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台州地区3731例高龄孕妇羊水染色体核型分析
目的 探讨高龄孕妇与胎儿染色体异常发生的关系.方法 收集2013年1月-2016年5月浙江省台州医院产前诊断中心的3 731份高龄孕妇羊水染色体结果.将孕妇分为35岁～38岁组和≥39岁组,比较2组的染色体异常发生率.结果 共检出染色体异常97例(2.60％),染色体数目异常68例,检出率为1.82％.35岁～38岁组胎儿的21三体综合征和18三体综合征的发生率分别为0.48％和0.16％,≥39岁组的21三体综合征和18三体综合征的发生率分别为1.64％和0.74％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于35岁～38岁孕妇建议可先进行血清学筛查再行羊膜腔穿刺,对≥39岁孕妇建议直接行羊膜腔穿刺术.
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各年龄段孕妇全血微量元素含量比较
目的 分析西安地区不同年龄段孕妇全血中微量元素(铜、锌、钙、镁、铁)水平及变化趋势.方法 采用火焰原子吸收分析法测定1158名孕妇全血Cu、Zn、Ca、Mg、Fe的浓度,并对数据进行分析比较.结果 20岁～25岁孕妇缺铁概率为8.23％,26岁～30岁孕妇缺铁概率为23.28％,31岁～35岁孕妇缺铁概率为36.06％,可见三组之间呈一定的线性关系,随着孕妇年龄的增加缺铁率也呈上升趋势,差异具有统计学意义；而三组孕妇铜、锌、钙、镁元素含量的比较,差异无统计学意义.结论 高龄孕妇铁缺乏较多可能与高龄孕妇怀孕风险和自身身体素质下降有关,合理补充微量元素至关重要.
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高龄孕妇的细胞遗传学效应实验室分析
目的:对高龄孕妇孕中期行胎儿细胞遗传学研究,并探讨其临床效应.方法:采用羊水细胞培养,应用G、C和Nor带分析确定染色体核型以及不同高龄组的异常染色体检出率.结果:2624例高龄(年龄≥35岁)孕妇羊水细胞培养中,发现胎儿染色体异常核型157例,异常发生率5.98％ (157/2624).共检出有临床意义组的染色体异常48例,发生率为1.87％(48/2624);没有临床意义组的染色体异常109例,发生率为4.11％ (108/2624).其中三体征39例(35岁～40岁年龄组28例,异常率1.16％；40岁以上年龄组11例异常率5.29％),经统计学分析两组之间差异有统计学意义(x2=40.86,P＜0.01).结论:高龄孕妇所孕胎儿发生染色体异常率高；40岁以上孕妇尤为突显；高龄孕妇应加强产前诊断意识.
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1700例高龄孕妇的产前羊水细胞遗传学诊断
目的 分析高龄孕妇胎儿异常染色体核型的发生情况,为临床干预染色体疾病胎儿的出生提供依据.方法 对1 700例高龄孕妇羊水细胞染色体核型结果进行回顾性分析,计算各种胎儿异常染色体核型的发生率,将高龄孕妇分成3组,比较各组胎儿异常核型的发生情况,并进行统计学分析.结果 共检出胎儿异常染色体核型51例,发生率为30.00‰(51/1 700);三体综合征是常见的,发生率为13.53‰(23/1 700);随孕妇年龄递增胎儿异常染色体核型、三体综合征发生率明显升高,尤其是≥41岁年龄组.结论 高龄孕妇发生胎儿染色体异常的风险随孕妇年龄的增长而上升;加强高龄孕妇产前诊断,可避免和减少染色体疾病患儿出生,对提高我国人口素质具有重要意义.
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高龄妊娠孕产妇的心理护理
目的 探讨高龄妊娠孕产妇的心理特点,提高高龄妊娠孕产妇的护理效果.方法 选取我院妇产科2008-05-2010-05收治的54例高龄妊娠孕产妇,除常规护理外,加强心理护理,另设我院同期50例适龄孕产妇为对照组,比较2组护理效果.结果 2组剖宫产率、产后出血情况及新生儿出生体质量、Apgar评分等比较,差异均有统计学意义,观察组明显优于对照组.结论 做好高龄妊娠孕产妇的心理护理,可有效降低孕产妇的并发症及新生儿病死率.
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高龄二胎孕妇分娩方式选择影响因素分析
目的 探讨高龄二胎孕妇分娩方式选择的影响因素.方法 选择2015年2月至2018年2月于新乡医学院第三附属医院分娩的485例高龄二胎孕妇为研究对象.通过自制调查问卷采集孕妇分娩方式意愿、首胎分娩方式、年龄、孕前体质量指数(BMI)、文化水平、户籍、职业、分娩认知评分等信息,并记录孕妇终分娩方式及不良妊娠结局发生情况.对高龄二胎孕妇分娩方式选择的影响因素进行单因素和多因素logistic回归分析.结果 485例孕妇预期选择阴道分娩者309例(63.71％),选择剖宫产者176例(36.29％);预期选择阴道分娩的309例孕妇中,终实际阴道分娩216例(69.90％),剖宫产93例(30.10％);预期选择剖宫产的176例孕妇中,终实际阴道分娩84例(47.73％),剖宫产92例(52.27％).309例预期选择阴道分娩孕妇的不良妊娠结局发生率为5.50％ (17/309),176例预期选择剖宫产孕妇的不良妊娠结局发生率为10.79％ (19/176),预期选择剖宫产孕妇不良妊娠结局发生率高于预期选择阴道分娩孕妇(x2 =4.573,P＜0.05).首胎分娩方式、孕妇年龄、孕前BMI、分娩认知评分与高龄二胎孕妇分娩方式选择有关(P＜0.05).孕妇文化水平、户籍及职业与高龄二胎孕妇分娩方式选择无关(P＞0.05).多因素logistic回归分析显示,首胎分娩方式、孕妇年龄、孕前BMI、分娩认知评分是高龄二胎孕妇分娩方式选择的影响因素(P＜0.05).结论 影响高龄二胎孕妇选择分娩方式的因素较多,首胎分娩方式、年龄、孕前BMI及分娩认知评分是高龄二胎孕妇选择分娩方式的重要影响因素.针对相关影响因素制定相应的干预措施,有利于高龄二胎孕妇合理选择分娩方式.
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妊娠期糖尿病高龄孕妇的母婴结局分析
目的:探讨高龄孕妇妊娠期糖尿病的母婴结局.方法:选择高龄孕妇364例作为研究对象,以同期分娩的非高龄孕妇5 410例作为对照,探讨高龄孕妇中糖尿病的发生情况,并对其孕产期并发症、围生儿预后及分娩方式进行对比分析.结果:高龄组糖尿病发生率为非高龄组的3.6倍(P＜0.05),剖宫产、早产、巨大儿、妊娠高血压疾病、羊水过多、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率两组无显著性差异(P＞0.05).结论:妊娠期糖尿病是危害孕妇及围产儿的疾病,年龄越大发病率越高,但若及时诊断和治疗,可减少母婴并发症的发生.
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加强高龄产妇的孕期管理对妊娠结局的影响
目的：研究加强高龄产妇的孕期管理对于产妇妊娠结局的临床应用效果。方法选择2014年3月至2015年11月在漯河市源汇区妇幼保健院进行分娩的高龄产妇60例，将其随机分为对照组与观察组，各30例。对照组行常规产检护理，观察组在此基础上给予患者加强性孕期管理。比较两组患者护理前后心理状况、妊娠结局以及并发症的发生情况。结果护理前，两组产妇焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；护理后，两组产妇焦虑、抑郁评分均明显改善，且观察组优于对照组（P <0.05）。观察组妊娠高血压、泌尿系统感染等并发症发生率均低于对照组，早产及晚期流产发生率均低于对照组（P <0.05）。结论加强高龄孕妇的孕期管理对于产妇妊娠结局的影响较为显著，可有效改善产妇心理状态，提高自然分娩的成功率，值得临床应用推广。
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无创DNA对高龄孕妇胎儿非整倍体筛查的价值
目的 探讨无创DNA对高龄孕妇胎儿非整倍体筛查的价值,为临床优生优育提供指导.方法 选取2016年1月至2018年6月云浮市妇幼保健院产检的高龄孕妇620例为研究对象,随机分为直接组和间接组,每组310例.直接组孕妇行直接羊水检测,间接组孕妇先行无创DNA产前检测,结果呈阳性者再行羊水检测.比较两组胎儿染色体异常的检出率,并进行统计学分析.结果 间接组310例孕妇先行无创DNA检测,阳性3例,再行羊水检测确诊3例,总染色体异常检出率为0.97％;直接组310例孕妇直接性羊水检查发现染色体异常4例,染色体异常检出率为1.29％.两组孕妇染色体异常检出率比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 无创DNA产前检测技术可为高龄产妇及拒绝羊膜腔穿刺的产妇提供准确性较高的产前诊断方法,对优生优育具有较好的临床推广价值.
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131名高龄初产孕妇剖宫产影响因素研究
目的 分析影响高龄孕妇剖宫产选择的因素.方法 采用一般调查问卷、症状自评量表(SCL-90),对131名孕晚期高龄初产孕妇进行因素调查,并追踪孕妇的分娩方式,比较剖宫产组与非剖宫产组在孕晚期各因素的差异.结果 ①131名高龄孕妇剖宫产率为70.2%,北京除西城外的其他城区产妇为77.5%,外地产妇为66.2%,北京西城区为69.2%,北京农村为75.0%(P>0.05);②高龄孕妇孕晚期的心理状态较好,心理各项指标大部分小于常模(P<0.05);③单因素分析显示,学历和焦虑心理在两组间差异有统计学意义(P<0.05);④多因素分析显示,焦虑、人际敏感是孕晚期高龄孕妇选择剖宫产的预测因素.结论 和生理、社会因素相比,高龄孕妇孕晚期的心理状态更影响其后期剖宫产的选择.
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斑点追踪成像技术评估不同年龄健康孕妇妊娠期左室心肌整体长轴应变的变化规律
目的:应用二维斑点追踪成像技术评估不同年龄的健康孕妇在妊娠期间左室心肌整体长轴应变的变化规律.方法:按不同年龄对健康孕妇和未孕女性分组,＜35岁分为A组(年轻组),≥35岁分为B组(高龄组).对未孕女性进行超声心动图检查,对孕妇在妊娠8周、12周、16周、20周、24周、28周、32周、36周时进行超声心动图检查,分析左室整体心肌长轴应变峰值(LVGLS),比较2组女性LVGLS的区别,分析LVGLS与年龄的相关性;分析2组孕妇在妊娠期LVGLS的变化规律.结果:未孕女性A组和B组的LVGLS差异有统计学意义,且LVGLS与年龄呈负相关(r=0.70).A组孕妇在早孕期LVGLS先增强,中晚孕期逐渐减弱;B组孕妇在整个妊娠期LVGLS均呈逐渐减弱趋势,2组之间的差异在28～36周时大(P＜0.05).妊娠期间,孕妇LVGLS与年龄呈正相关,中晚孕期两者的相关性较好.结论:未孕女性的LVGLS与年龄呈负相关,妊娠后逐渐呈正相关;年轻孕妇在早孕期LVGLS代偿性增强,高龄孕妇早孕期则无明显代偿性增强,且在妊娠期间LVGLS持续性减弱.
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高龄孕妇临产前焦虑、抑郁状况及相关因素分析
目的：探讨高龄孕妇临产前焦虑、抑郁状况及相关因素。方法：纳入高龄孕妇450例，采用抑郁自评量表（SDS）评定抑郁症状，焦虑自评量表（SAS）评定焦虑状况，社会支持评定量表（SSRS）检测个体的社会支持状态，并纳入一般资料进行多因素回归分析。结果：本组发生焦虑102例（22.7%），抑郁108例（24.0%）。多因素Logistic 回归分析结果显示独生子女、早孕反应、不良孕产史与社会支持与临产前焦虑明显相关（P<0.05）；夫妻关系、家庭支持、不良孕产史、产前检查次数与社会支持与临产前抑郁明显相关（P<0.05）；相关性分析显示焦虑及抑郁评分与支持总分、主观支持分、客观支持分和支持利用度呈现明显负相关（P<0.05）。结论：高龄孕妇临产前多伴随有焦虑与抑郁，其发生与社会支持有明显相关性。
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高龄孕妇牙周病与妊娠不良结局相关性临床分析
目的:了解高龄孕妇孕期牙周病的流行病学及其与妊娠不良结局的关系.方法:对2010年1月～2012年12月间同济医院产科产检并分娩的53例确诊牙龈炎的孕妇(牙龈炎组)、66例确诊牙周炎的孕妇(牙周炎组)及同期32例口腔健康的孕妇(对照组)的临床资料进行队列研究,比较三组妊娠并发症、合并症及新生儿结局的差异.结果:牙龈炎组早产、胎膜早破、胎儿发育迟缓和新生儿低体重的发生率分别为22.64％、26.42％、18.87％、20.75％;牙周炎组为34.85％、39.39％、28.79％、30.30％;对照组为15.63％、21.88％、12.50％、12.50％.三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),随着牙周病情加重,危险度增高.结论:伴有牙周病的高龄孕妇容易发生早产、胎儿发育迟缓、胎膜早破,并且新生儿低体重发生率明显高于口腔健康的高龄孕妇,应加强孕前及妊娠期间的牙周专科处理和口腔保健,以期提高围产质量.
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高龄孕妇（≥35岁）进行血清学唐氏筛查的价值及其与产前诊断中的意义分析
目的：：探讨高龄孕妇(≥35岁)进行血清学唐氏筛查的价值及其与产前诊断中的意义。方法：回顾性分析了2010年1月~2014年12月到某院检查的具有产前诊断指证的高龄孕妇750例的临床资料,对唐氏筛查高风险孕妇进行无创基因检测,后对更有可疑的孕妇进行羊水穿刺进一步确诊。结果：与2012年以前相比,2013年以后行唐氏筛查的人数逐渐增加,而唐氏综合症出生率显著减少,差异有统计学意义(P <0.05)。结论：对高龄孕妇行血清学唐氏筛查具有较高的价值,对产前诊断具有十分重要的意义。
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妊高症产妇的发病因素治疗原则和护理指导
妊高症的发病因素根据流行病学调查妊高症的发病可能与以下因素有关:(1)精神过分紧张或受刺激导致中枢神经系统功能发生紊乱 (2)寒冷季节或气温变化过大 (3)年轻初孕或者高龄孕妇(4)有慢性高血压慢性肾炎糖尿病病史病人(5)营养不良(6)体形矮胖者(7)子宫张力过高(8)家族有高血压病史者 妊高症是妊娠期特有的症侯群,在孕妇中约占5℅一10℅,多发生于妊娠20周以后,以高血压,蛋白尿及水肿为主要表现.
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超声诊断胎儿长骨短小一例
病例:孕妇,36岁(高龄孕妇),孕1产0,孕38W,既往体健,月经规律,孕前及孕期无服药经历.孕中期经乡镇卫生院黑白超声检查一次,无超声报告,医生告知孕妇超声显示无明显异常.本次来我院进行产前检查,超声显示:胎儿左枕前,双顶径9.6cm,头围33.8cm,腹围32.8cm,股骨长,因股骨短小,继测胫腓骨,肱骨,尺桡骨,胫骨长4.3cm,腓骨长3.9cm,肱骨长,尺骨长40mm,桡骨长45mm.胎盘前壁,厚壁3.7cm,Ⅱ级,羊水指数16.2cm,超声提示:宫内单活胎,胎儿长骨短小,建议患者到更高级医院复查确诊.
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产妇高龄对妊娠合并症及妊娠结局影响的研究
目的 探讨乌鲁木齐市高龄产妇与妊娠合并症及妊娠结局之间的关系,为高龄产妇的母婴健康提供科学依据.方法 采用回顾性研究方法,分析2012年1月-2013年8月在乌鲁木齐市妇幼保健医院分娩的高龄产妇366人、正常年龄产妇1802人中不良妊娠结局及新生儿结局的差异. 结果 ①一般情况:高龄产妇和正常年龄产妇民族构成差异有统计学意义(x2=14.92,P=0.005);高龄产妇的孕前体重[(60.48±9.80) kg vs.(57.00±8.63) kg,t=6.87,P＜0.001],BMI[(22.92±3.36) kg/m2 vs..(21.63±3.01) kg/m2,t=5.12,P＜0.001]均大于正常年龄产妇,但孕期增重却低于正常年龄产妇[(13.39±4.36) kg vs..(13.97±4.46) kg,t=2.29,P=0.022)];高龄产妇组经产妇比例大于正常年龄产妇(55.7％ vs.26.2％,x2=123.75,P＜0.001).②妊娠合并症发生情况比较:高龄产妇与正常年龄产妇相比妊娠期糖尿病(21.6％ vs.13.0％,x2=31.84,P＜0.001)、子痫前期轻度及重度(16.4％ vs.10.9％;4.6％ vs.2.0％,x2=18.71,P＜0.001)发病率均较高;调整了民族、学历、孕前体重、孕期增重、孕次、产次之后高龄产妇与正常年龄产妇相比发生妊娠期糖尿病(调整OR,AOR=2.108,95％CI:1.545～2.875)、轻度(AOR=1.573,95％CI:1.106～2.238)及重度子痫(AOR=2.510,95％ CI:1.301 ～4.845)的危险性均变大.③妊娠结局比较:高龄产妇与正常年龄产妇相比早产(16.4％ vs.10.2％,x2=11.90,P=0.001)、巨大儿(9.6％ vs.6.4％,x2=4.78,P=0.029)、低出生体重儿(6.0％ vs.2.3％,x2=14.38,P＜0.001)、大于胎龄儿(17.8％ vs.11.7％,x2=10.02,P=0.002)的发生率较高;调整了民族、学历、孕前体重、孕期增重、孕次、产次之后高龄产妇与正常年龄产妇相比早产(AOR=1.850,95％CI:1.306～2.620)、新生儿发生低出生体重儿(AOR=2.833,95％ CI:1.558～ 5.151)和大于胎龄儿(AOR=1.420,95％ CI:1.014～ 1.989)危险性均会增大.④分娩方式比较:高龄产妇组剖宫产率高于正常年龄产妇(51.6％ vs.41.9％,x2=11.74,P=0.001);经产妇中高龄组剖宫产率高于正常年龄组(59.8％ vs.51.5％,x2=3.97,P=0.046)结论 控制相关影响因素后高龄产妇较正常年龄产妇发生妊娠合并症的风险会增大,其新生儿体重出现异常的风险也高于正常年龄产妇.
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系统化管理对高龄孕妇心理状况及分娩结局的影响
目的 探讨系统化管理的方法对高龄产妇心理状况和分娩结果的影响.方法 将2013年7月～2014年12月来我院产科门诊的130例高龄产妇在知情同意基础上纳入研究,随机分为研究组和对照组.对照组孕妇按照常规进行产检,研究组采用系统化管理模式,分别使用Zung氏焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对产前和产后两组高龄孕妇的心理状况进行测评并比较,记录分娩结局并比较.结果 研究组产前SAS和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),自然分娩率高于(P＜0.01)对照组,产程短于对照组,产后出血率低于对照组(P＜ 0.01),新生儿窒息率低于对照组(P＜0.01).结论 系统化管理模式可改善高龄产妇不良心理状态,减少产后出血率,并降低新生儿窒息率,改善母婴结局和提高产科质量,值得在临床推广.
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染色体异常胎儿超声检查声像图［英］
作者以103名高龄孕妇(年龄≥35岁)妊娠中期染色体异常胎儿(86例三染色体性13，18，21和非整倍体，17例其它染色体异常)作实验对象和2000名作过羊膜穿刺术的高龄孕妇无染色体异常胎儿作对照组。比较两组胎儿超声声象图。结果表明81%有异常核型胎儿显示超声声象图异常。其假阳性为13%，每个超声影像标志的5%和95%可信限概率如下；脉络丛囊肿；.4～52.1)，室间隔缺损；8.3(4.7～14.9)，心脏流出道缺陷；3.6(0.9～14.6)，心脏右侧与左侧比例失调；36.9(14.4～94.5)；心包渗出；7.2(3.2～16.1)，三尖瓣回流；4.7(2.1～10.7)，内脏回声偏高；3.7(1.8～7.7)，肾盂扩张；2.7(1.0～7.7)。所有超声声象标志彼此独立。正常组超声研究后上述概率为0.20。20.4%(n＝21)的胎儿存在分离声像标志。当全部声像标志与非心血管标志比较时，染色体异常胎儿检出率从81%下降到52%(P＜0.01)。作者认为应用声像图标志可以计算出高龄孕妇异常核型的风险率。
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178例高龄孕妇妊娠分娩临床分析
目的 探讨孕妇高龄对妊娠结局母儿的影响.方法 回顾性分析35岁以上孕妇178例以及同期的20～29岁单胎孕妇178例临床资料.结果 在高龄组中,妊高征、子宫肌瘤、早产、妊娠合并糖尿病、胎儿宫内窘迫、足月低体重儿的发病率以及剖宫产率均明显高于对照组.结论 高龄孕妇的母子合并症及并发症的发生率均高于适龄孕产妇.
