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循经穴位按摩+针刺联合康复训练治疗小儿脑瘫随机平行对照研究
[目的]观察循经穴位按摩+针刺联合康复训练治疗小儿脑瘫疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将92例门诊患者按抽签随机分两组.对照组46例康复训练,综合功能评定制定个性化康复训方案,运用神经生理(Bobath)、多种感觉刺激(Rood)训练患儿头部控制、翻身、坐位、跪立站起、平衡、爬行和各种协调、精细动作训练等;抑制异常行为和姿势,促进正常运动模式发育.治疗组46例循经穴位按摩+针刺,按摩:重用督脉阳经,取手足三阳、足太阴、手厥阴经、手少阴、足厥阴经穴位,推拿、按揉、拍、捏、叩按捏肌肉穴位,轻、柔、缓为主,强重刺激为辅,30～45min/次.1次/d;针刺:据患儿运动、智能、肌张力等选择相应穴位及反应点,30号1.0～2.0寸毫针,与头皮成15°～30°,刺入帽状腱膜下,捻转进针;留针30～40min,行针2～3次;1次/d,周末休息;康复训练同对照组.连续治疗1个月为1疗程.观测临床症状、粗大运动功能、日常生活活动能力、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效21例,有效22例,无效3例,总有效率93.48％;对照组显效16例,有效19例,无效11例,总有效率76.09％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).GMFM评分、ADL评分改善治疗组优于对照组(P＜0.01).[结论]循经穴位按摩+针刺联合康复训练治疗小儿脑瘫,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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骨髓间充质干细胞与骨髓单个核细胞治疗脑性瘫痪的疗效比较
背景:骨髓间充质干细胞和骨髓单个核细胞都可以治疗脑性瘫痪.然而,这两者的疗效差异仍不清楚.目的:对比骨髓间充质干细胞以及骨髓单个核细胞对于脑性瘫痪患儿粗大及精细运动功能的治疗作用.方法:招募105例脑性瘫痪患儿并随机分配成3组:骨髓间充质干细胞组、骨髓单个核细胞组以及对照组.骨髓间充质干细胞组和骨髓单个核细胞组患儿均接受4次腰椎穿刺细胞移植,对照组采用Bobath法进行治疗, 2 d治疗1次,持续3周.在治疗3,6,12个月后使用粗大运动量表和精细运动量表对各组患儿的粗大运动和精细运动功能进行量化评价.结果与结论:①移植治疗后3个月,骨髓间充质干细胞组GMFM评分A功能区和FMFM评分A、C功能区得分均优于骨髓单个核细胞组和对照组(P < 0.05);②移植治疗后6个月,骨髓间充质干细胞组GMFM评分A、B功能区得分及总分,FMFM评分A、B、C、D、E功能区得分及总分均优于骨髓单个核细胞组和对照组(P < 0.05);③移植治疗后12个月,骨髓间充质干细胞组GMFM评分A、B、C功能区得分及总分,FMFM评分A、B、C、D、E功能区得分及总分均优于其他两组(P < 0.05);④骨髓单个核细胞组和骨髓间充质干细胞组患儿分别有6例出现低颅压性头痛、6例出现低热;⑤结果表明,骨髓间充质干细胞和骨髓单个核细胞移植治疗小儿脑性瘫痪安全、有效、可行,骨髓间充质干细胞相较骨髓单个核细胞及康复治疗,无论在粗大运动还是精细运动功能方面都有显著优势.
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电针配合康复训练治疗脑性瘫痪疗效观察
目的 观察电针配合康复训练治疗脑性瘫痪的临床疗效.方法 将104例脑性瘫痪患者随机分为治疗组和对照组,每组52例.两组均接受常规药物治疗,治疗组在此基础上采用电针配合康复训练治疗,对照组采用单纯康复训练治疗.观察两组治疗前后粗大运动功能(GMFM)评分、肌张力评分、综合能力评分、发育商(DQ)和脑血流动力学变化情况,并比较两组临床疗效.结果 治疗组总有效率为94.2%,对照组71.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后GMFM-88 D区和E区评分较同组治疗前均显著上升(P<0.01),肌张力评分显著降低(P<0.01);治疗组治疗后GMFM-88 D区、E区评分及肌张力评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组治疗后综合能力评分和DQ评分均较同组治疗前均显著提升(P<0.01);治疗组治疗后综合能力评分和DQ评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01).两组治疗后大脑动脉Vm较同组治疗前显著上升(均P<0.05),PI和RI显著降低(均P<0.05);治疗组治疗后大脑动脉Vm、PI和RI与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 电针配合康复训练是一种治疗脑性瘫痪的有效方法,能显著改善患者肢体障碍,改善其DQ和脑动脉血流情况.
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针刺推拿配合运动疗法治疗痉挛型脑瘫临床观察
目的 观察针刺推拿配合运动疗法治疗痉挛型脑瘫的疗效.方法 将65例脑瘫患者随机分为治疗组(33例)和对照组(32例),治疗组采用头针、推拿、常规运动疗法治疗,对照组采用常规运动疗法治疗,两组患者在接受治疗12星期后,采用改良Ashworth痉挛分级和粗大运动功能评分(GMFM)比较治疗效果.结果 治疗组总有效率为93.9％ (31/33),对照组总有效率87.5％ (28/32),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);在改良Ashworth痉挛分级方面治疗组疗效优于对照组(P＜0.05);治疗组粗大运动功能评分较对照组改善更加明显(P＜0.05).结论 针刺推拿配合运动疗法治疗痉挛型脑瘫有很好的疗效,优于单纯常规运动疗法.
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作业疗法配合中药熏蒸治疗痉挛型脑瘫32例临床观察
近年来,笔者对32例痉挛型脑瘫患儿在综合康复治疗的基础上使用作业疗法配合中药熏蒸方法,收到良好效果,现分析总结如下.
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中药黄芪注射液穴位注射对脑瘫患儿肌肉电生理及影像学影响研究
目的 探讨中药黄芪注射液穴位注射对痉挛型脑性瘫痪患儿肌肉电生理及影像学的影响.方法 符合纳入标准的痉挛型脑瘫患儿,随机分为黄芪注射液穴位注射组(治疗组)及非穴位注射组(对照组),治疗组89例,对照组90例.治疗组采用综合康复治疗加黄芪注射液穴位注射,对照组采用综合康复治疗,疗程均为3个月,对治疗前后进行腓肠肌肌肉超声、表面肌电图及GMFM量表评分比较.结果 经3个月治疗后:①在表面肌电图比较中,治疗组腓肠肌波幅均值有提高,腓肠肌肌电积分值有降低,治疗前后比较有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05);②在超声比较中,治疗组中腓肠肌肌肉纤维结构紊乱好转4例;对照组中肌肉纤维结构紊乱好转3例;治疗组中肌肉回声增强好转3例;对照组中肌肉回声增强好转2例,治疗前后比较无统计学意义(P＞0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);③在CMFM评分比较中,治疗组与对照组治疗前后评分均有明显提高,有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 中药黄芪注射液穴位注射能够使痉挛型脑瘫患儿肌肉收缩时参与的肌纤维数量增加,超声影像显示肌肉纤维走行及回声有好转趋势.提示该疗法能够改善肌肉萎缩程度,提高肌肉电活动,增加肌肉收缩、舒张活性,进而使脑瘫患儿运动能力明显提高.
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小脑顶核电刺激联合鼠神经生长因子穴位注射对痉挛型脑瘫患儿GMFM评分及认知功能的影响
目的 探究小脑顶核电刺激联合鼠神经生长因子穴位注射对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能评分(GMFM)及认知功能的影响.方法 选取2016年5月～2017年8月我院98例痉挛性脑瘫患儿,抽签法分组,各49例.对照组予以鼠神经生长因子穴位注射治疗,观察组予以小脑顶核电刺激联合鼠神经生长因子穴位注射治疗,均治疗4周.对比两组临床效果,并采用粗大运动功能测试量表(GMFM)与韦氏儿童智力量表(C-WISC)评估比较两组治疗前、治疗2周后的运动功能及认知功能变化情况.结果 治疗4周后观察组总有效率89.80％ (44/49)高于对照组71.43％(35/49),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组GMFM、C-WISC评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗4周后两组GMFM、C-WISC评分均较治疗前提高,且观察组增高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 痉挛型脑瘫患儿予以小脑顶核电刺激联合鼠神经生长因子穴位注射治疗疗效确切,可有效提高患儿GMFM与C-WISC评分,改善其运动及认知功能.
关键词： 痉挛型脑瘫 小脑顶核电刺激 鼠神经生长因子穴位注射 GMFM评分 认知功能 -
儿童脑瘫康复中实施作业疗法对其GMFM评分、Barthel指数的影响
目的 分析作业疗法用于儿童脑瘫康复中的效果.方法 随机选择2014年12月——2016年11月在本院接受治疗的脑瘫儿童82例参与研究,随机平均分成2组,对照组对患儿实施常规康复,观察组在康复训练中结合作业疗法进行,比较两组效果.结果 观察组治疗后GMFM评分、Barthel指数分别为(63.2±5.5)分、(73.5±5.9)分,对照组为(35.3±4.6)分、(56.5±6.7)分.结论 作业疗法用于儿童脑瘫康复中能够改善GMFM评分以及Barthel指数,值得推广.
