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胃肠内营养支持的并发症
胃肠内营养支持比胃肠外营养支持安全和方便,有关并发症处理相对容易,但若对胃肠内营养支持的并发症处理不当,同样能增加病人的痛苦,影响疗效.
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机械通气患者的肠内营养支持治疗
目的 探讨MICU危重病人机械通气时肠内营养支持的安全性,必要性 .方法 对35例MICU病房进行机械通气的危重病人随机分为肠内营养(EN)组(治疗组)20例和完全肠外营养(TPN)组(对照组)15例,分别给予相同热量和氮量的肠内营养制剂或肠外营养制剂,均于营养支持前与支持第8日检测血清白蛋白、血红蛋白、每日测血糖并计算氮平衡 .结果 肠内营养支持组的血清白蛋白和血红蛋白增高;与对照组肠外营养支持比较,血清白蛋白和氮平衡均增高(P<0.05).结论 肠内营养支持可明显改善危重病人的营养状况,对于胃肠功能完整或具有部分肠道功能的危重病人,应尽量、尽早采用肠内营养支持.
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专家答疑
问:临床上哪些新生儿需要体外膜肺氧合呼吸支持?具体指征和禁忌证如何?
答:1976年,Bartlett 医生成功为1例新生儿进行床边心肺支持治疗,拉开了体外膜肺氧合(ECMO)呼吸支持技术在临床上应用的序幕。截至2016年1月,ELSO 数据库登记的新生儿 ECMO 呼吸支持病例总数已达28723例,存活率达74%。随着肺表面活性物质、高频通气和一氧化氮等呼吸支持技术的临床应用,需要 ECMO 支持的呼吸衰竭新生儿病例数减少,但对于肺表面活性物质、机械通气和一氧化氮等呼吸支持手段无效的新生儿,ECMO 是唯一有效地救治手段。2014年全球共有878例新生儿因呼吸衰竭接受ECMO呼吸支持,目前已有多中心临床随机对照研究,对于难治性呼吸衰竭新生儿,ECMO 呼吸支持比常规呼吸支持能显著提高生存率。临床上哪些新生儿需要 ECMO 进行呼吸支持呢?