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基本公共卫生服务均等化研究
目的 调查居民基本公共卫生服务项目利用情况,分析评价受益人群和受益程度.方法 受益程度采用Kakwani指数测算;服务利用公平性程度采用集中指数进行测算.结果 城乡居民健康教育服务利用率(99.1％)高,儿童健康管理服务利用率(40.3％)低.不同文化程度居民健康教育、健康档案、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压与Ⅱ型糖尿病健康管理的集中指数分别为0.0004、0.01、0.47、-0.03、-0.02、-0.01.不同收入水平居民健康教育、健康档案、孕产妇健康管理、儿童预防接种与健康管理、老年人健康管理、高血压与糖尿病健康管理项目的Kakwani指数分别为-0.3929、-0.265、-0.2024、-0.4842、-0.478、-0.4464.结论 城乡居民基本公共卫生服务项目利用情况各异,其中传统项目受益程度高;不同文化程度的居民基本公共卫生服务项目受益情况存在差异;不同收入水平居民各项服务项目均为收入水平低的居民受益,但受益程度不同,其中老年人健康管理项目居民受益程度高,儿童健康管理项目受益程度低.
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卫生筹资累进分析方法研究
"卫生筹资累进性分析方法"是"卫生领域公平性系列研究"的重要组成部分.在借鉴国际研究成果的基础上,试图从狭义卫生筹资公平性角度,介绍卫生筹资主要渠道,以及如何利用家庭调查数据对各种卫生筹资渠道进行累进性分析,评价一个国家或地区卫生筹资机制的先进程度.
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陕西省农村地区卫生筹资累进性研究
目的:探究陕西省农村地区不同筹资方式的累进性.方法:利用微观和宏观数据,采用集中曲线、Kakwani指数等,比较不同筹资方式的累进性.结果:税收公平性较好,现金卫生支出公平性较差,新农合传统的固定数额的筹资方式不具有公平性,总卫生筹资略微累退.结论:改变新农合传统筹资方式,提高补偿水平,减少低收入人群现金卫生支出,改变累退筹资现状,逐步改善卫生筹资公平性.
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我国西部典型地区卫生筹资公平性实证分析
目的:分析我国西部地区卫生筹资公平性及变化.方法:利用2013年和2015年我国基层卫生综合改革西部典型地区的居民家庭健康询问调查数据,结合中国统计年鉴中相关年份各省份的各种消费性支出税率,计算各消费性支出的直接税、间接税;计算直接税、间接税、社会医疗保险、商业健康保险、个人现金卫生支出的集中指数和Kakwani指数,反映五种卫生筹资渠道的公平性.结果:2016年西部典型地区直接税、间接税、社会医疗保险、商业健康保险和现金卫生支出的集中指数分别为0.615、0.366、0.285、0.423、0.262,Kakwani指数分别为0.256、0.007、-0.074、0.064、-0.097,与2014年相比,直接税和商业健康保险集中指数分别增加0.120和0.118,现金卫生支出降低0.028;直接税和商业健康保险Kakwani指数分别增加0.106和0.104,现金卫生支出减低0.042,其他筹资渠道集中指数和Kakwani指数变化不大.结论:西部典型地区卫生筹资公平性有所改善,直接税和商业健康保险累进程度进一步增高,对贫困人群有利;现金卫生支出筹资公平性趋好.
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城镇居民基本医保筹资公平性评价
采用Kakwani指数和再分配效果法，从垂直公平和水平公平两个角度对我国城镇居民基本医保筹资公平性进行评价。结果显示， Kakwani指数为-0.378，RE值为-0.0255，说明我国城镇居民基本医保筹资体系呈累退性，现阶段城镇居民基本医保筹资加大了收入分配的不公平程度，其中水平不公平是造成医保筹资不公平的主要原因。
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新疆生产建设兵团城市和团场卫生筹资累进性分析
了解2010年新疆生产建设兵团卫生筹资在城市和团场间的分布,评价各项卫生筹资渠道的公平性.方法:计算家庭可支付能力、直接税、间接税、社会医疗保险、商业健康保险和现金卫生支出在不同经济组构成及集中指数和Kakwani指数.结果:城乡五项卫生筹资渠道比较,仅直接税城市与团场不同经济水平组分布差异有统计学意义(x2=21.496,P =0.000)；兵团城市和团场各项卫生支出的集中指数均为正值,说明富裕家庭卫生筹资水平高于经济水平低的家庭；城市各项筹资渠道的Kakwani指数从大到小依次为直接税、现金卫生支出、社会医疗保险、商业健康保险、间接税,团场依次为直接税、现金卫生支出、商业健康保险、社会医疗保险、间接税.结论:兵团城市和团场家庭的直接税、社会医疗保险、商业健康保险和现金卫生支出四项筹资渠道是累进的,现行卫生筹资有利于缩小社会相对贫富差距.
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云南省大理州卫生筹资累进性分析
目的:通过分析大理白族自治州(大理州)卫生筹资情况及各卫生筹资渠道的累进性,对大理州的卫生筹资结构和筹资累进性作出评价,为大理州卫生筹资公平性评价提供依据,并探索改善大理州卫生筹资公平性的方法.方法:测算Kakwani指数和绘制Lorenz曲线.结果:政府卫生支出、新农合、商业保险和家庭现金卫生支出各筹资渠道的Kakwani指数均小于0,为负值,因此在样本人群中4种筹资渠道都是累退的;结合Lorenz曲线分析,政府卫生支出、家庭新农合支出筹资渠道在整个人群中均呈累退,而家庭现金卫生支出和商业医疗保险筹资渠道的累进还是累退在整个人群中是有变化的.结论:扩大政府预算卫生支出的比重,缩小居民个人卫生支出的比重;对于过低的新农合筹资水平则可以按照家庭的经济情况有差别的调整参合保费,对部分经济困难的家庭实施医疗补助.
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基本公共卫生服务均等化受益归属分析——健康档案及健康教育服务利用
目的:调查居民健康档案和健康教育服务的利用情况,分析评价受益人群和受益程度.方法:受益程度采用Kakawani指数测算;服务利用公平性程度采用集中指数测算.结果:城乡居民健康档案及健康教育服务的建档率、利用率分别为66.6％和99.1％,城乡利用存在差异.不同文化程度居民利用健康档案及健康教育的集中指数分别为0.01和0.0004.不同收入水平居民利用健康档案及健康教育服务的Kakwani指数分别为-0.39和-0.38.结论:农村居民健康档案及健康教育利用受益程度高于城市居民;文化程度较高的居民健康教育与健康档案服务受益程度高;收入水平较低的居民两项服务受益程度高于收入水平较高的居民.
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中国卫生筹资的垂直公平与水平公平
[目的]评价中国卫生筹资系统的垂直公平与水平公平,为进一步的卫生筹资改革提供参考.[方法]利用 《2015年中国社会状况综合调查》 数据,运用Kakwani指数和PII指数,分析中国卫生筹资系统内三种主要筹资渠道的垂直公平和水平公平.[结果]卫生总筹资的Kakwani指数为-0.69746,具有累退性;政府卫生筹资的Kakwani指数位0.64078,社会卫生筹资的Kakwani指数为-0.01049,个人卫生筹资的Kakwani指数为-1.51316.[结论]政府卫生筹资垂直不公平程度低,社会卫生筹资水平不公平程度高,个人卫生筹资垂直不公平程度高,但水平不公平程度低.应优化卫生筹资结构,扩大社会医疗保险规模,以改善中国卫生筹资系统的公平性.
