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快速扩弓联合固定矫治技术探讨
背景：在牙齿后期的固定矫治器治疗中，前期的扩弓效果是否可以得到保持？扩弓过程中导致的下颌后旋是否能够改善？高角病例是否适合使用快速扩弓器？目的：就快速扩弓联合固定矫治技术对牙牙合颅面三维方向、软硬组织、颞下颌关节的影响及其长期的稳定性等做一综述。方法：以电子检索方式对CNKI、PubMed数据库学术期刊和万方数据库中关于快速扩弓联合固定矫治的文献进行分析，采用“扩弓”“固定矫治”“高角”“稳定”为检索词进行检索，应用数据库的分析功能。结果与结论：快速扩弓能有效地扩大牙弓，增加牙弓的宽度，提供排齐牙齿所需的足够间隙。固定矫治器在三维空间上能有效地控制牙齿移动，精细调整牙位，使牙列排成理想牙弓形态。两种矫治器联合应用，使矫治器的效能优势互补，缩短了矫治疗程。扩弓引起的下颌骨顺时针旋转和下颌平面角增大，随着上下颌固定矫治器的使用，可以更加精细的调整上下颌的咬合关系，下颌第一磨牙随上颌磨牙颊向移动，重新建立良好的咬合关系，使下颌平面角减小。所以在临床治疗中可以适当应用上颌快速扩弓联合固定矫治治疗牙弓狭窄的高角患者。
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牙体剩余量对纤维桩核全冠修复体折裂模式的影响
背景：研究表明，桩的植入和牙体剩余量的不同会改变残根内牙本质的应力分布模式，并对桩核修复体的折裂模式产生影响。目的：评价进行纤维桩复合树脂核全冠修复时，在斜向加载条件下牙体剩余量对牙根折裂模式的影响。方法：获取正畸拔除的人单根前磨牙40颗，行根管预备及填充后随机均分为4组，以通过颊侧和舌侧釉质牙骨质界中点并垂直于牙体长轴的平面为参照平面，使得牙体剩余量分别为0，1，2，3 mm，行纤维桩复合树脂核金属全冠修复。修复后进行速率为1 mm/min的45°斜向加载，记录牙根出现折裂时的折裂模式和加载-位移曲线。结果与结论：0 mm组多发生牙颈部折裂，其余3组多发生根中部折裂，0 mm组的总折裂模式与其余3组比较差异有显著性意义(P <0.05)，1，2，3 mm组间总体折裂模式比较差异无显著性意义(P >0.05)。在斜向加载条件下，当剩余牙体较少时，修复体易发生牙颈部折裂，纤维桩对牙根起到了保护作用，但临床失败概率增加；随着牙体剩余量的增加，折裂模式发生改变，从颈缘向根方转移。表明临床上对残根行纤维桩核冠修复时，应尽量保留冠部较多的牙体组织。
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正畸力作用下大鼠牙周组织白细胞介素6 mRNA的表达
背景：白细胞介素6作为一种重要的细胞因子，在炎症部位调节了免疫反应并可通过自分泌和旁分泌的方式刺激破骨细胞的形成和骨吸收，与正畸牙移动骨改建相关。
目的：观察正畸力对大鼠牙周组织中白细胞介素6 mRNA表达的影响。
方法：建立大鼠正畸牙移动模型并运用原位杂交法观测加力后1，3，5，7，10，14 d白细胞介素6 mRNA在各组大鼠牙周组织内的表达情况。
结果与结论：正常大鼠牙周组织内白细胞介素6 mRNA 呈弱阳性表达；加力组大鼠牙周组织内白细胞介素6mRNA 的表达在加力后3 d 达到高峰，之后开始下降。实验提示正畸力虽可引起局部牙周组织白细胞介素6mRNA 的表达增强，但具有一定的自限性。白细胞介素6作为多功能细胞因子，在正畸牙移动牙周改建中起重要作用。 -
不同力值即刻载荷对即刻种植体骨结合的影响
背景：动物实验研究显示，对即刻种植体进行功能性地早期载荷或者即刻载荷，并不影响种植体的预后。
目的：分析不同力值即刻载荷对即刻种植体骨结合表面成骨的影响。
方法：选用6只成年健康雄性犬，拔除其下颌尖牙和第1磨牙之间的所有牙齿(3颗前磨牙)，并在其相应的拔牙窝位点立即植入奥齿泰GSⅡ种植体各1颗，共计36颗。植入种植体后24 h采用自行设计制作的种植体垂直加载仪每犬左侧3颗种植体由前至后分别加载0，10，20 N，对应每犬右侧3颗种植体由前至后分别加载30，40，50 N，每天以1 Hz 的频率加载10 min，加载0 d及第4，8，12周后分别使用OSSTELL进行ISQ值测量记录。
结果与结论：随着加载力值的增加，血清骨钙素和的表达量呈上升趋势，20 N到达高值，但到达30 N组时数值呈下降趋势，在50 N组到达低值。即刻种植后4周各组ISQ值均比种植前有少许下降，其中以加载力值50 N组下降的多。即刻种植后8周各组ISQ值均有不同程度提升，以20 N组上升程度大，在即刻种植后12周达到各实验组的峰值。切片中可见植入种植体均能与骨组织发生不同程度结合，各组种植体骨结合界面形成范围与时间成正相关。提示较小力值的载荷对种植体骨结合不会产生影响且有一定的促进作用，但当力值较大(≥20 N)时则会影响种植体骨结合的稳定性。 -
牙周膜牵引成骨快速远中移动尖牙的可行性
背景：牵引成骨应用于患者的尖牙远中移动，能大幅度提高牙齿的移动速度，同时保护磨牙支抗。但关于牵引的速率、尖牙的牙髓活力、尖牙的牙周组织改建及该技术的生物学机制目前研究甚少。目的：在成人患者中，评估使用牙周膜牵张成骨快速远中移动尖牙的可行性，同时监测牙髓活力、牙根吸收及尖牙牙周组织改建情况。方法：选取9例成年错牙合患者，拔除上颌两侧第一双尖牙，通过改良牵张装置快速远中移动尖牙至预定的位置。利用头颅定位片及根尖片测量尖牙远中移动距离、支抗丧失、根尖吸收及牙槽间隔改建情况；并监测尖牙的牙髓及牙周情况。结果与结论：通过牙周膜牵张成骨能在12-16 d内快速远中移动上颌尖牙至预定位置，尖牙远中移动7.18 mm 及远中倾斜(13.24±2.87)°；支抗丧失为0.5 mm；未见明显根尖吸收及牙周组织丧失；尖牙的牙髓活力在牵引后迅速下降，但3个月后明显恢复。结果显示牙周膜牵引成骨可显著加快尖牙移动速度，缩短矫治时间，同时保护磨牙支抗；未见牙根明显吸收、牙齿松动、牙髓坏死及牙周组织丧失等不良反应。提示牙周膜牵引成骨能够快速有效移动尖牙。
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不同垂直骨面型对青年女性面部侧貌美学评价的意义
背景：不同垂直骨面型的软硬组织发育特点不同已被证实，它提示着患者的发育倾向和需要对支抗的控制程度。
目的：评价不同垂直骨面型对面部侧貌美学评价的影响，分析不同评价人群对3种垂直骨面型侧貌感知是否一致。
方法：根据投影测量数据及正畸医生的审美，选取高、均、低角骨面型美貌成年女性患者各1例，要求黄色人种、双侧颜面部基本对称、无颌面部其他软硬组织疾病、以往未接受正畸及正颌治疗。收集其面部侧貌图像，利用Dolphin Imaging图像处理软件仅在矢状向做2 mm小范围移动交替改变双唇及颏部突度，使之生成每组25张照片。15位正畸医生以“可接受面部侧貌”为筛选条件，后每组选出11张面部侧貌图。由50名正畸患者家长、50名成年正畸患者和50名外行人作为评价者分别对其行主观美学评价，并于面部侧貌评价结束后对垂直骨面型是否影响面部侧貌美观作出评价。
结果与结论：评价者对不同垂直骨面型的直面型侧貌都表示喜爱，评价者还认为颏部稍前突的均角型侧貌、颏部稍后缩的高角型侧貌、下颌稍突或唇部稍后缩的低角型侧貌是美观的。男性和女性间评价结果一致性较高，大多数评价者更喜爱均角和高角的垂直骨面类型。结果表明评价者对不同垂直骨面型侧貌的审美有差别，男性和女性对不同垂直骨面型面部侧貌的审美具有高度一致性，垂直骨面型对评价侧貌美观有影响，大多数评价者更喜爱均角和高角的垂直骨面类型。 -
碱性成纤维细胞生长因子对体外培养人牙周膜细胞的作用
背景：碱性成纤维细胞生长因子是具有多功能的细胞生长因子，对来源于中胚层及神经外胚层的细胞有明显的促进增殖作用。
目的：观察碱性成纤维细胞生长因子对体外培养人牙周膜细胞的作用。
方法：将第5代人牙周膜细胞，以1×108 L-1的浓度分别接种到96孔板，随机分成4组，分别加入含0，1，10，100μg/L的碱性成纤维细胞生长因子、体积分数为15%胎牛血清的α-MEM培养基进行培养。在第1，3，5，7天测定细胞的增殖情况，在第1，7天检测碱性磷酸酶活性。
结果与结论：4组之间人牙周膜细胞增殖情况的差异有显著性意义(F=6.586，P=0.024)，随着碱性成纤维细胞生长因子质量浓度的增大，吸光度值均增大，其中100μg/L碱性成纤维细胞生长因子组的吸光度值均大于其他组(P <0.05)；碱性成纤维细胞生长因子各组的碱性磷酸酶活性均低于对照组(P=0.000)，浓度越大，活性越低(P <0.05)。结果显示碱性成纤维细胞生长因子在1-100μg/L范围内质量浓度越高，促进人牙周膜细胞增殖和抑制碱性磷酸酶活性的作用越强。 -
以有限元法仿真分析闭合式上颌窦提升的黏膜形变
背景：如何避免闭合式上颌窦提升种植治疗中医源性上颌窦黏膜穿孔等并发症成为近年研究的热点。
目的：以有限元法比较闭合式上颌窦提升种植治疗中不同上颌窦黏膜厚度对黏膜穿孔的影响。
方法：在ANSYS有限元分析软件的SHELL63单元中分别建立0.3，0.5，0.8 mm厚度上颌窦黏膜与4.2 mm直径种植体的有限元模型，模拟闭合式上颌窦提升手术抬高黏膜，根据大变形非线性理论计算3种厚度上颌窦黏膜中心Von Mises大应力值，并进行统计学分析。
结果与结论：通过对3种厚度上颌窦黏膜提升1-5 mm的形变与应力分析，发现上颌窦黏膜高变形区发生在黏膜顶端中心，在黏膜提升1-4 mm时，大应变值曲线变化温和，在大于4 mm高度后曲线斜率明显增加；在上颌窦黏膜提升5 mm之内，0.3，0.5，0.8 mm 3种厚度黏膜中心大Von Mises应力值差异无显著性意义(P>0.05)。提示上颌窦黏膜提升高度大于4 mm之后，黏膜弹性拉伸大幅增加，增大了穿孔的概率；对于上颌窦黏膜厚度为0.3-0.8 mm 需要进行闭合式上颌窦提升治疗的患者，其所面对的黏膜穿孔风险是无差别的；而上颌窦黏膜厚度小于0.3 mm的患者，要更加慎重地选择上颌窦提升方案以防止黏膜穿孔的发生。 -
锥形束CT重建评价髁突骨性增龄性变化
背景:锥形束CT能够发现髁突结构及形态的异常改变,包括骨皮质增厚、骨密度异常等,这些改变与颞下颌关节骨关节病密切相关.如何甄别骨关节病的影像学改变是正确诊断和治疗的前提.对于一般人群颞下颌关节各年龄段的髁突生理性改变以及性别差异,目前尚缺乏临床资料研究.目的:采用锥形束CT观察不同性别及年龄人群髁突骨性增龄性变化.方法:收集883例无颞下颌关节症状患者的锥形束CT资料,按年龄(7-8,9-10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26-27,28-29,30-35,36-40,41-45岁)分为22组,采用examvision软件测量髁突表面各点骨密度,并进行统计学分析.结果与结论:随年龄增长,对象髁突前点、顶点骨密度增高达高峰期,后进入稳定期,40岁后呈下降趋势;髁突后点骨密度增高,达到高峰后下降,30岁后保持稳定.男女各年龄段髁突前点、顶点骨密度均大于后点.各年龄段女性髁突各点骨密度均大于男性.结果证实,髁突骨密度具有一定的增龄性变化规律.髁突功能面骨密度大于非功能面.男性髁突发育迟于女性.实验为颞下颌关节骨性疾病的诊断提供了参考.
