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康柏西普玻璃体腔注射对糖尿病视网膜病变患者视力影响的分析
目的 探讨向糖尿病视网膜病变(DR)患者玻璃体腔中注射康柏西普后视力的变化情况.方法 选取2014年6月至2016年6月于笔者所在医院接受治疗的80例DR患者为研究对象,随机分为研究组、对照组,每组40例患者.研究组患者向玻璃体腔内一次性注入0.1 mL康柏西普;对照组患者向玻璃体腔内一次性注入0.1mL曲安奈德.观察比较治疗后两组患者的视力改善状况、生活质量评分及并发症发生率.结果 治疗后,研究组患者的佳矫正视力(BCVA)、视网膜厚度、并发症发生率、CLVOOL评分均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 向DR患者的玻璃体腔内注入康柏西普可以有效促进视网膜功能的恢复,且能显著改善患者的视力与生存质量.
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玻璃体腔注射雷珠单抗对增殖性糖尿病视网膜病变手术的影响
目的 探究玻璃体腔注射雷珠单抗对治疗增殖性糖尿病视网膜病变手术的影响.方法 选取我院收治的采用微创玻璃体切割术治疗的106例增殖性糖尿病视网膜病变患者,随机分成观察组和对照组,每组53例,观察组患者在手术前给予雷珠单抗.比较两组治疗效果.结果 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的手术平均时间、电凝使用频度、医源性裂孔发生率和硅油填充率均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后1个月佳矫正视力显著优于对照组(P<0.05);观察组的前房积血和玻璃体积血二次出血率明显低于对照组(P<0.05).观察组VEGF、ICAM-1水平显著低于对照组,IL-6、IL-8水平显著高于对照组(P<0.05).结论 玻璃体腔注射雷珠单抗对行玻璃体切割手术的增殖性糖尿病视网膜病变患者的治疗效果显著,临床上值得推广应用.
关键词： 雷珠单抗 增殖性糖尿病视网膜病变(PDR) 玻璃体腔 -
手术室护士对玻璃体腔硅油填充术患者体位护理干预的效果评价
目的:研究分析针对玻璃体腔硅油填充术患者经手术室护士指导体位护理干预的效果.方法:将2015年4月至2017年5月在本院行玻璃体腔硅油填充术治疗的患者中的62例设为研究对象,经电脑随机法分组为观察组(31例)和对照组(31例).在对照组患者开展常规的眼科手术室护理,在观察组中患者实施术前手术室护士指导下的特殊体位训练以及术后的医护合作体位指导,并对术后执行情况进行监督.分析两组患者术后的特殊体位持续时间.结果:观察组患者在手术当天、术后1天、2天、3天的特殊体位持续时间均显著比对照组高(P<0.05).结论:临床上在玻璃体腔硅油填充术患者中开展由手术室护士指导下的术前、术后特殊体位护理干预指导有利于增加患者的特殊体位持续时间,为终治疗效果提供保证.
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玻璃体腔注射康柏西普治疗病理性近视脉络膜新生血管临床研究
目的:探讨玻璃体腔注射康柏西普治疗病理性近视脉络膜新生血管的临床效果.方法:收治病理性近视脉络膜新生血管患者60例,采用玻璃体腔注射康柏西普治疗,观察治疗效果.结果:治疗后,BCVA和CMT显著优于治疗前(P<0.05).结论:玻璃体腔注射康柏西普治疗病理性近视脉络膜新生血管的临床效果显著.
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玻璃体腔注射雷珠单抗对眼底病患者血流动力学的影响
目的 探讨玻璃体腔注射雷珠单抗对眼底病血流动力学的影响.方法 收集190例眼底病患者,根据随机数字表法将患者分为干预组和对照组,每组95例.对照组术中采用常规药物治疗,干预组则采用玻璃体注射雷珠单抗治疗.分别测定患者治疗前、治疗后的血流动力学指标,包括全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原和红细胞聚集指数,同时比较两组临床疗效.结果 干预组的显效率、总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗后,干预组的全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原和红细胞聚集指数均明显低于对照组(P＜0.05).结论 玻璃体腔注射雷珠单抗能一定程度改善眼底病患者的血流动力学,改善眼底局部组织的微循环,增加血氧供应,从而提高临床疗效.
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玻璃体腔注射曲安奈德治疗显著性黄斑水肿的疗效观察
目的观察玻璃体腔注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)对显著性黄斑水肿的疗效.方法选择来该院门诊就医的12例显著性黄斑水肿患者,予玻璃体腔注射4 mg曲安奈德,分别于术前、术后1 d、1、4及12周进行视力、眼压、FFA、HRT-II检查并加以比较,进行统计学分析.结果术后1、4及12周佳矫正视力与术前比较,有明显提高,差异有显著性(P＜0.01);HRT-II与术前比较好转,差异有显著性(P＜0.01);术后4周、12周眼压较术前升高,比较有显著性差异(P＜005),术后7 d眼压较术前升高,差异无显著性(P＞0.05);FFA显示黄斑水肿程度较术前减轻,渗漏减少.结论玻璃体腔注射曲安奈德对显著性黄斑水肿有明确疗效.
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玻璃体腔注射康柏西普对糖尿病视网膜病变患者佳矫正视力、视网膜厚度及并发症的影响
目的 观察对于糖尿病视网膜病变患者使用玻璃体腔注射康柏西普的临床效果.方法 2018年1—8月选取在该院接受治疗的糖尿病视网膜病变患者150例,将其按照随机方法 分为对照组(75例)和观察组(75例).对所有患者的治疗均使用玻璃体腔一次性注射药物治疗,观察其并发症情况.结果 观察组在治疗后3个月BCVA相较于对照组明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后BCVA相较于治疗前均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗前视网膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 玻璃体腔注射康柏西普对于治疗糖尿病视网膜病变患者效果显著,可显著改善患者视力,并恢复视网膜功能,具有较高安全性.
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巩膜扣带术在硅油填充眼下方视网膜脱离中的运用
目的:总结对硅油填充眼下方视网膜脱离施行巩膜扣带术的疗效,探讨该手术的适应征及手术技巧.方法:对12例(12眼)硅油填充眼下方视网膜脱离患者,行巩膜环扎、垫压、冷凝术,术中不放液,垫压嵴应较常规巩膜扣带术高,对于眼压高者,通过玻璃体腔穿刺,释放少量硅油来调整眼压.结果:12例中9例成功复位,占75%.3例失败病例视网膜前及视网膜后明显增殖,视网膜僵硬、增厚,春中1例为原下方视网膜裂孔未封闭,裂孔缘卷边明显.12例无1例出现高眼压.结论:巩膜扣带术是硅油填充眼下方局限性视网膜脱离的有效手术方法之一,此方法操作简便、节约时间和费用.但此术式仅适用于硅油填充眼下方视网膜脱离的部分病例:(1)下方局限性视网膜浅脱离.(2)视网膜增殖较轻,视网膜动度尚可.
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空气作为填充物在眼内异物摘出术中应用的效果
目的 评估过滤空气作为玻璃体填充物在玻璃体切除后段眼内异物摘出术中的应用效果.方法 前瞻性非随机对照连续病例研究.我院2016年10月至2017年4月23 G玻璃体切除联合后段眼内异物摘出术17例(17眼),根据病情选择过滤空气或硅油作为玻璃体腔填充物,比较两种手术的效果.结果 共17例后段眼内异物,均一次摘出成功,过滤空气作为玻璃体填充物者7例,术后随访至少2个月,无视网膜脱离、玻璃体积血或感染性眼内炎等并发症.硅油作为玻璃体填充物者10例,2例硅油填充期间发生增生性玻璃体视网膜病变而导致视网膜脱离.结论 后段眼内异物,视网膜裂孔较小而且无视网膜脱离者,以过滤空气作为玻璃体腔填充物可能是有效的.
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超声乳化术中25G玻璃体腔灌注的应用效果
目的 评价25G玻璃体腔灌注在玻璃体切除术后的白内障超声乳化手术中的应用效果.方法 采用预置25G玻璃体腔灌注的方法对41例(42只眼)玻璃体切除术后的白内障施行超声乳化联合人工晶状体植入术,观察并记录术后视力、眼压、患者自觉症状、巩膜穿刺口情况及术中、术后并发症.结果 所有手术均顺利完成.术后3个月时,40只眼佳矫正视力较术前有不同程度提高,佳矫正视力＞0.1者30只眼,手术前后比较,差别有统计学意义(x2=13.77,P＜0.01),其中佳矫正视力≥0.3者20只眼,手术前后比较,差别有统计学意义(x2=12.81,P＜0.01).2只眼因原有的眼底病复发导致玻璃体积血,视力再度下降.术后1d、1周、末次随访时平均眼压分别为(14.62±0.56) mmHg、(14.82±0.54) mmHg和(14.83±0.57) mmHg,与术前平均眼压(14.86±0.59) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比较,差别均无统计学意义(=1.70,0.19,0.40,P＞0.05).所有患者眼部刺激症状轻微,巩膜穿刺口愈合良好,术中及术后均未见严重并发症发生.结论 在玻璃体切除术后的白内障超声乳化术中,应用25G玻璃体腔灌注有利于维持眼压、稳定前房、减少手术并发症,是一种安全有效的辅助措施.
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人工晶状体脱入玻璃体腔的手术处理方法
目的 探讨人工晶状体完全脱位坠入玻璃体腔,手术过程中人工晶状体的捞取和固定的不同处理方法.方法 回顾性分析8例(8只眼)人工晶状体完全脱入玻璃体腔者采用人工晶状体取出置换,原人工晶状体缝合固定,玻璃体腔内捞取人工晶状体不用重水等方法,观察手术疗效及并发症.结果 人工晶状体脱位原因有晶状体悬韧带断裂,囊袋及人工晶状体脱位1例,囊膜不完整人工晶状体脱落6例,前房人工晶状体外伤后脱位1例.2例脱位人工晶状体摘出,置换缝合固定型人工晶状体;6例脱位的人工晶状体睫状沟缝合固定,脱位人工晶状体不摘出,减少摘出时扩大切口的创伤.结论 脱位入玻璃体腔内的人工晶状体如植入不适当可取出置换,大部分脱位的人工晶状体可不摘出,行睫状沟缝合固定,能明显提高视力,减少并发症.
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前房型人工晶状体脱入玻璃体腔一例
1病例患者男,20岁.右眼钢丝戳伤2天于2004年5月20日来诊.检查:右眼视力光感.角膜颞上方3 mm全层裂伤.前房浅.晶状体前囊破裂,少量晶状体皮质溢入前房,晶状体浑浊.眼后段看不清楚.眼眶正侧位片未见明显阳性异物影.急诊行右眼角膜穿孔伤修补术.术后右眼B超示玻璃体浑浊.鼻上方视网膜脱离.1周后行右眼晶状体玻璃体切除+视网膜脱离复位+眼内光凝注气术.术后门诊随诊.2004年9月24日门诊行右眼前房型人工晶状体植入术,植入+14.00D前房型新型弹性开放襻人工晶状体1枚.术后1周右眼视力0.8.2005年7月7日,右眼钢管击伤致视力下降,3天后入院.体检:右眼视力0.1.结膜轻充血.角膜透明.瞳孔直径约4.5 mm,稍向上移位.前房和瞳孔区无人工晶状体.眼球未见破裂伤口.
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硅油滴进入晶状体前囊下一例
1病例患者女,63岁.因右眼硅油填充术后6个月于2008-05-26人院.6个月前因患“右跟黄斑孔性视网膜脱离”而在本院行“玻璃体切除术+硅油填充术”.查体:一般情况正常,右眼视力20 cm数指,左眼视力0.02,均不能矫正.双眼晶状体核性浑浊,右眼玻璃体腔充满硅油,左眼玻璃体轻度浑浊;双眼呈高度近视眼底改变,视盘边界清,色淡红,盘周可见脉络膜萎缩,视网膜在位,后极部可见大片脉络膜萎缩区.
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抗血管内皮生长因子药物玻璃体腔注射的围手术期护理
目的 探讨抗血管内皮生长因子(anti-vascular endothelial growth factor,anti-VEGF)药物玻璃体腔注射围手术期的护理问题及护理对策.方法 总结anti-VEGF玻璃体腔注射围手术期不同阶段的护理职责,观察2012年4月至2012年9月在我院确诊的218例(305眼)眼内新生血管和黄斑渗出性病变患者anti-VEGF玻璃体腔注射的术后并发症、依从性和术后复诊情况.结果 通过在围手术期护理过程中加强集中宣教、患者信息核对、药物管理、无菌操作、并发症密切观察等环节,患者表现出较好的依从性,复诊率97.4％,257眼(84.3％)在观察期内完成了3～5次注射.注射后容易出现一过性眼压升高,并可以在短期内恢复正常或经治疗后控制.随访期间未发现眼内炎、视网膜脱离、晶状体损伤或玻璃体积血等并发症.结论 优质的护理配合,有助于提高患者的依从性和保障医疗安全,进而促进治疗效果.
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眼部B超发现涡静脉扩张一例
患者男性,67岁.因双眼前飞蚊感1周,于2010年3月18日到本院眼科就诊.体检未见异常.眼部检查:双眼视力0.8,无明显屈光异常.眼压:右眼19.7 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼19.1 mm Hg.常规裂隙灯显微镜检查及直接检眼镜检查未见异常.眼部B超检查(图1):双眼玻璃体腔少量细弱点状回声,右眼7点钟方位纵向扫描,发现眼球中周部球壁前有一局限隆起中粗弧形回声带,边缘光滑,中等回声强度,活动度差,后运动阴性.回声带与球壁间可见少量弱回声,隆起高度约1.4 mm.
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玻璃体切除联合全氟丙烷气体填充术后高海拔致眼压升高一例
膨胀气体应用于玻璃体手术对提高手术成功率有作用,其中全氟丙烷(C3F8)是膨胀气体的主要代表之一[1].有研究结果表明[1-2],23%以下的C3F8为不膨胀气体,能在玻璃体腔维持一个相对恒定的压力,对眼压的影响较小[1-2].我科曾接诊1例玻璃体切除后填充15%C3F8气体,13 d后因气压快速变化诱发高眼压的患者.
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眼球重度挫裂伤后巨大视网膜皱襞一例
眼外伤是目前主要致肓眼病之一,其中钝挫伤在眼外伤中所占比例高,为46.3％～51.0％不等[1-4],钝挫伤导致患者前房和玻璃体腔积血常见,分别为23.1％和15.6％;而重度眼挫裂伤后合并视网膜皱襞形成较为罕见.我院于2009年11月收治1例眼球重度挫裂伤后巨大视网膜皱襞患者,现将其临床表现、眼底改变(图1)及治疗结果分析报告如下.
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自制拉钩囊袋固定下超声乳化手术治疗晶状体半脱位
晶体半脱位在临床上较常见,半脱位状态下的品状体超声乳化手术往往在术中即出现品状体悬韧带断裂范围扩大,如处理不当会导致晶体脱入玻璃体腔等严重并发症[1].我们采用在手术中以自制虹膜拉钩固定品状体囊袋,再行超声乳化手术并植入人工晶状体( introcular lens,IOL),取得良好效果,报道如下.
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眼底病患者应用玻璃体腔注射Avastin治疗的临床效果分析
目的 探讨玻璃体腔注射Avastin治疗眼底病的应用效果.方法 选择2016年6月-2017年2月眼底病患者100例,将其作为研究对象.所有患者应用玻璃体腔注射Avastin治疗,分析患者眼底病控制率;新生血管消失时间、视网膜厚度正常时间、视网膜出血消失时间、视网膜水肿消失时间;治疗前后患者视力水平、眼压;药物不良反应率.结果 100例患者中,眼底病控制率为95.00％,其中,显效有42例,有效53例,无效5例;患者新生血管消失时间、视网膜厚度正常时间、视网膜出血消失时间、视网膜水肿消失时间分别是(14.42±2.25)d、(11.23±1.52)d、(13.42±2.21)d、(12.21±1.55)d.治疗后患者视力水平、眼压优于治疗之前,P＜0.05.所有患者在进行玻璃体腔注射Avastin治疗后无出现严重不良反应的情况,只有2例患者切口不愈合,经处理后愈合.结论 玻璃体腔注射Avastin治疗眼底病的应用效果确切,可有效改善视力和降低眼压,改善眼底相关症状,且无明显并发症,安全性高,值得推广应用.
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玻璃体腔注射雷珠单抗注射液治疗眼底病的效果
目的 探讨玻璃体腔注射雷珠单抗注射液治疗眼底病的效果.方法 90例眼底病患者,随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组予以常规药物治疗,观察组予以常规药物联合玻璃体腔注射雷珠单抗注射液治疗.比较两组患者的效果.结果 观察组患者的临床治疗总有效率为97.78％,显著高于对照组的71.11％,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者视网膜厚度、视力、眼压水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者视网膜厚度、视力、眼压水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者新生血管消失时间、视网膜水肿消失时间、视网膜出血消失时间、恢复正常视网膜厚度时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的切口不愈合发生率为6.67％,与对照组的8.89％比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组切口不愈合患者经处理后均治愈.结论 常规药物联合玻璃体腔注射雷珠单抗注射液治疗眼底病的疗效确切,可有效改善视网膜厚度、视力、眼压水平,促使症状消退,无明显不良反应,值得推广应用.
