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彩色多普勒超声对脾挫裂伤的诊断意义和治疗价值分析
2000年1月至2009年10月我院对收治的42例脾挫裂伤患者均经彩超检查诊断为脾挫裂伤,现将彩超诊断脾挫裂伤的意义和价值进行分析. 1资料与方法 1.1临床资料 2000年1月至2009年10月我院收治的脾挫裂伤患者42例,男34例、女8例,年龄11~72岁;其中高空坠落致伤12例、重物砸伤6例、交通事故致伤12例、刀刺伤8例、脚踢致伤4例,急性脾挫裂伤出血26例、迟发性脾挫裂出血8例、脾被膜下血肿8例,伴有颅脑损伤、肾损伤和骨折等复合伤26例;伤后距入院时间0.5-24 h不等;本组患者入院确诊后采用手术治疗34例(其中脾切除30例、脾修补术4例),采用非手术治疗8例(中西医结合治疗6例、选择性脾动脉栓塞2例),同时配合抗炎、心电血氧监测和营养支持治疗.
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彩超诊断陈旧性脾被膜下血肿液化1例
1临床资料
患者女,60岁。平素体健,因行健康查体常规腹部超声检查。超声所见:脾被膜完整,轮廓增大,下极可见一大小96 mm ×88 mm ×68 mm椭圆形囊性肿物(图1),边界清晰,其游离面囊壁与脾隔面包膜相延续。囊内可见多个条状高回声分隔,并汇集于囊中央,呈“车辐状”,脾实质因受压而移位,但回声正常,脾门静脉无扩张。 CDFI显示其一分隔上可见一条状血流信号,其内取样,引出静脉血流频谱。超声提示:脾假性囊肿,考虑为陈旧性脾包膜下血肿液化。术后病理诊断:脾血肿液化。 -
胰尾部胰腺小细胞癌误诊1例
胰腺癌为较常见的恶性肿瘤,但发生于胰尾部者占5%~10%,而发生于胰尾部的胰腺小细胞癌仅占胰尾部胰腺癌的1%~3%.我们收治1例胰尾部小细胞癌患者,误诊为脾包膜下血肿、脾肉瘤,现对误诊原因进行分析.患者女,23岁.因腹部外伤3周,左上腹肿物4天就诊.3周前患者摔伤,左半躯体着地,左膝关节摔伤较重,当时未注意腹部伤情.查体:左肋缘下饱满,可触及15cm×13cm肿物,上缘触摸不清,肿物质硬、触痛、活动度差.B超示脾区实性占位,符合脾血肿.血常规Hb125g/L,WBC9.8×109/L,N0.78,L0.22,出血时间2分钟,凝血时间3分钟.尿常规、大便常规、肝功检查正常.入院诊断为脾被膜下血肿.入院当天在硬膜外麻醉下剖腹探查,发现脾脏被一20cm×18cm×15cm乳白色实性肿瘤浸润包绕,质坚硬,表面有结节.脾蒂与胰尾粘连,探查其它脏器未发现占位性病变.术中诊断为脾肉瘤,将肿瘤与脾脏及胰尾切除.术后病理诊断为胰腺(胰尾)小细胞癌,癌细胞侵犯脾包膜.因肿瘤广泛转移,患者于术后3个月死亡.
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急性膈肌破裂漏诊2例
1 临床资料例1:患者,男,45岁.十余天前,患者左胸部被车撞伤,当时诊断为:左侧血气胸,肋骨骨折,脾被膜下血肿.