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后腹腔镜肾部分切除术与开放肾部分切除术治疗局限性肾癌的疗效分析
目的 探讨后腹腔镜肾部分切除术与开放肾部分切除术治疗局限性肾癌的疗效.方法 将入院的80例局限性肾癌患者随机分为2组,后腹腔镜组患者予以后腹腔镜肾部分切除术,开放组患者则予以开放肾部分切除术,比较2组患者围术期指标、血红蛋白(Hb)、肌酐(Cr)水平、生存率与远期生存质量.结果 后腹腔镜组患者下床时间、肾窝引流总量与术后住院时间均显著性低于开放组;术后Hb水平显著高于开放组,Cr水平显著低于开放组;1年总生存率显著高于开放组;术后1年躯体领域与角色领域评分均显著高于开放组,疲倦、疼痛与失眠评分均显著低于开放组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与开放肾部分切除术比较,后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的恢复效率更高,远期生存率与生存质量更优.
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后腹腔镜下程序化肾癌根治术的围术期效果分析
目的 比较后腹腔镜下程序化肾癌根治术与传统后腹腔镜手术的围术期效果.方法 分析68例局限性肾癌患者的临床资料,其中31例行后腹腔镜下程序化肾癌根治术者为A组,37例行后腹腔镜下传统肾癌根治术者为B组.比较2组患者术中、术后相关参数,包括手术时间、术中估计出血量、肠道功能恢复时间、总引流量及术后住院时间等.结果 68例患者均顺利完成腔镜微创手术,无中转开放手术者及发生严重并发症者.A组手术时间、术中估计出血量、肠道功能恢复时间、术后总引流量及术后住院时间依次为(59.2土8.5)min、(109.3 ±39.9) mL、(2.2±1.2)d、(134.0±40.2) mL及(4.1±1.1)d,显著优于B组的(79.1±13.8)min、(231.4土88.7)mL、(3.4±1.3)d、(256.1 ±80.5) mL及(5.9±1.6)d(P＜0.05).随访2～24个月,所有患者恢复良好,无肿瘤局部复发及转移等情况发生.结论 后腹腔镜下程序化肾癌根治术具有手术步骤优化、后腹膜解剖层次清晰、手术时间短、操作难度低、出血少、术后快速康复等特点,早期效果满意.
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保留肾单位手术治疗T1期局限性肾癌的围术期护理
目的 探讨保留肾单位手术治疗T1期局限性肾癌的围术期综合护理干预效果.方法 选取保留肾单位手术治疗T1期局限性肾癌的患者82例,采用随机数字表达法分为对照组和观察组,对照组采用常规围术期护理,观察组针对常规护理中的不足进行针对性改进,开展综合护理干预.结果 观察组术后肠道功能恢复时间、术后进食时间、术后拔除引流管时间、出院前较术前血肌酐上升幅度均低于观察组(P＜0.05);2组均未见术后出血、切口感染等严重并发症;观察组术前病理性焦虑以及术后便秘/腹胀、腰背痛、失眠、血压波动的发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 将综合护理干预措施应用于保留肾单位手术治疗T1期局限性肾癌的围术期护理中,可改善患者胃肠道功能、心理状态等,且不会增加严重并发症发生风险.
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加速康复外科理念在腹腔镜下保留肾单位围手术期的临床应用
目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在促进腹腔镜下保留肾单位手术患者术后康复中的应用价值.方法:选取2015年12月-2017年3月在本院接受腹腔镜下保留肾单位手术的258例患者,随机分为ERAS组(138例)和对照组(120例),ERAS组按照ERAS方案进行围手术期处理,对照组接受传统的围手术期处理,对比两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、拔除导尿管时间、拔除引流管时间、术后住院时间、住院费用和并发症发生率等情况.结果:与对照组相比,ERAS组患者的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、拔除导尿管时间、拔除引流管时间、术后住院时间均显著缩短(P＜0.05),平均住院费用显著减少(P＜0.05),并发症发生率明显减少(P＜0.05).结论:应用ERAS方案可加速腹腔镜下保留肾单位手术患者术后康复,缩短住院时间,降低住院费用,减少并发症发生率.
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腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌的效果及安全性
目的 探讨分析腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌的效果及安全性.方法 将本院2013年4月至2017年5月收治的76例局限性肾癌患者作为实验对象,采用随机法分成实验组与对照组,各38例,对照组患者使用传统开放性肾部分切除术治疗,实验组使用腹腔镜根治性肾切除术治疗,比较分析两组患者治疗效果及安全性.结果 实验组患者手术时间及术中肾脏热缺血时间显著长于对照组,P＜0.05;实验组患者术中出血量、术后胃肠功能恢复及住院时间都明显好于对照组,两组相比具有较大差异,具有统计学意义;两组患者术后血清肌酐升高幅度差异较大,有统计学意义.结论 腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌的效果及安全性较好,是一种安全、有效的治疗方法,值得使用与推广.
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后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌的疗效研究
目的 研究后腹腔镜根治性肾切除术(laparoscopic radical nephrectomy,LRN)治疗局限性肾癌的效果及安全性.方法 选择局限性肾癌患者80例,分为LRN组39例和传统开放肾癌根治术(open radical nephrectomy,ORN)41例(ORN组),比较两组的临床疗效.结果 与ORN组相比,LRN组手术时间、住院时间、术后肠功能恢复时间、术中出血量、白细胞、C-反应蛋白、肌酐和尿素氮均明显降低(P<0.05);LRN组的切口感染、术后出血、深静脉血栓形成、肺部感染、气胸、泌尿系统感染等并发症发生率为12.82%,明显低于对照组的29.27%(P<0.05);随访3~30个月,LRN组有1例术后5个月出现双肺转移,经口服索拉非尼后,现在病情已平稳;ORN组有1例术后4个月出现双肺转移,2例术后1年出现肿瘤全身转移.结论 后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌安全、有效,与传统开放手术相比,具有术后恢复快、创伤小、并发症少等优点,临床应用价值更高.
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后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾透明细胞癌临床分析
目的：评价后腹腔镜肾癌根治术（Laparoscopic radical nephrectomy ，LRN）治疗局限性肾透明细胞癌的临床疗效。方法局限性肾透明细胞癌患者90例，其中行LRN（后腹腔镜组）40例，开放性肾癌根治术（开放手术组）50例，两组患者年龄、性别、肿瘤分期大小差异无统计学意义，分析比较两组患者的临床疗效及术后并发症。结果后腹腔镜组患者手术时间长于开放手术组，术中出血、术后需用镇痛剂例数、术后进食时间、术后恢复正常活动时间、住院天数均少于开放手术组（ P＜0.05）。术后中位随访时间24个月（5～43个月），生存率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论与开放肾癌根治术相比，L RN出血少、恢复快、术后并发症少，已成为局限性肾癌的首选治疗方法。
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快速康复外科理念在保留肾单位围手术期中的应用研究
目的 研究分析快速康复外科理念在保留肾单位治疗局限性肾癌的应用效果,证实其确切的临床效果,为其临床推广奠定基础.方法 我院2008年3月至2012年7月选择70例局限性肾癌患者作为研究对象,平均分为两组,一组为传统围手术期治疗方法组,一组为快速康复外科治疗方法组,两组均采用保留肾单位肾部分切除手术,比较两组术后胃肠功能恢复时间,住院时间,以及术后并发症发生率.结果 与传统围手术期治疗组相比,快速康复组术后胃肠功能恢复时间明显缩短(P＜0.05),术后住院时间明显缩短(P＜0.05),术后并发症发生率明显减少(P＜0.05).结论 快速康复理念对保留肾单位肾部分切除手术患者,对能明显的促进胃肠功能的早期恢复,减少了术后并发症的发生,缩短了住院日,减少了住院费用,提高了病人的满意度.
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腹腔镜下保留肾单位手术治疗老年局限性肾癌疗效观察
目的 探讨腹腔镜下保留肾单位手术治疗老年局限性肾癌疗效.方法 将2011年1月至2013年1月扬州大学附属医院和南京市第二医院收治的64例老年局限性肾癌患者分为观察组和对照组,每组32例.观察组患者给予腹腔镜下保留肾单位手术治疗,对照组患者给予开放保留肾单位手术治疗.比较2组患者手术情况、并发症、远期疗效及治疗前后血肌酐水平.结果 观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,手术出血量、术后引流量少于对照组(P＜0.05).对照组和观察组患者并发症发生率分别为12.5％ (4/32)、9.4％(3/32),2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(x2 =0.481,P＞0.05).术前2组患者血肌酐水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组和对照组患者术后1d及3、6个月血肌酐水平均高于术前(P＜0.05);术后1d和术后3、6个月观察组患者血肌酐水平均低于对照组(P＜0.05).观察组患者术后3、5 a生存率及5 a复发率分别为93.8％(30/32)、90.6％(29/32)、3.1％ (1/32),对照组患者术后3、5a生存率及5a复发率分别为90.6％(29/32)、87.5％ (28/32)、6.2％(2/32);2组患者术后3、5 a生存率及5 a复发率比较差异均无统计学意义(x2 =0.312、0.440、0.503,P＞0.05).结论 腹腔镜下保留肾单位手术治疗老年局限性肾癌效果佳,并发症少,对肾功能的影响也较小,患者远期生存率较高.
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47例后腹腔镜肾癌根治术临床分析
目的 观察后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床效果与安全性.方法 选取2013年12月至2017年12月鲁山县人民医院收治的94例局限性肾癌患者,依照治疗术式不同分为观察组与对照组,各47例.观察组采取后腹腔镜肾癌根治术治疗,对照组采取开放性肾癌根治术治疗.比较两组手术情况、术后并发症发生率.结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后镇痛药物应用量、住院时间、下床活动时间及引流管拔除时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 予以局限性肾癌患者后腹腔镜肾癌根治术治疗,可显著降低手术创伤,促进患者术后恢复,减少并发症发生.
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腹腔镜肾部分切除术与开放性肾部分切除术治疗老年局限性肾癌的近期疗效及安全性
目的 比较分析开放性肾部分切除术及腹腔镜肾部分切除术治疗老年局限性肾癌的近期疗效.方法 采用随机数字表法将109例老年局限性肾癌患者分为两组,对照组54例应用开放性肾部分切除术治疗,观察组55例给予腹腔镜肾部分切除术治疗;比较两组近期手术疗效及安全性.结果 对照组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后胃肠道功能恢复时间及术后住院时间均多于观察组,对照组热缺血时间少于观察组(P＜0.05);两组手术前后肌酐水平及患侧肾脏肾小球滤过率比较差异均未见统计学意义(P均＞0.05);观察组与对照组并发症发生率比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜肾部分切除术与开放性肾部分切除术治疗局限性肾癌效果相当,腹腔镜手术能够显著缩短手术时间及术后住院时间,减少术中出血量及术后引流量,促进胃肠功能的恢复,更适用于老年患者.
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保留肾单位手术治疗局限性肾癌117例临床研究
目的 研究保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS)治疗局限性肾癌的疗效.方法 选取局限性肾癌患者117例,取患侧第11或12肋间切开,游离肾脏,Gerota's筋膜外分离,游离肾蒂,Bulldog血管夹阻断肾动脉,肠钳钳住肾蒂,电刀距肿瘤边缘5mm切开肾实质,肿瘤及部分肾实质连同表面脂肪组织完整切除,取切缘组织冰冻病理检查.结果 117例均无手术相关并发症发生,平均手术时间(95±24)min,平均肾蒂阻断时间(17±10)min.术后病理示:透明细胞癌81例,颗粒细胞癌18例；混合癌18例,病理TNM分期均为T1N0 M0.术后随访15～37个月,患者肾功能正常,生活质量良好.5年总生存率为98.9％.结论 NSS治疗局限性肾癌复发率低、远期生存率高、并发症发生率低,能大限度保留肾功能,提高患者生活质量.
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保留肾单位手术和肾癌根治手术治疗局限性肾癌疗效比较的Meta分析
目的:总结局限性肾癌患者进行保留肾单位手术(NSS)和肾癌根治术(RN)后的疗效差异,为临床上提供循证依据.方法:收集Medline、EMbase和CNKI中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数字化期刊群2010年8月30日前国内外公开发表的有关局限性肾癌患者行NSS与RN疗效和安全性比较的临床对照研究文献,对符合要求的文献进行Meta法系统分析.结果:按照标准纳入的NSS与RN比较的研究共有14项,共20 748例.2种手术方式术后5年死亡率、肿瘤复发率、肿瘤转移率和术昏并发症总发生率的相对危险度(RR)分别为1.02(95%CI 0.57～1.81)、0.58(95%CI 0.31～1.07)、0.4 4(95%CI 0.16～1.21)、1.62(95%CI 1.32～1.98),其中术后并发症出血、尿漏、肾衰竭的RR分别为2.2(95%CI 1.58～3.06)、14.07(95%CI 2.60～76.13)、0.25(95%CI 0.20～0.31),2种手术方式术后5年死亡率和肿瘤复发率、转移率的差异无统计学意义,术后肾衰竭并发症方面NSS优于RN,而术后的并发症总发生率、出血、尿漏并发症RN优于NSS.结论:2种手术术后5年死亡率和控制术后肿瘤复发、转移方面没有明显差别,但NSS可以大限度地保存残肾的肾单位和残肾功能,避免发生术后肾衰竭,而RN在预防术后并发症方面稍优于NSS.所以局限性肾癌患者,选择NSS是一种有效和可靠的治疗方法.
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CIK细胞治疗局限性肾癌的疗效
目的 观察细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)对局限性肾癌患者的治疗作用.方法 肾癌根治术后患者12例,分成两组:(1)CIK细胞治疗组8例,根治术后15天应用CⅨ细胞治疗,随访1～4年,研究CIK细胞对患者的免疫状态及生存情况的影响;(2)对照组4例,只行肾癌根治术后出院.从治疗组患者外周血中分离单个核细胞,在体外经CD3McAb和细胞因子诱导培养成CIK(细胞;应用免疫组织化学方法对培养前后的细胞表型进行鉴定;术后7d和术后45d分别检测两组患者外周血T淋巴细胞亚群活性.结果 诱导培养后,作为CIK主要效应细胞的CD3+CD56+T细胞数量增多,从0.75±0.89)增加到(30.25±3.06)(P<0.01);治疗组CIK(细胞治疗后CD3+、CD4+、CD8+及CD56+细胞活性较治疗前增高,与对照组相比差异有统计学意义(P均<0.05);治疗组患者生存情况良好,其中6例完全缓解(CR),1例部分缓解(PR),有效率为87.5%,均未观察到明显不良反应.对照组患者术后2～15月发现远处转移,肺转移2例,肝转移1例,脑转移1例;术后生存期为5～34月,平均14.25月.结论 CIK治疗局限性肾癌安全有效,可以改善预后,为该类患者提供了一种有效的术后辅助治疗手段.
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腹腔镜与开放性保留肾单位手术的临床疗效分析
目的 评估比较开放性保留肾单位肾切除术与腹腔镜保留肾单位肾切除术治疗局限性肾细胞癌的临床效果.方法 回顾性分析自2007-06/2013-10月因肾细胞癌于作者医院行保留肾单位手术治疗的131例患者的临床资料.其中86例行开放性保留肾单位肾切除术(open partial nephrectomy,OPN)治疗,45例行腹腔镜保留肾单位肾切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)治疗.对两组病例肿瘤大小、手术时间、肾脏热缺血时间、术中出血量、引流量、引流管留置时间、术后住院时间、术后并发症、术前及术后肌酐及术后复发等指标进行回顾性分析.结果 OPN组与LPN组的基本情况以及并发症发生率,无统计学差异(P＞0.05).LPN动脉阻断时间较OPN组长(P=0.01),但术时、出血量、输血例数、术后引流时间及住院时间均较少于后者(P＜0.05).两组术后肌酐较术前均有升高.随访124例病人,平均随访26个月(1～76个月),OPN组有1例术后第4年死于肾癌腹腔转移,1例术后5年死于前列腺癌,1例术后15月中下腹及肾门转移;LPN组未见复发及转移.结论 LPN较OPN相比具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点,且能达到OPN的治疗效果.在熟练掌握腹腔镜下操作及缝合等手术技巧的前提下,腹腔镜肾部分切除术是治疗局限性肾癌的一种更好的手段.
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保留肾单位手术与肾癌根治术治疗局限性肾癌疗效比较
目的:比较保留肾单位手术与肾癌根治术治疗局限性肾癌的疗效差异.方法:将2009年1月至2012年1月诊治的70例局限性肾癌患者根据手术方式分为保留肾单位手术组(保留组)和肾癌根治术组(根治组),比较两组患者在手术时间、术中肾蒂阻断时间、术中失血量、住院时间、术后引流天数和术后并发症的差异.结果:保留组局限性肾癌患者手术时间、肾蒂阻断时间、术中失血量、住院时间和术后引流时间显著高于根治组患者(均P<0.05);保留组局限性肾癌患者术后肾创面出血3例、血尿3例、漏尿2例、输尿管梗阻1例、感染1例,根治组局限性肾癌患者术后肾创面出血2例、血尿2例、漏尿1例、输尿管梗阻1例、感染1例,两组患者术后并发症发生率的差异无统计学意义(均P>0.05).结论:保留肾单位手术可保留局限性肾癌患者残存肾功能,术后并发症少,是一种安全有效的手术方法.
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腹腔镜肾癌根治术与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的效果比较
目的 比较腹腔镜肾癌根治术与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌患者的临床效果.方法 回顾性分析我院2014年12月至2017年12月收治的50例局限性肾癌患者,依据患者手术方案的不同分成两组,其中27例采用腹腔镜肾癌根治术治疗的患者为腹腔镜组,23例采用开放性肾癌根治术治疗的患者为开放组.比较两组患者的临床疗效、 并发症发生率、 手术时间、 术中出血量、 胃肠功能恢复时间与住院时间.结果 腹腔镜组的总有效率为96.30％,开放组为82.61％,差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组的并发症发生率为3.70％,显著低于开放组的26.09％,差异具有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组的手术时间、术中出血量、 胃肠功能恢复时间及住院时间均显著优于开放组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于局限性肾癌患者,采取开放性与腹腔镜肾癌根治术均可取得较好的临床效果,但腹腔镜肾癌根治术患者的并发症发生率更低,术中出血量更少,手术时间、 胃肠功能恢复时间以及住院时间更短,更利于患者术后恢复.
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腹腔镜保留肾单位术与根治术治疗局限性肾癌的临床疗效比较
目的:比较腹腔镜保留肾单位术(LNSS)与腹腔镜根治性肾切除术(LRN)治疗局限性肾癌的临床效果.方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院2010年1月至2013年12月58例局限性肾癌的临床资料.比较两组手术时间、术中失血量、术后引流管留置时间、住院天数、术前及术后的血清肌酐(Scr)水平,及术中并发症(出血、周围脏器损伤),术后并发症(尿漏、出血、伤口感染).结果:两组患者手术时间、术中失血量、术后引流管留置时间、住院天数、术前Scr水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).LRN组术后出血2例,伤口感染3例;LNSS组术后伤口感染2例,两组总术后并发症例数比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无术中并发症发生.两组在随访期内均为无瘤生存,无患者出现肿瘤复发、远处转移或癌特异性死亡.两组术后各时间段Scr水平比较,LRN组高于LNSS组,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论:与LRN比较,LNSS治疗局限性肾癌术后肾功能保留较好,是今后局限性肾癌手术治疗的重要手段之一.
关键词： 局限性肾癌 腹腔镜保留肾单位术 腹腔镜根治性肾切除术 -
后腹腔镜手术对局限性肾癌患者机体抗氧化能力与疼痛应激状态的影响
目的：：研究及分析后腹腔镜手术对局限性肾癌患者机体抗氧化能力与疼痛应激状态的影响程度.方法：将于本院进行手术治疗的56例局限性肾癌患者按照手术方式的不同分为两组，其中对照组28例进行开放性手术治疗，观察组28例则进行后腹腔镜手术治疗，然后将两组术前及术后1、5 d 及10 d 的抗氧化能力与疼痛应激状态相关血清指标进行比较.结果：术前两组抗氧化能力与疼痛应激状态相关血清指标比较，差异均无统计学意义(P ＞0．05)；而术后1、5 d 及10 d 观察组的抗氧化能力与疼痛应激状态相关血清指标均优于对照组，差异均具有统计学意义(P ＜0．05).结论：后腹腔镜手术对局限性肾癌患者机体抗氧化能力与疼痛应激状态的影响更为积极，因此更为适用于局限性肾癌的治疗.
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局限性肾癌后腹腔镜肾癌根治术的应用效果观察
目的：观察局限性肾癌患者采用后腹腔镜肾癌根治术的治疗效果与安全性。方法选择我院2009年6月至2010年9月收治的87例局限性肾癌患者，根据手术方式的不同分为两组，采用后腹腔镜下肾癌根治术的局限性肾癌患者45例作为观察组，采用开放性肾癌根治术的42例患者作为对照组，所有患者均随访3~36个月，对两组患者的近、远期疗效进行评价。结果术后3 d，对照组C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)浓度明显高于观察组(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.44%，明显低于对照组的16.67%，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组转移复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔镜下肾癌根治术是一种安全、微创的手术方式，可减轻机体应激反应，是早期局限性肾癌患者的首选。
