超声检查高龄孕妇胎儿颈项透明层在早孕期筛查的临床应用

目的 探讨超声检测高龄孕妇胎儿颈项透明层厚度(NT)与胎儿发育异常的关系.方法 对毕节市第一人民医院,在2014年1月—2017年10月间行超声检查测量NT的孕妇资料,研究比较高龄与适龄孕妇胎儿颈项透明层增厚发生率.结果 在筛查的2413例孕妇中,NT增厚异常的有82例,总异常率为3.40％.高龄孕妇的阳性率为3.48％,适龄孕妇的阳性率3.36％两组孕妇之间的胎儿NT异常增厚检出率,差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声检测胎儿NT值可作为高龄孕妇早期胎儿发育异常筛查的重要指标,但NT值异常与孕妇年龄无关.

超高龄孕妇615例临床分析

目的:研究对比超高龄产妇与适龄产妇的妊娠结局等情况.方法:采用回顾性研究法,将2015年1月～2016年12月珠海市人民医院及珠海市妇幼保健院收治的615例超高龄(40～51岁)孕妇及同期615例单胎适龄(＜35岁)孕妇分别定义为高龄组和适龄组,分析比较两组产妇的临床资料等数据,比较其组间妊娠并发症、合并症等的发病、分娩方式及新生儿体重情况等.结果:两组产妇的血小板减少、早产、产后出血合并妊娠等症状之间不存在显著性差异(P＞0.05),高龄组产妇妊娠合并子痫、羊水少、子宫肌瘤、巨大儿、臀位、妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠的占比均明显高于适龄组,而适龄组产妇合并胎膜早破、胎儿窘迫等的发生率均明显高于高龄组(P＜0.05);两组产妇助产率之间不存在显著性差异(P＞0.05),而组间剖宫产率和自然分娩率均具有显著性差异(P＜0.05);两组产妇新生儿出生时的巨大儿和低体重儿发生率之间不存在显著性差异(JP＞0.05).结论:高龄孕妇的妊娠合并症和并发症发生率相对较高,故应对其加强围产期的护理保健,以便确保产妇和新生儿的安全和健康,其临床应用价值较高.

高龄孕产妇的心理分析及护理

一般认为35岁及35岁以上的初产妇为高龄孕妇,也称高危孕妇[1].现代医学不提倡女性35岁以后妊娠.因为高龄妊娠不仅会增加胎儿的危险,同时对母亲身体健康的影响很大.这些不利因素让高龄孕产妇产生不少担忧,甚至成为心理负担.

高龄孕妇并发妊娠期高血压疾病的有效护理方法分析

目的：：研究分析高龄孕妇并发妊娠期高血压疾病的有效护理方法和要点。方法：选取笔者所在医院收治的258例高龄妊娠期高血压产妇作为研究对象，将其随机分为观察组(136例)和对照组(122例)，观察组给予全面精细护理，对照组给予常规护理，观察比较两组护理效果。结果：经过4周的护理干预后，观察组治愈率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：有效的护理干预能够提高患者的治愈率，减少并发症发生，保护孕妇和新生儿的安全。

不同方法检测食品中单核细胞增生李斯特菌比较

单核细胞增生李斯特菌广泛分布于自然界,污染肉禽类、乳类、鱼贝类及蔬菜等食品引发食物中毒.新生儿、高龄孕妇和免疫力低下者易感染,主要引起脑膜炎和败血症,死亡率较高.美国、英国、加拿大等国多次爆发由该菌污染空心菜、奶酪等引起食物中毒,病死率达30%以上[1].

远程胎儿监护在高龄孕妇中的应用

目的 探讨远程胎儿监护在高龄孕妇围产保健中的作用.方法 将2003年7月至2006年6月在我院产科门诊及监护点做孕期检查的168例高龄孕妇,根据自愿原则分为观察组和对照组.观察组采用胎动计数加远程胎儿监护的方法;对照组则采用胎动计数加常规无刺激试验(non stresstest,NST),比较两组NST异常检出率、新生儿预后及剖宫产率.结果 观察组NST异常检出率明显高于对照组(P＜0.05),而新生儿窒息率及早产率明显低于对照组(P＜0.05),两组剖宫产率无统计学差异(P＞0.05).结论 远程胎儿监护能提高高龄孕妇的围产保健质量,确保母婴安全,值得临床推广.

高龄孕妇并发妊娠高血压综合征的护理

高龄孕妇易并发各种合并症,其中以妊娠高血压综合征(妊高征)为严重.我院于2004年2月收治了1例58岁高龄的特殊孕妇,经过我们的精心护理,母婴出院.现将我们的护理体会报道如下.

糖化血红蛋白及糖化白蛋白在高龄孕妇妊娠期糖尿病中的应用价值

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)和糖化白蛋白(GA)在高龄孕妇妊娠期糖尿病(GDM)筛查中的价值.方法 选取妊娠时年龄≥35周岁的孕妇1201名,其中血糖正常者(对照组)626名,GDM患者575例.分别采用己糖激酶法检测血糖、高效液相色谱法检测HbA1c,酶法检测GA.将GDM患者按葡萄糖耐量试验(OGTT)3个值(空腹血糖、1 h血糖、2 h血糖)的异常个数分别分组,其中1个值异常者330例、2个值异常者170例、3个值异常者75例,分别比较各组的HbA1c和GA水平.各项目之间的相关性采用Pearson相关分析.采用受试者工作特征(ROC)曲线及Logistic回归分析评价HbA1c、GA诊断GDM的价值.结果 与对照组比较,GDM组HbA1c和GA水平均明显升高(P<0.01).在GDM患者中,OGTT 3个值异常者HbA1c水平明显高于2个值异常者和1个值异常者(P<0.01),OGTT 3个值异常者和2个值异常者的GA水平明显高于1个值异常者(P<0.01).相关性分析显示,HbA1c、GA与空腹血糖呈明显正相关(r值分别为0.309、0.141,P<0.01), HbA1c与GA呈正相关(r=0.206,P<0.01).ROC曲线分析显示,HbA1c和GA联合检测诊断GDM的曲线下面积[95%可信区间(CI)]为0.851(0.821~0.881),明显优于单项检测.结论 HbA1c和GA联合检测对辅助诊断高龄孕妇GDM有重要价值.

高龄孕妇妊娠合并症和并发症临床分析

目的 研究高龄孕妇妊娠期合并症和并发症的发生情况与其分娩方式和妊娠结局.方法 收集2010年1月至2016年12月第二军医大学长海医院产科住院分娩的10508例孕产妇的病历资料,根据分娩年龄分为高龄组(≥35岁,1130例)和非高龄组(<35岁,9378例).应用 χ2检验比较2组妊娠期合并症和并发症的发生率、剖宫产率、剖宫产指征构成比、孕产妇与围生儿的结局.结果 2010年至2016年高龄孕妇的比例呈持续上升趋势,由2010年的6.75%(89/1319)上升至2016年的15.82%(267/1688).高龄组剖宫产率为67.08%(758/1130),剖宫产指征中社会因素的比例为42.88%(325/758),均高于非高龄组[48.51%(4549/9378)、10.07%(458/4549),P均<0.01].高龄组妊娠期糖尿病、胎膜早破、前置胎盘、胎盘植入异常和产后出血的发生率均高于非高龄组(P均<0.05).高龄组孕妇妊娠期高血压、子痫前期、慢性高血压合并妊娠的发病率均高于非高龄组(P均<0.05).高龄组妊娠期合并肝脏疾病、泌尿系统疾病、甲状腺功能异常、血栓性疾病和恶性肿瘤的发生率均高于非高龄组(P均<0.05).围生儿结局中,高龄组新生儿窒息、围生儿死亡和早产儿的发生率均高于非高龄组(P均<0.05).结论 高龄孕妇妊娠期合并症和并发症、不良妊娠结局发生风险升高,应提倡适龄妊娠并加强高龄妊娠围产期监护.

高龄孕妇无创性唐氏综合征筛查模型及评分系统的建立

目的 建立高龄孕妇(advanced maternal age,AMA)无创性唐氏综合征(Down's syndrome,DS)的筛查模型及评分系统.方法 收集2009年1月至2014年1月期间在复旦大学附属妇产科医院建卡产检并分娩且病历资料及随访结果完整的AMA(分娩年龄≥35周岁)1 192例.记录孕妇年龄、有无不良孕产史、有无孕早期药物等不良因素暴露史、孕早期妊娠相关的血浆蛋白A (pregnancy-associated plasma protein A,PAPP-A)和人绒毛膜促性腺激素β-亚单位(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)检测及超声测定颈项透明层(nuchal translucency,NT)厚度、孕中期唐氏三联血清学筛查及孕中期遗传学超声检查结果,并随访妊娠结局.通过Logistic单因素及多因素回归分析得出对AMA唐氏阳性有影响的因素,据此建立AMA无创性DS产前筛查模型及评分系统.应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)及其曲线下面积(AUC)显示自建模型预测唐氏风险的准确性.结果 1192例AMA中唐氏患儿有6例.对1192例AMA进行单因素及多因素Logistic回归分析,筛选出7个对DS疾病预测有意义的指标:孕妇年龄、孕早期药物等不良因素暴露史、胎儿侧脑室增宽、颈后皮肤皱褶(nuehal fold,NF)增厚、股骨短小、肱骨短小、心脏畸形.自建模型:Logit (P)=-24.595+0.474×年龄+3.045×孕早期药物等不良因素暴露史+2.864×胎儿侧脑室增宽+1.081×NF增厚+2.823×股骨短小-0.602×肱骨短小+ 3.654×心脏畸形(P:患病风险).自建模型对AMA唐氏风险预测的AUC达到了0.8以上,显示出自建模型对AMA唐氏风险预测有较好的价值.结论 自建模型对AMA唐氏风险有一定的预测价值.

21三体综合征产前筛查与诊断进展

21三体综合征(Down Syndrome,DS)即先天愚型,是常见的染色体异常综合征,发病率约为1/700～1/800.目前,在我国几个大城市,对大于35岁的高龄孕妇,通常选用羊膜腔穿刺、羊水细胞培养、染色体核型分析进行产前诊断.通过这些产前诊断,可检出20%的DS胎儿,而80%的DS是由小于35岁的产妇所生育.DS的产前筛查以及对不同年龄的孕妇,进行无创伤性血清学检查,从而提高了DS的检出率.我们在此对近年来有关产前筛查和产前诊断进展进行综述.一、21三体综合征的产前筛查1984年Merktatz等发现孕妇血清甲胎蛋白(AFP)水平降低与胎儿染色体病相关.经过十多年的研究发现,孕早、中期血清中多种生化指标改变与胎儿DS有关.目前比较常用的指标为:AFP、绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离雌三醇(μE3)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)等.

无创产前检测在高龄孕妇产前筛查唐氏综合征中的应用

目的 探讨无创产前检测(non-invasive prenatal testing,NIPT)在高龄孕妇产前筛查唐氏综合征(Down syndrome,DS)中的应用价值.方法 采用高通量测序技术检测高龄孕妇血浆中胎儿游离DNA(cell-free Fetal DNA,cffDNA),结合生物信息分析,得出胎儿患染色体病的风险率;DS高危的高龄孕妇再用羊膜腔穿刺术进行胎儿染色体核型分析.结果 2 789例高龄孕妇中检测失败2例(0.07％,2/2 789).余2 787例中共检测出25例DS高风险胎儿,阳性率0.9％ (25/2 787),经羊水染色体核型分析证实24例为DS,1例核型正常.NIPT用于高龄孕妇检测DS胎儿的敏感性为100％(24/24),特异性为99.96％(2 762/2 763),假阳性率为0.04％(1/2 763).NIPT还检测出16例其他染色体非整倍体高风险,均进行羊水穿刺术,其中确诊12例胎儿染色体核型异常.NIPT应用于2 789例高龄孕妇产前检测,其中共有43例进行有创性产前诊断,穿刺率为1.54％.结论 NIPT用于高龄孕妇检测DS胎儿具有高敏感性和特异性、无创取样的优点,但目前NIPT检测仍存在假阳性.对染色体结构异常无法准确检测.NIPT检测高风险者仍需有创性产前诊断.

产前诊断与血清学筛查在高龄孕妇唐氏综合征中的应用比较

目的:比较孕中期血清学筛查和产前诊断在预防高龄孕妇唐氏综合征等出生缺陷中的临床应用价值.方法:选取2011～2013年间在南京医科大学附属无锡妇幼保健院行羊水穿刺产前诊断的506例孕中期单胎妊娠高龄孕妇为研究对象,分为两组:一组孕妇在诊断前知情同意后自愿进行了孕中期游离绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇、甲胎蛋白等血清学指标检测,筛查均为高风险(筛查高风险组,136例,神经管缺陷高风险未计入内);另一组孕妇为≥35岁未行血清学筛查而直接行羊水穿刺产前诊断者(单纯高龄组,370例).根据两组诊断结果及随访妊娠结局比较血清学筛查的临床应用价值.结果:506例高龄孕妇中,共诊断染色体异常25例,阳性率4.94％.筛查高风险组共确诊唐氏综合征9例(6.60％),其他染色体异常4例(3.0％);随访发现该组不良妊娠结局发生率4.41％(6/136).单纯高龄组中检出唐氏综合征2例(0.50％),其他染色体异常10例(2.70％),不良妊娠结局发生率0.54％(2/367).筛查高风险组对唐氏综合征的检出率和不良妊娠结局发生率均明显高于单纯高龄组(P＜0.01).结论:孕中期血清学筛查,不仅在高龄孕妇唐氏综合征的预防中有较高应用价值,对评估高龄孕妇发生不良妊娠结局的风险也有较好作用.

胎位不正 试试艾灸

高龄孕妇小王,在一次例行产前检查时医生发现胎儿的胎位不正,妇产科大夫在指导其做"膝胸卧位"操来纠正胎位的同时,建议她去针灸科进行艾灸治疗.小王觉得挺新鲜,艾灸还能纠正胎位不正吗?她和老公有些疑惑地走进了针灸科.针灸科副主任医师张海杰指出,至阴穴属足太阳膀胱经,肾经脉气始接之处,刺激至阴穴通过激发膀胱经经气,调整肾经经气,使阴阳平衡,又可沿肾经循行传递所受信息至腹部胞宫,维系和调达胞宫气血,从而纠正胎位.现代医学也证明灸至阴穴可兴奋垂体一.肾上腺皮质系统,从而增强胎位的活动,有助于胎位的自转而达到纠正胎位的目的.

高龄孕妇如何孕育健康宝宝

随着女性追求自我就意识的增强.越来越多的人在不知不觉中走进了高龄孕妇的行列.医学上把35岁以上孕妇称为高龄孕妇,而对于女性来说.佳的生育年龄应该是23～28岁,因为这时的女性心理、生理都已经十分成熟,适合孕育宝宝.

妊娠咨询 胎膜早破对母儿有何影响?/怀孕之前要做血铅含量的检查吗?/高龄孕妇生的孩子易得糖尿病吗?

高龄孕妇妊娠晚期心电图变化与妊娠结局的关系研究

目的 观察高龄孕妇在妊娠晚期的心电图变化以及变化情况对产妇妊娠结局的影响.方法 选取产检、住院分娩的孕妇800例为研究对象,其中高龄孕妇400例(≥35岁)为观察组,其余400例设为对照组(＜ 35岁);比较两组孕妇的心电图异常例数及类型,同时分析心电图异常孕妇的分娩结局.结果 观察组孕妇妊娠晚期心电图异常有127例(31.75％),对照组46例(11.50％);两组常规心电图异常率差异有统计学意义(P＜0.05).其中心电图异常中的心律失常及ST-T改变差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组导联低电压和电轴左偏异常率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组剖宫产率、早产率以及低体质量儿率均高于对照组(均P＞ 0.05).结论 高龄孕妇在整个孕期尤其是孕晚期应当加强心电图监测,医生也应当严密监护、做到提前预防及治疗;一旦发现心电图异常后要及时采取相应措施,合理用药,避免危险因素及不良妊娠结局的发生,保护母婴健康.

373例高龄孕妇孕产期高危因素临床分析

随着社会的发展,人们的传统生活理念和生育观念在不断改变,围生医学和辅助生育技术的进步也为人类生育提供了有利条件,使高龄孕妇逐年增多,其妊娠及分娩结局越来越被广大产科医生所重视.我们对本院分娩的高龄孕妇的孕产期高危因素进行了回顾性对比分析,观察其对母儿的影响,为加强高龄孕妇的监护和处理提供依据,现报道如下.

导致高龄孕妇妊高症相关因素的回归分析

目的:探讨导致高龄孕妇妊娠期高血压疾病发生的相关因素.方法:选择医院住院分娩的高龄孕妇患者149例为研究对象,分成妊高症组和无妊高症组.采集记录产妇的年龄、体重指数、分娩时孕龄、孕次、产次、胎儿性别、流产引产病史、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、前置胎盘、高血压家族史等.对相关因素进行单因素分析,对阳性结果进行logistic回归分析,得出高龄孕妇妊高症的独立危险因素.结果:单因素分析显示,年龄大于40岁、妊娠期糖尿病、体重指数>29、前置胎盘、流产引产病史、高血压家族史可能是妊娠期高血压疾病发病的危险因素.多因素分析显示:年龄大于40岁、体重指数>29、妊娠期糖尿病、高血压家族史是高龄孕妇妊娠期高血压疾病发病的独立危险因素.结论:年龄大于40岁,有家族高血压病史,合并孕期肥胖、妊娠期糖尿病的高龄孕妇发生妊娠期高血压的风险较高,应做好预防及相关的治疗准备.

孕中期唐氏筛查法在高龄孕妇中的意义探讨

目的：探讨孕中期唐氏筛查法在高龄孕妇胎儿染色体异常检出率中的意义。方法采用时间分辨免疫荧光法对2012年11月至2013年10月该院2521例孕中期（15～20周＋6天）孕妇进行游离雌三醇（ uE3）、绒毛促性腺激素（β-HCG ）、甲胎蛋白（ AFP）3项血清标志物指标进行检测，对检测结果为高风险的孕妇于孕16～22周行羊膜腔穿刺进行胎儿羊水检查，并分析唐氏筛查法在高龄孕妇中的临床意义。结果（1）2521例孕妇中，高龄孕妇87例，高龄高风险孕妇16例，阳性率18．39％。适龄孕妇2434例，106例高风险，阳性率4．35％。两组高风险阳性率比较有显著差异（X2＝35．93，P＜0．00）；高龄孕妇组唐氏综合征、18-三体、NTD高风险率均显著高于适龄孕妇组，P＜0．01；（2）唐氏筛查法提示高风险的孕妇122例，其中染色体异常4例（2例唐氏综合征，1例18-三体综合征，1例NTD），染色体异常率3．77％；随防低风险组2399例孕妇所生婴儿，未见上述三种疾病，两组有显著统计学差异（χ2＝78．78，P＜0．00）。结论（1）年龄对胎儿唐氏筛查高风险阳性率有很大影响，随着孕妇年龄增长，胎儿唐氏筛查高风险阳性率提高；（2）唐氏筛查法提示高风险组的孕妇胎儿染色体异常发生率明显高于低风险组的发生率。孕中期唐氏筛查法是预测高龄孕妇异常胎儿的有效方法。