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晚期宫颈癌放疗后并发膀胱阴道瘘致湿性皮炎8例的护理
晚期宫颈癌可直接侵犯膀胱壁及尿道,或经放疗后局部组织坏死脱落,形成尿瘘.尿瘘可在放疗后1～2 年发生,也可在10 年后才出现.因癌症、结核和放疗引起的尿瘘,手术成功率低,少数患者阴道严重狭窄,组织缺损严重,修补难以成功[1].2007 年1 月至2010 年6 月,我科发生晚期宫颈癌放疗后并发膀胱阴道瘘共8 例,均出现不同程度的会阴部皮肤湿疹样改变,经精心护理,效果满意,现将护理要点介绍如下:
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腹腔镜在宫颈癌手术中的应用及存在的问题
随着腹腔镜技术及手术熟练程度的提高,腹腔镜在宫颈癌治疗中得到了积极的应用.早期宫颈癌可行腹腔镜下盆腔及腹主动脉淋巴结切除及阴式根治性宫颈切除术、腹腔镜根治性子宫切除术;晚期宫颈癌腹腔镜可用来进行治疗前评估,先行盆腔及腹主动脉淋巴结切除,根据淋巴结转移状况指导治疗.腹腔镜还被用于盆腔廓清术、卵巢移位等.
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148例子宫颈癌围手术期护理
子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,在女性生歹汽器官肿瘤中位居首位,其发病率有上升及年轻化的趋势[1],手术治疗是早期宫颈癌重要的首选治疗手段,也是某些晚期宫颈癌不可缺少的综合治疗手段[2].手术治疗效果显著,预后好.临床上常用的手术方式有:锥形切除、全子宫切除术、广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术.
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紫杉醇联合顺铂治疗局部晚期宫颈癌近期疗效观察
目的：研究紫杉醇(TAXOL)+顺铂(DDP)方案对局部晚期宫颈癌近期的疗效。方法：156例晚期宫颈癌患者,需进行全子宫切除术,其中82例患者(为化疗组)于术前采用TP方案进行2疗程化学药物治疗,其他74例(为对照组)仅给予一般术前辅助治疗。测定两组患者治疗后总有效率,比较患者术前子宫局部组织变化情况,以及子宫切除手术进展状况,术后患者不良反应发生率及身体恢复情况。结果：化疗组患者近期总有效率80.4%显著高于对照组32.4%,化疗组术后并发症发生率26.8%显著低于对照组64.9%,化疗组4例于术后1年复发,2例发生死亡；对照组12例复发,5例发生死亡；对照组复发率及死亡率明显高于化疗组,结果均具有统计学意义(P<0.05)。结论：子宫切除术前对患者采用TP方案化疗近期疗效显著,可有效提高患者对手术耐受性,有助于手术顺利进行,促进患者术后恢复,降低术后宫颈癌复发可能性,提升患者生存质量。
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紫杉醇联合铂类在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的作用分析
目的 探讨采用紫杉醇联合顺铂类化疗药物在局部晚期宫颈癌化疗中的应用,以供临床参考.方法 将笔者所在 医院 2009 年 8 月～ 2011 年 1 月收治的 48 例局部晚期宫颈癌的患者随机分为两组,对照组患者给予 5- 氟尿嘧啶联合 顺铂,实验组患者给予紫杉醇联合顺铂,比较两组患者的治疗效果,并将结果进行统计学分析.结果 实验组患者的总有 效率为 79.17%(19/24);对照组患者的总有效率为 45.83%(11/24),实验组明显优于对照组(P ＜ 0.05).结论 采用紫 杉醇联合顺铂能够给予局部晚期宫颈癌患者更好的治疗效果,值得在临床应用.
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奥沙利铂联合紫杉醇治疗晚期宫颈癌的临床效果观察
目的 探讨奥沙利铂联合紫杉醇治疗晚期宫颈癌的临床疗效.方法 选择2010年1月～2014年6月本院收治的晚期宫颈癌患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,观察组PO方案:紫杉醇150m~m2,第1天;奥沙利铂130mg/m2,第2天,每21天为1个周期重复.对照组TP方案:紫杉醇150 mg/m2,第1天;顺铂75mg/m2,第2天,28d为1个周期重复.对所有患者随访1年,比较两组疾病控制率、无疾病进展时间及不良反应发生情况.结果 观察组疾病控制率为62.5％,观察组疾病控制率为25.0％,观察组疾病控制率显著高于对照组(P＜0.05),观察组无疾病进展持续时间显著长于对照组(P＜0.05),观察组发生骨髓抑制、消化道症状以及心脏毒性和对患者听力的影响的比例显著低于对照组(P＜0.05).结论 奥沙利铂联合紫杉醇治疗晚期宫颈癌,毒性反应少,耐受性高,临床效果更理想.
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新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效比较
目的 探讨新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效比较.方法 采用回顾性分析的方法,分析笔者所在医院收治的局部晚期宫颈癌患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组(新辅助化疗结合放疗组)30 例和对照组(单纯放疗组)30例.结果 观察组临床疗效总缓解率明显高于对照组,同时观察组恶心呕吐、腹泻、中性粒细胞减少、贫血、血小板计数减少、肝功能异常等不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 新辅助化疗结合放疗治疗局部晚期宫颈癌患者临床疗效明显,不良反应发生率较低,值得临床推广应用.
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放化疗同步治疗晚期或复发性宫颈癌的临床分析
目的 探究放化疗同步治疗对晚期或复发性宫颈癌的治疗效果与对患者3年生存率的影响.方法 选取2010年6月至2011年6月期间在我院接受治疗的晚期或复发性宫颈癌患者80例,随机将患者分为观察组与对照组,每组患者40例.对照组患者以放射法进行治疗;观察组患者则在此基础上联合化疗法进行治疗,对比两组患者的治疗效果,并观察患者在此期间的治疗安全性.结果 治疗后,两组患者的病症均获得了一定的改善,其中观察组患者的完全缓解率(CR)为75％ (30/40);对照组患者的完全缓解率为40％ (16/40),组间差异显著,结果具有统计意义(P＜0.05).观察组患者的3年生存率为77.5％ (31/40);对照组患者的3年生存率为65％ (26/40),组间差异显著,结果具有统计意义(P＜0.05).观察组患者的不良反应发生均可控制,无明显不良症状.结论 放化疗同步治疗晚期或复发性宫颈癌临床效果显著,可提高患者完全缓解率,提高患者的3年生存率.该种同步治疗法临床价值显著,值得广泛推广.
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白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期宫颈癌的疗效与安全性分析
目的 探讨白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期宫颈癌的疗效与安全性并作分析.方法 将收治的60例晚期宫颈癌患者作为研究对象.根据患者的就诊时间排序划分为两组.对照组接受紫杉醇治疗方法,研究组接受白蛋白结合型紫杉醇治疗方法.比较分析两组的治疗效果及治疗安全性.结果 研究组临床治疗效果及症状改善情况均高于对照组,而不良反应发生率则低于对照组,P<0.05.结论 晚期宫颈癌应用白蛋白结合型紫杉醇治疗效果确切,安全性高,有重要临床应用价值.
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奥瑞姆自护理论在晚期宫颈癌放化疗中的应用
目的 探讨自护理论在晚期宫颈癌放、化疗患者中的应用.方法 运用美国护理专家奥瑞姆 (Orem)自理学说中的两种基本护理方法(支持教育、部分补偿性护理),指导30例晚期宫颈癌同步放、化疗患者,使其积极进行自我护理.结果 患者能接受自我护理观念,从被动转变为主动参与治疗、护理,掌握自我护理基本技能.结论 合理的应用自护理论,能提高晚期宫颈癌放、化疗患者的生活质量.
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髂内动脉灌注化疗加栓塞术在晚期宫颈癌放疗前的应用价值
目的探讨髂内动脉灌注化疗加栓塞术在晚期宫颈癌患者放疗前的临床应用价值.方法 92例放疗前的晚期宫颈癌患者在数字减影血管造影术监视下,采用Seldinger技术行双侧髂内动脉插管,以顺铂、博莱霉素和丝裂霉素等药物缓慢灌注化疗,明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血明显分支.结果临床症状均有改善,显效率100%;巨块型患者在治疗后7 d,肿块缩小超过50%的病例占76.2%,90.5%患者3～4周后宫颈外形清晰可见;颈管型患者治疗后颈管部肿块均缩小,缩小超过50%的病例占66.7%;38例溃疡型患者合并出血,36例(94.7%)在治疗后即刻出血停止,溃疡型患者3～4周时盆腔组织明显变软,尤以宫颈旁组织和阴道穹窿为著,1/3患者肿块缩小达50%以上;盆腔疼痛缓解率100%,下肢水肿缓解率100%.结论髂内动脉灌注化疗加栓塞术对放射治疗前的晚期宫颈癌有非常好的近期疗效,可作为提高晚期宫颈癌患者长期缓解率和治愈率的常规辅助治疗手段.
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子宫颈癌的综合治疗
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤.早期治疗效果较好,中、晚期患者不适合手术治疗,单纯放疗效果也不理想.根据文献报道,晚期宫颈癌的治疗效果迄今仍较差,长期生存率不超过40%,无复发的生存率则更低,不超过30%.
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放化疗同步治疗晚期或复发性宫颈癌76例临床分析
目的:探讨如何提高晚期宫颈癌的疗效和生存率.方法:将1996年1月～2000年7月我院放射治疗的晚期宫颈癌中阴道浸润呈团块、空洞状或宫旁浸润灶大于3cm的患者随机分成单纯放疗组和放疗同步化疗组,并将两组的治疗效果和不良反应相比较.结果:单纯放疗组CR为41.82%,PR为58.18%,5年生存率为29.09%;放疗同步化疗组CR为71.05%,PR为28.95%,5年生存率为56.58%;两组相比有显著性差异(X2=9.7398,P＜0.01),但两组不良反应无显著差异.结论:对阴道或宫旁浸润呈团块状的晚期宫颈癌患者,放疗同步化疗可明显提高肿瘤控制率和5年生存率,不良反应并无明显增加.
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螺旋藻胶囊联合紫杉醇、顺铂治疗晚期宫颈癌的临床研究
目的：研究螺旋藻胶囊联合紫杉醇、顺铂治疗晚期宫颈癌的的临床效果。方法收集2011年3月—2014年1月辽宁省肿瘤医院收治的晚期宫颈癌患者90例，随机分为对照组与治疗组，每组例45例。对照组患者在每个化疗周期的第1天静脉滴注紫杉醇注射液130 mg/m2，静脉滴注注射用顺铂60 mg/m2。治疗组口服螺旋藻胶囊，3粒/次，3次/d，其他治疗同对照组。两组21 d为1个化疗疗程，均连续治疗4个疗程。观察两组患者治疗的临床疗效，比较两组Karnofsky（KPS）评分、免疫功能指标的变化，同时观察两组药物的不良反应发生情况。结果治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别为71.11%、88.89%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者经过治疗后KPS评分、CD3+、CD4+高于治疗前，CD8+低于治疗前，同组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者治疗后 Karnofsky 评分、CD3+、CD4+高于对照组，CD8+低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中，两组患者均可发生白细胞降低、血小板减少、恶心呕吐、腹泻、贫血、口腔黏膜炎症等毒副反应，但治疗组的发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论螺旋藻胶囊联合紫杉醇、顺铂治疗晚期宫颈癌能提高患者的临床疗效，改善患者的生活质量，提高患者的免疫功能，还可减少化疗药物的毒副作用，值得在临床上进一步推广应用。
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髂内动脉灌注化疗联合放疗治疗晚期宫颈癌疗效的临床研究
目的：对晚期宫颈癌采用双侧髂内动脉灌注化疗联合放疗的疗效进行分析。方法随机选取2010年1月～2012年12月在我院诊治的晚期宫颈癌患者35例，进行双侧髂内动脉灌注化疗联合放疗，对其临床疗效和不良反应进行分析。结果治疗后，25例（71.43%）症状完全缓解，5例（14.29%）症状部分缓解，2例（5.71%）病情稳定，3例（8.57%）病情进展，患者的症状缓解率为85.72%。结论对晚期宫颈癌患者进行双侧髂内动脉灌注化疗联合放疗，近期能够有效减灭肿瘤细胞，降低放射剂量，减少不良反应，提高治愈率和生存率。
关键词： 晚期宫颈癌 双侧髂内动脉灌注化疗 放疗 -
华蟾素胶囊联合TP方案治疗晚期宫颈癌临床观察
目的：探究华蟾素胶囊联合TP方案治疗晚期宫颈癌的临床疗效。方法：根据治疗方案不同将52例晚期宫颈癌患者分为联合组（25例）和对照组（27例），分别加用华蟾素胶囊和采用常规TP方案治疗，比较两组患者近期疗效及不良反应发生情况。结果：联合组治疗总有效率（72.0%）高于对照组（48.1%），胃肠道反应和骨髓抑制发生率（72.0%、56.0%）均低于对照组（92.6%、74.1%），比较差异显著（P<0.05）。结论：华蟾素胶囊联合TP方案治疗晚期宫颈癌近期疗效显著，且能减少化疗相关不良反应，推荐临床应用。
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探究新辅助化疗联合手术治疗晚期宫颈癌的临床效果
目的：对手术治疗与新辅助化疗相联合对宫颈癌患病晚期的患者其临床效果进行分析探究。方法：在我院选取100例晚期宫颈癌患者，将其随机分为两组，对照组以及试验组，给予常规手术方法对对照组患者治疗，给予新辅助化疗联合手术方法对试验组患者治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果情况[1]。结果：试验组患者的总有效率（94.00%）与对照组患者的总有效率（58.00%）相比明显较高，差别存在统计学意义（P<0.05）。结论：对手术治疗与新辅助化疗相联合对宫颈癌患病晚期的患者其临床效果显著，安全可靠，值得推广应用。
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基于ADC的融合图像在晚期宫颈癌放疗前中期的靶区勾画
目的 探讨CT/WAVE/ADC融合图像在局部晚期宫颈癌放疗前和放疗中期勾画靶区(GTV)的变化意义.方法 12例晚期宫颈癌患者分别在放疗前和放疗中期(约15d)行CT、MRI异机非同步扫描.CT和MRI图像手工配准后传送至飞利浦公司PINNACLE V8.0放射治疗计划系统,并分别进行图像融合.由有经验的放疗计划物理师对患者放疗前和中期融合图像的肿瘤靶区(GTV)按大径,ADC值低密区和ADC值高密区进行勾画及评价分析.结果 放疗中期与前期相比,GTVFusIoN-b产生明显缩小的0例;有所缩小的0例;无明显变化的12例.GTVHIGHT-b明显增大的4例;相对增大的7例;变化不大的1例(P＜0.01).结论 融合了ADC图的CT/MRI图像融合技术对肿瘤生物靶区的勾画成为可能,有利于晚期宫颈癌放疗靶区的确定,提高了临床对晚期宫颈癌靶区(GTV)勾画的准确性和放疗剂量的有效分布,值得进一步研究.
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晚期宫颈癌患者在动脉介入化疗前后血清铁含量变化的探讨
目的:通过检测晚期宫颈癌患者在动脉介入化疗前后血清铁含量变化,探讨动脉介入化疗对晚期宫颈癌患者的临床治疗意义.方法:对76例晚期宫颈癌患者行超选择保留动脉导管持续动脉介入化疗,测定其血清铁含量,与54例正常对照组进行对比,并行统计学处理.结果:正常对照组与宫颈癌介入化疗前组比较,差异显著(P＜0.05);宫颈癌介入化疗前组与宫颈癌介入化疗后组比较,差异显著(P＜0.05);正常对照组与宫颈癌介入化疗后组比较,无差异(p＞0.05).结论:超选择保留动脉导管持续动脉介入化疗,能有效地控制微小转移,极大的提高晚期宫颈癌患者的生存率,通过检测血清铁含量,既能检测治疗效果,又能判断其预后,具有广阔的临床应用前景.
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紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对晚期宫颈癌患者淋巴结转移率及远期预后的影响
目的:分析紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对晚期宫颈癌患者淋巴结转移率及远期预后的影响.方法:选取本院78例晚期宫颈癌患者,均行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,随机分为对照组与研究组各39例.对照组术前采用顺铂+亚叶酸钙+氟脲苷+多柔比星的治疗方案,而研究组术前采用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案,对比两组治疗后淋巴结转移率及远期预后情况.结果:研究组治疗总有效率高于与对照组(P<0.05);研究组淋巴结转移率、脉管浸润率、宫旁累及率均较对照组低(P<0.05);两组不良反应发生率对比并无明显差异(P>0.05);研究组3年生存率、中位生存期均较对照组高(P<0.05).结论:术前应用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗可明显减轻晚期宫颈癌患者淋巴结转移率,减少病灶范围,提高患者近期疗效,有助于提高患者远期生存率.
