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宁波市郵州区2004-2008年高龄孕妇妊娠及结局分析
为了解鄞州区高龄孕妇的情况及高龄产对母儿的影响,为围生保健咨询和诊治提供依据,我们对2004-2008年鄞州区26 129例孕妇进行了分析.报道如下:1 资料与方法1.1 资料来源此期间在鄞州区进行孕产妇系统管理并录人生育健康电子监测系统的26 129例常住人口孕妇,其中高龄孕妇1682例,计人高龄组,非高龄孕妇24 447例,计人非高龄组.
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3484例高龄孕妇妊娠结局分析
目的 探讨高龄孕妇的妊娠特点和分娩方式及对围产儿结局的影响.方法 选取2016年1—12月本院收治的高龄孕妇3484例(排除分娩孕周<28周和双胎妊娠的高龄孕妇).按年龄分为A组(35～<38岁)、B组(38～40岁)、C组(>40岁)3组.比较3组的妊娠合并症及并发症发生率、分娩方式和妊娠结局及围产儿预后.结果 ①随着孕妇年龄的增加,妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、子宫肌瘤发生率逐渐增加,3组间比较差异有显著性(P<0.05).②随着年龄增加,产妇阴道分娩率呈下降趋势,剖宫产率和早产率明显增加,3组间比较差异有显著性(P<0.05).③新生儿畸形发生率随孕妇年龄增加而逐渐升高,3组间比较差异有显著性(P<0.05).④3组间的剖宫产指征,在胎儿窘迫、妊娠合并症、社会因素方面比较差异有显著性(P<0.05),在瘢痕子宫、前置胎盘、头盆不称、漏斗骨盆、胎位异常、羊水过少、巨大儿方面比较差异无显著性(P>0.05).结论 高龄产妇随着年龄增加,妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病的发生率逐渐增加,孕期需加强监测,及早干预治疗.高龄产妇的分娩方式要根据自身情况全面评估,制定个体化分娩方案,分娩时加强产妇及胎心的监护,合理掌握剖宫产的指征,确保母婴安全.
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高龄育龄女性宫颈HPV感染及宫颈疾病筛查结果分析
目的 评估高龄育龄女性孕前宫颈疾病的发病情况,为孕前宫颈疾病筛查提供参考.方法 2016年1月至2017年12月在本院妇产科进行孕前检查的女性均行宫颈液基薄层细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)和高危型人乳头瘤病毒(high risk human papilloma virus,HR-HPV)检测,对TCT检测结果≥不典型鳞状细胞(atypical squamous cells,ASC)等级病变和(或) HR-HPV分型定量检测阳性的患者行阴道镜宫颈活检,选取宫颈活检病理结果≥宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(cervical intraepithelial lesion Ⅰ,CINⅠ)的高龄育龄(≥35岁)女性127例为观察组,非高龄育龄(≤34岁)女性194例为对照组,比较两组宫颈TCT、HR-HPV检测结果的差异.结果 观察组和对照组宫颈HR-HPV和TCT均异常的患者所占比例分别为54.3%和74.7%;观察组中单纯TCT异常而HR-HPV阴性者22例(17.3%),对照组33例(17.0%),组间比较差异无显著性(P＞0.05);观察组中单纯HR-HPV阳性而TCT正常者36例(28.3%),对照组20例(10.3%),组间比较差异有显著性(P＜0.05).结论 高龄育龄女性在孕前检查时进行宫颈HR-HPV和TCT联合筛查可早期发现宫颈病变.孕前检查时不能忽视高龄育龄女性单纯宫颈HR-HPV阳性而TCT正常的病例.
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双C疗法治疗高龄孕妇妊娠期糖尿病并妊娠期高血压疾病的可行性分析
目的:探讨双C疗法治疗高龄孕妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)并妊娠期高血压疾病的可行性.方法:选取2016年1月-2017年12月本院收治的GDM并妊娠期高血压疾病的高龄孕妇140例.根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各70例.对照组给予常规治疗,观察组给予双C疗法.比较两组孕妇治疗前后的血糖(FBG、2 h PG、HbA1c)、血压(SBP、DBP)、肾功能(CysC、RBP),新生儿FBG、1 h血糖(1 h PG),不良情况和血糖达标时间.结果:治疗后,观察组孕妇FBG、2 h PG、HbA1c、SBP、DBP、CysC、RBP均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿FBG、1 h PG水平均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组低血糖(孕妇及新生儿)和孕妇黎明现象的发生率、血糖达标时间均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:相较于常规疗法,双C疗法治疗高龄孕妇GDM并妊娠期高血压疾病的效果更为显著,可有效改善孕妇和新生儿的血糖、血压水平和肾功能,在降低低血糖和黎明现象的发生率等方面均表现出显著优势,因而值得在临床上进行推广应用.
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高龄妊娠对母婴的影响
目的 分析高龄孕妇妊娠期合并症及对新生儿的影响.方法 对笔者所在医院2007年1月～2009年1月分娩的660例高龄孕妇与非高龄孕妇就合并症、早产及低出生体重发生率、剖宫产率的情况进行分析.结果 高龄孕妇的发生率逐年增高,且妊娠合并症、巨大儿、早产、低出生体重儿及剖宫产的发生率增加.结论 对高龄孕妇应加强围生期保健,及时发现妊娠合并症,及时治疗,正确指导分娩方式.
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基层医院对"全面二孩"政策下高龄孕妇的监护与管理
目的:探讨基层医院对"全面二孩"政策下高龄孕妇的监护和管理的效果.方法:选取2016年1月-2017年9月本院产科门诊早孕建卡"全面二孩"政策下高龄孕妇165例为研究对象,运用中山市妇幼保健信息系统管理网络对其进行监护和管理,了解此类人群妊娠结局及围产儿结局情况.结果:运用妇幼保健信息系统管理网络对"全面二孩"政策下高龄孕妇进行监护和管理,提高高龄孕妇就诊的依从性和自我保健意识,降低妊娠风险,预防出生缺陷,提高产科质量,降低孕产妇及围产儿死亡率,保障母婴健康和安全分娩.结论:运用妇幼保健信息系统管理网络对"全面二孩"政策下高龄孕妇进行监护和管理,是一种安全有效,低经济,简单易行,适宜基层医院的管理方式.
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影响高龄孕妇剖宫产发生产后出血的危险因素分析
目的：分析影响高龄孕妇剖宫产发生产后出血的主要危险因素，探讨预防和减少剖宫产后出血的措施及方法。方法：选取2010年1月~2013年5月我院收治的剖宫产高龄孕妇120例，根据产后出血情况分为产后出血组和非产后出血组，对剖宫产产后出血的影响因素进行单因素分析及回归分析。结果：本研究高龄孕妇剖宫产产后出血者16例，发生率为13.3%，产后出血发生率、出血量明显高于非高龄剖宫产孕妇组，且两组间存在统计学差异(P<0.05)。产后出血组的妊娠糖尿病、妊娠高血压、流产次数(≥3次)、前置胎盘、巨大儿、宫颈乏力发生率均明显高于非产后出血组，且差异均有统计学意义(P<0.05)。家族出血史、抑郁病史等无统计学差异(P>0.05)。结论：高龄孕妇是剖宫产产后出血的高发人群，主要危险因素包括宫缩乏力、胎盘前置、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等，避免高龄婚育，对高龄妇女需加强指标监测，预防妊娠期高血压和糖尿病等的发生，有助于减少剖宫产产后出血的发生。
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分析高龄妇女再生育的产科合并症风险
高龄孕妇身体功能比较差,加之生产环节中会受心理因素的干扰,很容易引发产科合并症.文章针对高龄孕妇常见的几种产科合并症进行介绍,从临床表现与治疗预防措施两方面来进行,帮助提升高龄妇女再次生育的身体安全,胎儿也能顺利生产,将合并症带来的风险降至低.
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孕产妇年龄对妊娠及分娩结局的影响
目的：了解妊娠年龄对妊娠及分娩结局的影响。方法收集北京、上海、江苏、陕西、四川、辽宁及广东等14个省市自治区共39家医院，2011年妊娠满28周至足月住院分娩的孕产妇病历资料，共110450例。以孕产妇年龄5岁间隔分成6组。以25～29岁组为参考组，应用二元Logistic回归分析计算其他年龄组的相对危险度（OR）。结果孕产妇的平均分娩年龄（28±5）岁。35～39岁组及≥40岁组妊娠合并糖尿病（35～39岁组及≥40岁组OR值分别为2.2和3.8）、妊娠合并慢性高血压（OR值4.6和6.5）、妊娠合并子宫肌瘤（OR值4.2和5.8）、妊娠期糖尿病（OR值2.6和3.5）、子痫前期（OR值2.5和3.6）、产后出血（OR值1.5和1.7）、早产（OR值1.8和2.4）、前置胎盘（OR值2.7和4.0）、胎盘早剥（OR值1.4和2.5）、剖宫产分娩（OR值2.1和2.5）、巨大儿（OR值1.2和1.2）、低出生体重儿（OR值1.6和2.3）及围产儿死亡（OR值1.6和3.7）的发生风险均高于参考组。＜20岁的低龄组与参考组比较，妊娠合并贫血（ OR值1.4）、子痫前期（ OR值1.6）、早产（OR值2.1）、低出生体重儿（OR值2.3）及围产儿死亡（OR值3.6）的发生风险增加。结论20～30岁为妊娠及分娩的适年龄，高龄孕妇及低龄孕妇的母婴风险均增加。
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高龄孕妇的心理护理
目的：研究高龄孕妇心理护理的重要性和护理方法。方法通过分析临床高龄孕妇的心理特征、采取相应的心理护理方法消除产妇疑虑、恐惧等不良情绪，使分娩顺利完成。结论通过全方位的心理护理，对消除高龄孕妇的负性情绪起到积极的作用。同时融洽了护患关系，有利于整体护理质量的提高。
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高龄孕妇的血糖检验分析
目的：本文主要探讨了高龄孕妇的血糖检验结果，并对其妊娠糖尿病(GDM)的特点进行分析。方法：资料选择2012年12月至2013年12月我院产科住院的高龄孕妇30例，设为研究组，选择我院同期住院的低龄孕妇30例，作为对照组，比较分析两组孕妇的血糖测定值。结果：研究组孕妇中确认为妊娠糖尿病者5例，占16.7%，经血糖诱发糖尿病者4例，占13.3%；对照组中出现妊娠糖尿病1例(3.3%)，无血糖诱发糖尿病者，两组结果比较差异显著具有统计学意义(P＜0.05)。结论：临床上高龄孕妇的妊娠糖尿病发生率较高，及时对其孕期血糖进行检测，并将其控制在合理范围，可有效避免妊娠糖尿病的发生，而且对于降低新生儿畸形率及相关并发症率也具有重要意义。
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高龄孕妇和适龄孕妇对妊娠风险的比较分析
目的 分析比较高龄孕妇和适龄孕妇对妊娠风险感知的差异.方法 采用一般问卷和风险感知自评量表对52例适龄孕妇(年龄20～29岁)和27例高龄孕妇(年龄≥35岁)进行调查,比较两组在妊娠晚期对妊娠风险评估的差异.结果 与适龄初产孕妇相比,高龄初产孕妇组具有较高的教育水平,妊娠高血压发生率较高,对自身及胎儿的风险评估分数较高.结论 在产前检查护理中了解孕妇对妊娠风险评估并有针对性的进行心理疏解,有助于高龄初孕妇减轻焦虑并选择正确的分娩方式.
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高龄孕妇孕早期心律失常及转归分析
目的:观察高龄孕妇孕早期ECG异常及心律失常发生特点,记录孕早期房性及室性心律失常的后期转归情况.方法:290例孕妇按照年龄分为35岁以下组,35 ～ 39岁组和40～45岁组.行心电图检查,系统分析心电图渡形,采集记录异常心电图变化,包括ST段改变、各型心律失常等,记录房性、室性心律失常的好转率及加重率.结果:35～39岁组和40～45岁组心律失常发生率显著高于35岁以下组(P＜0.05);35～39岁组和40～45岁组ST段异常发生率显著高于35岁以下组(P＜ 0.05);40～45岁组QRS波增宽发生率高于35岁以下组(P＜0.05).35～39岁组和40～45岁组的窦性心动过速、窦性心律不齐和房性早搏发生率显著低于35岁以下组(P＜0.05);40～45岁组阵发性室上速发生率显著高于35岁以下组(P＜0.05),35～39岁组和40～45岁组室性早搏和房颤发生率均显著高于35岁以下组(P＜0.05).40～45岁组的房性心律失常恢复率显著低于35岁以下组(P＜ 0.05);40～45岁组的房性和室性心律失常加重率显著高于35岁以下组(P＜0.05).35 ～ 39岁组的ECG异常组、40～45岁ECG异常组发生率显著高于35岁以下组和35～39岁组的ECG正常组(P＜0.05);35～ 39岁组及40～45岁的ECG异常组胎儿窘迫发生率显著高于35岁以下组(P＜0.05).结论:高龄与孕早期心律失常发生有正相关,并且高龄因素降低孕期心律失常自行恢复率而升高心律失常恶化发生率,高龄孕妇伴有心电图异常对围生儿状况有不良影响.
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高龄孕妇妊娠晚期心电图与妊娠结局的关系
目的:观察妊娠晚期孕妇的异常心电图变化和妊娠结局.方法:妊娠晚期孕妇按年龄分为35岁以上组和35岁以下组,行心电图检查,统计各型异常心电图发生率,记录妊娠、分娩结局及是否出生低体重儿.结果:妊娠晚期35岁以上组孕妇异常心电图发生率显著高于35岁以下组(P＜0.05);其中,ST段改变、心律失常发生率前者显著高于后者(P＜0.05);各型心律失常中,前者窦性心动过缓、室性早搏的发生率显著高于后者(P＜0.05),而窦性心动过速的发生率明显低于后者(P＜0.05).心电图异常者35岁以上组妊娠丢失率明显高于35岁以下心电图正常和异常组(P＜0.05);35岁以上孕妇心电图异常组早产发生率高于心电图正常组(P＜0.05);心电图异常35岁以上组新生儿低体重发生率显著高于心电图正常35岁以下组(P＜0.05).结论:高龄孕妇妊娠晚期易发生心律失常、心肌缺血等异常心电图,异常心电图高龄孕妇易发生妊娠丢失、早产及分娩低体重婴儿.
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家庭医师责任制对社区高龄孕妇并发症与妊娠结局的影响研究
目的 探讨家庭医师责任制对社区高龄孕妇并发症与妊娠结局的影响.方法 选取我服务中心2015年1月至2016年1月建档的200名高龄孕妇作为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组,观察组给予家庭医师责任制干预服务,对照组给予常规健康教育.比较两组产妇妊娠和分娩期并发症发生率及妊娠结局情况.结果 观察组孕妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破、产后出血、晚期流产、围产期感染发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组均未发生孕产妇死亡,但观察组自然分娩率高于于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇难产发生率低于对照组(P<0.05).结论 运用家庭医师责任制对社区高龄孕妇进行管理,可降低其妊娠和分娩期并发症的发生率,促进良好妊娠结局,值得临床推广应用.
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妊娠期高血压疾病对高龄孕妇围生结局的影响
目的：探讨妊娠期高血压疾病( HDCP )对高龄孕妇围生结局的影响。方法对2011-01—2015-01于辽宁省沈阳市法库县中心医院分娩的36例高龄HDCP孕妇(观察组)与42例非高龄HDCP孕妇(对照组)的临床资料进行对照分析。结果观察组子痫前期、胎盘早剥、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭和心力衰竭的发生率均明显高于对照组(P＜0.05)。观察组孕妇早产、胎儿窘迫、胎儿生长受限、新生儿窒息和围生儿死亡的发生率亦显著高于对照组(P＜0.01)。结论高龄HDCP孕妇所出现的不良围生结局明显高于非高龄HDCP孕妇，须加强孕期监测，积极防治HDCP ，危重患者应进行剖宫产手术来及时适时终止妊娠。
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高龄产妇妊娠的风险及对妊娠与分娩的影响
目的：观察高龄产妇的风险及高龄对妊娠与分娩的临床影响。方法随机选取2013年11月-2015年12月在该院进行分娩的孕妇400例，其中高龄产妇200例作为研究组，包括初产妇100例、经产妇100例；适龄200例作为对照组，包括初产妇100例、经产妇100例。观察2组孕妇的围生期产妇并发症、分娩方式、新生儿情况及住院时间。结果研究组初产妇与经产妇的并发症如妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征、早产、产后出血等发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)；研究组高龄初产、经产孕妇的并发症发病率明显高于对照组适龄初产、经产的孕妇，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中初产妇剖宫产率46%高于经产妇的33%，研究组的初产、经产孕妇剖宫产率均分别大于对照组初产、经产孕妇。研究组初产、经产孕妇新生儿的问题如新生儿窒息、过低体质量、畸形、病死率等均高于对照组初产、经产孕妇的新生儿，研究组高龄初产妇剖宫产率高，所以住院时间为(8.6±1.2) d明显高于同组经产妇(6.1±1.0)d以及对照组适龄初产(5.0±0.9)d与经产孕妇(4.7±0.7)d的住院时间，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高龄孕妇相比适龄孕妇来说，因生理及心理原因，妊娠及分娩发生的危险、剖宫产率均较高，新生儿的健康受到不利影响均较高，恢复时间长，应做好高龄孕妇产前的教育及护理，对高龄产妇妊娠与分娩具有重要的指导意义。
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高龄辅助生殖技术临床分析
目的 观察辅助生殖技术在高龄患者中的临床应用效果.方法 选取医院2015年4月-2017年10月收治的高龄患者62例纳入观察组,所有患者均行辅助生殖技术治疗,另取医院同期收治的高龄自然妊娠孕妇62例纳入对照组.比较2组妊娠结局及妊娠并发症.结果 观察组剖宫产率及早产率均高于对照组,自然分娩率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组低体质量儿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组妊娠并发症发生率为11.29％高于对照组的3.23％,差异有统计学意义(χ2=5.13,P<0.05).结论 辅助生殖技术用于高龄患者,可提高高龄患者的妊娠率,但其妊娠安全性问题不容忽视.
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高龄孕妇胎儿出生缺陷情况分析
目的 分析高龄孕妇出生缺陷情况.方法 选择单胎孕妇50 684例,其中高龄组(35~51岁)孕妇2 436例,对照组(18~34岁)孕妇48 248例进行常规经腹超声产前诊断,观察早孕期流产情况、胎儿颈项透明层厚度(NT)、胎儿颈后皮肤及软组织厚度(NF)情况、孕中晚期胎儿畸形情况,以及胎儿染色体核型分析,分析高龄孕妇NT、NF增厚情况、胎儿畸形率、畸形好发系统等.结果 早孕期流产情况:高龄孕妇自然流产238例(9.77%),适龄孕妇自然流产1 910例(3.96%).NT、NF异常者1 822例,其中高龄孕妇胎儿异常98例(4.02%).高龄孕妇中合并多系统畸形36例(36.73%),大于45岁者染色体核型异常者占22.6%.结论 对高龄孕妇应做系统超声筛查及有针对性的血清学及介入性检查,以保证获得良好的妊娠结局.
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手术中大出血在高龄孕妇剖宫产的原因和防治措施
目的:研究分析手术中大出血在高龄孕妇剖宫产的原因,并提出相应的解决措施.方法:选取2015年6月—2016年6月我院产科收治的高龄产妇89例为本次研究对象,对患者的资料进行收集整理,并积极的对手术后出血采取相应的防治手段.结果:产妇产后出血的原因,胎盘原因造成产后大出血的比率占31.47%,远远高于其他因素造成的产后出血,差异显著,P<0.05,具有统计学意义.本次资料研究89例高龄产妇中,出现6例时失血性休克,占6.74%,患者经积极治疗后失血得到及时纠正;1例合并子宫肌瘤进行手术切除,占1.24%;其余患者均采用及时的止血手段,得到有效的救治.结论:高龄孕妇剖宫产由于年龄大,身体的机制由于年龄较大均有一定的退化,总结之前病例的资料进行整理分析并提出预防措施,有效的提高高龄产妇剖宫产的安全性.
