疹神经疼痛患者应用神经妥乐平联合抗病毒治疗的疗效及安全性,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性研究分析2014年1月-2015年3月医院进行治疗的74例带状疱疹神经疼痛患者临床资料;采用随机、双盲的方法将其分为观察组和对照组,对照组30例患者采用阿昔洛韦治疗,观察组44例患者在对照组治疗的基础上加用神经妥乐平进行治疗;治疗结束后对两组患者PHN发生率、治疗疗效、疱疹变化情况、不同时间VAS评分、神经异常症状改善及合用止痛药物情况进行对比分析。结果经过治疗后1个月,观察组患者后遗神经疼痛发生率、止疱时间、结痴时间、脱痂时间及疼痛视觉模拟评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的无疼痛率、总缓解率、麻木感改善率及刺痒改善率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组应用止痛药物明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用神经妥乐平联合抗病毒进行治疗可以有效提高治疗带状疱疹及其神经疼痛患者的临床疗效,明显改善患者的神经疼痛病症,是一种安全、有效的治疗方法,应在临床中进行推广和使用。
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中老年人下颌埋伏牙诱发局部神经疼痛临床分析
三叉神经痛是常见病,有时难以发现确切的病因[1,2],而且在临床上与多种牙源性疾患引起的疼痛常常难以区分.曾有报道下颌骨角化囊肿引起患者面部反复发作的疼痛,类似三叉神经痛[3].由于压迫神经,埋伏阻生牙有时也会导致面部疼痛.本文总结了近10年来我院治疗的21例此类患者.
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帕金森神经病理性疾病的临床研究
目的 对帕金森病(PD)合并神经疼痛展开病理性分析.方法 收集2014年2月--2016年2月收治的帕金森病患者59例,回顾调查其神经疼痛的具体情况,以MMSE、HAMD、HAMA等精神状况量化评估表对患者实施系统化的神经症状评估.结果 59例PD病人中,合并神经疼痛的有41例,占69.49%.24h内BPI评估分值情况为:BPI平均分是(2.81±1.52)分,低值是(0.83±1.02)分,高值是(5.03±2.10)分.肌张力受限性疼痛、骨骼肌性疼痛、根性型神经疼痛、中枢神经性疼痛、静坐疼痛的占比率分别是5.08%、13.56%、28.82%、6.78%、15.25%.神经性病理疼痛病例的H-Y、HAMA、UPDRSⅢ、HAMD、高疼痛值、低疼痛值、平均疼痛值等都高出非神经性病理疼痛病例,比较差异显著(P<0.05).结论 PD合并神经疼痛的病发机理有待进一步深入探究,精神焦虑为诱发PD病人神经性疼痛的关键风险性因素.
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帕金森神经病理性疾病的临床研究
目的 对帕金森病合并神经疼痛展开病理性分析.方法 以2014年2月—2016年2月进入本院患有帕金森病的59例病人为对象,回顾调查其神经疼痛的具体情况,以MMSE、HAMD、HAMA等精神状况量化评估表对以上病例实施系统化的神经症状评估,进而整合所得临床数据.结果 59例PD病人中,合并神经疼痛的有41例,占69.49%.其24h内BPI评估分值情况为:BPI平均分是(2.81 ±1.52)分,低值是(0.83±1.02)分,高值是(5.03±2.10)分.肌张力受限性疼痛、骨骼肌性疼痛、根性型神经疼痛、中枢神经性疼痛、静坐疼痛的占比率分别是5.08%、13.56%、28.82%、6.78%、15.25%.神经性病理疼痛病例的H-Y、HAMA、UPDRSⅢ、HAMD、高疼痛值、低疼痛值、平均疼痛值等都高出非神经性病理疼痛病例,比较差异显著(P<0.05).结论 PD合并神经疼痛的病发机理有待进一步深入探究,精神焦虑为诱发PD病人神经性疼痛的关键风险性因素.
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50例带状疱疹后遗神经痛临床分析
带状疱疹中医称"蛇串疮",是以皮肤出现簇集性水疱,排列呈带状,伴疼痛、灼热感等主要临床特征的皮肤病.其中疼痛为主要症状,疼痛的发病率和程度则因人而异,年龄越大、体质越弱的病人,疼痛的发病率及程度越高.有时皮疹消退后仍能持续很长时间,形成后遗神经痛.带状疱疹后遗神经疼痛是带状疱疹发病后局部皮肤损害修复而神经性疼痛仍迁延不愈,持续数月或数年或发展成难治性的神经痛,是带状疱疹发生率高的并发症.笔者应用中药汤剂辨证治疗50例带状疱疹后遗神经疼痛的患者,取得了满意的临床疗效.