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高龄孕妇与妊娠高血压病关系的临床观察及分析
目的 观察高龄孕妇与妊娠高血压病的关系.方法 1 518例孕妇按年龄分为观察组和对照组.观察组为年龄大于或等于35周岁的高龄孕妇159例;对照组为小于35周岁的正常孕妇1 359例.对两组中出现妊娠高血压病情况及妊娠结局进行比较.结果 观察组中发生妊娠高血压病及并发症发生率明显高于对照组.结论 高龄是妊娠高血压病发病的危险因素,其母儿并发症明显增高.产科医师应提高警惕,加强高龄孕妇的管理,减少妊高症及其并发症的发生.
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超声诊断高龄孕妇合并下肢深静脉血栓1例
患者女,34岁.孕3月余,10 d前出现先兆流产症状,去当地妇幼保健院治疗,医师给予保胎药,并叮嘱回家卧床休息.现以左腿部疼痛,不能行走来我院就诊.彩超检查发现左下肢股静脉内可见稍强回声充填,大小约4.0 cm×1.0 cm.CDFI:未见明显血流信号.超声提示:左下肢股静脉血栓形成(图1).CT检查:左股静脉上段闭塞.
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妊娠合并子宫肌瘤诊治进展
子宫肌瘤合并妊娠占全妊娠的1.5%,近年来晚婚晚育的高龄孕妇增多,子宫肌瘤合并妊娠发病率有增加趋势.近的观点认为,大多数肌瘤妊娠期间没有明显的增大,而且多数对妊娠不会造成影响,但是,大的黏膜下和胎盘后肌瘤可能对妊娠造成不良后果,包括阴道流血、疼痛、胎盘早剥、胎儿生长受限、早产、产后大出血等.妊娠期间肌瘤剔除术只限于带蒂的,或浆膜下肌瘤,而且疼痛等症状经保守治疗无效的,在中期妊娠实施.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术同样也要选择患者,小限度地减少术中出血和产后病率.
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妊娠合并子宫肌瘤的手术要点及术后处理
妊娠合并子宫肌瘤是妊娠期比较常见的并发症,发病率约占子宫肌瘤患者的0.5%～1%,约占妊娠的0.3%～7.2%.随着晚婚、晚育、高龄孕妇的增多、孕期超声检查的开展,妊娠合并子宫肌瘤的发病率有上升趋势.目前发现子宫肌瘤合并妊娠在孕晚期的诊断可高达80%,在剖宫产术中发现诊断,尤其是小肌瘤的诊断,可达28%～55%.临床上经常要面对妊娠合并子宫肌瘤的处理,尤其在妊娠各期选择好手术时机、手术中要点的掌握及其术后妥善的处理十分关键.
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治疗妊娠糖尿病又添"新武器"
据专家估计,目前我国妊娠糖尿病发病率约为6%～7%,在超过35岁的高龄孕妇中,这一比例更大.2009年6月,治疗妊娠糖尿病又添"新武器"-诺和锐通过国家食品药品监督管理局批准,成为中国唯一拥有妊娠糖尿病适应症的胰岛素类似物.
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高龄孕妇及新生儿常见病防治研究进展
随着国家放开二胎政策,不少育龄期女性选择生育二胎,导致高龄孕妇的人数明显增多,不仅威胁自身安全,也对新生儿产生不利影响.本文分别介绍了高龄孕妇、新生儿的常见病,并指出相应的防治措施,以供参考.
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高龄孕妇并发妊娠期高血压的有效护理方法分析
目的 分析高龄孕妇并发妊娠期高血压疾病的有效护理方法.方法 选取2015年8月~2016年5月我院收治的高龄孕妇并发妊高症的患者86例作为研究对象,根据就诊顺序,将其分为对照组和实验组,各43例.对照组采用常规的护理方式,实验组采用人性化的护理干预,而后比较两组患者的护理满意度.结果 实验组患者护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于高龄孕妇且并发妊高症的患者,采取人性化护理干预,可显著的提高患者的护理满意度,值得临床推广使用.
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唐氏筛查在高龄孕妇中的应用价值探讨
目的：探讨唐氏筛查在高龄孕妇产前诊断中的临床意义。方法：采集2010年6月～2013年6月来我院进行产前诊断孕中期孕妇外周血9652例，检测血清生化标志物甲胎蛋白（ AFP）、游离人绒毛膜促性腺激素（ F－βHCG）及游离雌三醇（ FE3）浓度，鉴别出高风险组孕妇，并对高风险孕妇进行随访。结果：来我院的9652例孕妇，共检出高风险孕妇401例，阳性率为4．15％，其中高龄孕妇121例（35．48％），适龄孕妇280例（3．01％）。适龄组明显低于高龄组，并且数据表明高龄组行唐氏筛查唐氏综合征发生率为4．13％，2例孕妇拒绝产前诊断分娩唐氏儿，而适龄孕妇组唐氏综合征的发生率为1．07％，1例拒绝产前诊断分娩唐氏儿。2组比较，差异有统计学意义。结论：高龄孕妇进行孕中期血清学三联指标筛查能够提高对胎儿唐氏综合征的检出率，有效降低介入性产前诊断，在对高龄孕妇的筛查和监测方面发挥了越来越重要的作用。
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56例高龄孕妇糖尿病筛查分析
目的：高龄孕妇是并发妊娠糖尿病（ GDM）的高危人群，随着围产医学的发展，孕妇并发症对孕妇及胎儿的危害越来越受到广大医务者重视，探讨高龄孕妇的血糖，分析妊娠糖尿病特点。方法：选择2011年5月～2013年4月在我院56例高龄孕妇的血糖，与56例低龄孕妇血糖值进行比较分析。结果：56例高龄孕妇出现妊娠糖尿病8例（14．3％）血糖诱发糖尿病6例（10．7％），56例低龄孕妇出现妊娠糖尿病1例（1．8％），2组差异有显著性（P﹤0．05）。结论：高龄孕妇易出现妊娠糖尿病，应及早进行孕妇血糖筛查。
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羊水细胞培养染色体在产前诊断的试验性应用
产前诊断又称出生前诊断或宫内诊断.是应用各种检测手段检测胎儿的健康状况,对检测出患有疾病的胎儿及时终止妊娠,从而达到提高出生人口素质,降低出生缺陷的目的.产前诊断是诊断胎儿先天愚型的经典方法之一,是防止先天愚型患儿出生的有效手段.随着产前唐氏筛查的广泛开展以及高龄孕妇的增加[1] ,产前诊断染色体病的需要也日益增加.
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112名40岁以上高龄孕妇的早孕期骨密度调查
目的 研究我院近年分娩112名40岁以上高龄孕妇的骨密度情况.方法 超声骨密度仪对112名40岁以上早孕期妇女进行桡骨骨密度测定,共有初产妇44人,经产妇68人,为A组.选取同期35 ～39岁高龄孕妇224人,为B组,34岁及以下孕妇224人,为C组,所有孕妇进行早孕期生化检查,包括血钙、血磷、白蛋白的检测.结果 40岁以上高龄孕妇骨量减少者占19.6％,骨质疏松者占2.7％,骨密度、血钙、血磷与40岁以下孕妇差异无统计学意义(P＞0.05),初产妇与经产妇骨密度差异无统计学意义(P＞0.05),孕妇孕前体重指数与骨密度呈正相关.结论 40岁以上高龄孕妇早孕期骨密度与年轻孕妇比较差异无统计学意义,早孕期骨密度测量对发现及预防骨质疏松有意义.
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40岁以上高龄孕妇的孕期保健
随着晚婚晚育人数的增加, 国家单独二胎政策的实施, 产科医生将面对更多的高龄孕妇. 特别是40岁以上的孕产妇, 这部分孕妇面临怎样的风险?孕期保健怎么做? 需要特别注意哪些问题? 这是我们目前需要关注的问题.
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779例高龄孕妇的产前筛查与诊断结果分析
目的 探讨对高龄孕妇实施唐氏综合征产前筛查的可行性及意义.方法 对高龄孕妇(预产期年龄≥35周岁)采用二联血清生化指标进行孕中期唐氏综合征筛查,以1/270作为风险截断值,对筛查高风险孕妇和低风险孕妇均建议行产前诊断,并随访所有高龄孕妇妊娠结局.同时以低龄孕妇作为对照组进行比较.结果 779例高龄孕妇中,血清筛查唐氏高风险孕妇166 例,筛查阳性率为21.3%,筛查高风险孕妇共有137例行羊水染色体分析,确诊21三体2例;筛查低风险孕妇共有286例行羊水染色体分析,发现1例核型为47,XXX.随访到妊娠结局770例,确诊的2例21三体和1例47,XXX 胎儿已终止妊娠,发现1例21三体出生,系低风险孕妇通知就诊而拒绝做产前诊断者,另还随访到包括自然流产、新生儿死亡、先心、羊水过少而引产及其他异常妊娠共15例.结论 高龄孕妇行唐氏血清学筛查,检出率为66.7%,与低龄孕妇筛查检出率相近,对高龄孕妇根据筛查结果行产前诊断,可以减少孕妇的介入性诊断手术,减轻孕妇的心理焦虑.
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1981例高龄孕妇的产前细胞遗传学诊断
目的 通过高龄孕妇产前胎儿染色体核型结果 分析,探讨高龄妊娠胎儿染色体异常的风险.方法 通过对高龄孕妇羊水穿刺1 807例和脐带血穿刺174例染色体核型分析,探讨高龄妊娠胎儿染色体异常的比率,对比35～37岁、38～40岁、≥41岁三组孕妇胎儿染色体异常发生率,分析不同高龄组胎儿染色体异常的风险比率.结果 1 981例高龄孕妇共发现胎儿染色体核型异常61例,染色体异常发生率为3.08%,且随孕妇年龄增长,胎儿染色体异常的发生率显著增高(P<0.01).结论 随着孕妇年龄增长,胎儿染色体异常风险逐渐增高,高龄孕妇有必要行产前诊断.
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高龄孕妇剖宫产产后出血危险因素分析
目的 探讨高龄孕妇剖宫产产后出血的主要危险因素.方法 回顾性分析2010年1月至2011年6月期间在北京民航总医院剖宫产分娩的623例高龄孕妇(年龄≥35岁)的临床资料,分为产后出血组(胎儿娩出后2h内出血量≥400 ml或至胎儿娩出后24 h内出血量≥500 ml)和非产后出血组,对可能影响术后出血的因素进行单因素分析与Logistic回归分析.结果 623例高龄孕妇剖宫产产后出血52例,发生率为8.35％.单因素分析有妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、流产病史、经产妇、巨大儿、宫缩乏力和前置胎盘7种指标与高龄孕妇产后出血相关.非条件多因素分析结果筛选出3个主要的危险因素:宫缩乏力、前置胎盘、妊娠高血压疾病.结论 高龄孕妇剖宫产产后出血的发生率较高.宫缩乏力、前置胎盘、妊娠高血压疾病是高龄孕妇剖宫产发生产后出血的主要危险因素.
关键词： 高龄孕妇 产后出血 危险因素 Logistic回归分析 -
高龄孕产妇无创DNA产前诊断的应用
目的 探讨无创DNA产前检测(non-invasive prenatal test,NIPT)技术在高龄孕妇产前诊断胎儿染色体非整倍体中的应用价值.方法 利用高通量测序技术检测1 345例高龄孕妇外周血中胎儿游离DNA(cell-freefetal DNA,cffDNA),进行生物学信息分析,提示染色体异常者行羊膜腔穿刺手术,羊水细胞培养后G显带核型分析,进而对NIPT检测结果和核型结果对比分析.结果 ①1 345例孕妇中,检测异常者19例:其中6例21-三体高风险,2例13-三体高风险,11例性染色体异常(3例45,XO;2例47,XYY;6例47,XXX/XXY).②19例高风险孕妇中,2例性染色体异常拒做羊水穿刺,17例行羊水穿刺检查,其中确诊胎儿染色体异常疾病者13例(21-三体6例,13-三体1例,47,XXY/XXX4例,47,XYY 2例);余3例NIPT检测异常孕妇羊水穿刺结果正常.③NIPT检测技术对高龄孕妇21-三体检测符合率达100％,但对13-三体的符合率仅为50％.在性染色体非整倍体检测中,NIPT检测对核型为47,XXX/XXY和47,XYY的符合率达100％,而45,XO异常符合率较低.结论 NIPT检测技术应用于高龄孕妇产前检测,对21-三体及性染色体数目增加的检测符合率较高,但对13-三体和性染色体数目减少的符合率偏低,NIPT检测异常的孕妇仍需行羊水穿刺确诊,避免不必要的流产.
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双胎妊娠临床处理指南（第一部分）双胎妊娠的孕期监护及处理
前言
随着辅助生殖技术的发展及高龄孕妇的增多，双胎妊娠的发生率逐年上升。双胎妊娠已成为导致流产、早产、出生缺陷及围产儿病率和死亡率增加的重要原因。但目前我国尚无确切的关于双胎妊娠的流行病学资料，且缺乏基于循证医学并结合我国国情的诊治指南。为此，中华医学会围产医学分会胎儿医学学组和中华医学会妇产科学分会产科学组组织了全国的专家讨论并编写了本指南。指南主要通过对国外有关双胎妊娠的重要文献进行综述，结合我国临床实践现状，并参考2011年英国皇家妇产科学会（Royal College of Obstetricians and Gynaecologists，RCOG）[1]、2011年法国妇产科学会[2]、2014年美国妇产科医师协会[3]和2006年香港妇产科学院[4-5]的双胎妊娠诊治指南编撰而成。本指南对一些目前学术界已经公认或者接近公认的意见进行总结，并给出推荐等级供参考。 -
凶险性前置胎盘诊断和处理的再认识
凶险性前置胎盘（pernicious placenta previa， catastrophe placenta previa）是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于子宫的瘢痕处。凶险性前置胎盘往往伴有胎盘植入，可导致难以控制的产后出血及其他并发症，故需引起重视[1]。近年来，随着剖宫产率、高龄孕妇的增加以及我国生育政策的调整，凶险性前置胎盘的发生率将有所增高。
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月经不调--妊娠期糖尿病可能的危险因素
妊娠糖尿病(GDM)的高危因素包括:一级亲属患糖尿病、非白人种、巨大儿分娩史、不良孕产史、肥胖、高龄孕妇及PCOS等.
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首次剖宫产术式对高龄孕妇再次剖宫产手术的影响分析
目的:分析首次剖宫产术式对高龄孕妇再次剖宫产手术的影响,指导远期安全性更佳的首次剖宫产术式的选择.方法:选取我院2010年9月至2013年9月收治的再次行剖宫产高龄产妇277例,按照其首次剖宫产术式分为传统腹壁纵切口A组(n=151)及新式腹壁横切口B组(n =126),比较两组孕妇再次剖宫产的妊娠结局.结果:A组手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间均低于B组,两组数据比较存在统计学差异(P＜0.05);A组孕妇共发生78例腹腔粘连,发生率51.7％,B组发生100例,发生率79.4％,A组腹腔粘连发生率显著低于B组(P＜0.05),且其粘连分度亦显著低于后者;A组产后出血5例,发生率3.3％,B组产后出血9例,发生率7.1％,两组新生儿均未发生窒息,两组孕妇产后出血发生率无明显统计学差异(P＞0.05).结论:首次剖宫产术式的选择可影响孕妇再次剖宫产并发症的发生率,新式剖宫产术对有再次剖宫产意愿的孕妇风险更高,可导致其手术时间增加、出血量上升、并发症风险增高,而传统剖宫产术可有效规避上述风险.
