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手术联合紫杉醇加顺铂治疗晚期宫颈癌的回顾性分析
目的 探讨手术联合紫杉醇加顺铂对晚期官颈癌的治疗效果和毒副作用.方法 选取78例经病理确诊的晚期官颈癌患者,随机分为2组,实验组40例行手术联合紫杉醇加顺铂治疗,对照组38例行紫杉醇联合顺铂治疗,实验组患者在行手术治疗后再给予与对照组相同的化疗药物、剂量以及疗程,化疗后比较2组患者的治疗效果及不良反应.结果 实验组治疗有效率为97.5％,3 a生存率为92.5％,5 a生存率为72.5％；对照组治疗有效率为84.2％,3 a生存率为71.1％,5 a生存率为47.3％,其中常见的毒副反应为白细胞减少、血小板减少、贫血、转氨酶升高、恶心呕吐、腹泻、脱发、神经毒性等.结论 手术联合紫杉醇加顺铂治疗晚期官颈癌近期疗效确切,毒副反应可耐受.
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放疗联合双侧髂内动脉灌注化疗治疗晚期宫颈癌
目的：分析放疗联合双侧髂内动脉灌注化疗治疗晚期宫颈癌的疗效。方法以解放军第一五二中心医院2012年1月至2013年12月收治的50例晚期宫颈癌患者为研究对象，随机将其分为两组，对照组患者给予单纯放疗治疗，观察组患者在对照组基础上联合双侧髂内动脉灌注化疗治疗，治疗后随访1年，比较两组临床疗效、不良反应及随访结果。结果观察组治疗有效率为84.0％，对照组为56.0％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组1年复发率、转移率分别为24.0％、16.0％，对照组为52.0％、44.0％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组1年生存率比较差异未见统计学意义（P＞0.05）。观察组不良反应主要表现为骨髓抑制及消化道反应，对照组不良反应主要为迟发性泌尿系损伤及肠道损伤。结论放疗联合双侧髂内动脉灌注化疗治疗晚期宫颈癌临床疗效明确，能有效提高1年生存率，显著降低1年复发率，值得临床推广。
关键词： 放疗 双侧髂内动脉灌注化疗 晚期宫颈癌 -
武汉市郊区农村妇女生殖健康调查分析
为了建立和完善武汉市郊区农村妇女生殖保健网络系统,控制宫颈癌的发病率和死亡率,从2001年3月起至2004年12月,武汉市计生委与武汉兰丁肿瘤快速检测中心合作,由湖北省新华医院医务人员参加,组成专业检测组,在武汉市郊的汉南区、江夏区、黄陂区、洪山区、武昌区以及汉阳区沌口等部分农村地区,运用阴道镜、妇科"B"超、宫颈刷片、DNA定量细胞学检查等先进技术,开展了大规模的妇女妇科体检及宫颈癌普查工作,为44 951名妇女进行了生殖健康检查,发现宫颈癌68例,其中3例为晚期宫颈癌,现已死亡;另有54例宫颈刷片报告宫颈重度不典型增生(CIN Ⅲ～Ⅳ级),已手术治愈;11例Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌患者已行扩大全宫+淋巴清扫,现正化疗中.同时也发现了许多其他的疾病,这些患者也得到了相应的治疗,现将结果报道如下.
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一对姐妹花病同命不同癌前病变应趁早赶尽杀绝
一对姐妹几乎同时被确诊为轻度宫颈癌前病变,不同的是妹妹及时接受了进一步诊断和治疗清除了病灶,姐姐却拖成晚期宫颈癌.
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卡铂新辅助化疗联合注射用甘露聚糖肽治疗晚期宫颈癌观察
目的:探讨卡铂新辅助化疗联合注射用甘露聚糖肽治疗晚期宫颈癌的疗效和安全性.方法:晚期宫颈癌患者90例随机分为观察组47例与对照组43例.对照组采用卡铂新辅助化疗治疗,观察组在对照组基础上加用注射用甘露聚糖肽治疗.两组均以4周为1疗程,连续化疗2个疗程.比较两组治疗疗效、生活质量改善情况及药品不良反应.结果:观察组的近期总有效率(82.98％vs.58.14％)、生活质量提高率(74.47％vs.53.49％)均明显高于对照组(P<0.05),乏力、腹泻、骨髓抑制发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:卡铂新辅助化疗联合注射用甘露聚糖肽治疗晚期宫颈癌患者临床疗效显著,可明显改善患者生活质量,且不良反应发生率较低,值得临床借鉴.
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新辅助化疗加手术联合治疗晚期宫颈癌
目的:观察新辅助化疗加手术联合治疗晚期宫颈癌疗效.方法:对我院26例晚期宫颈癌患者采用新辅助化疗加手术联合治疗.结果:经过治疗,所有患者阴道流血明显减少,盆腔坠胀,下肢酸痛等症状明显好转,手术率为92.3%(24/26),总有效率为92.3%(24/26).随访3～12个月,无死亡病例,复发2例,复发后予放、化疗联合治疗,至今存活已超过2年.所有患者均有恶心、呕吐、纳差等消化道反应,轻度头晕不适36例,骨髓抑制Ⅰ级6例,5例出现睡眠障碍,个别患者出现臀部及会阴部疼痛,经对症治疗后,不影响继续治疗,未发现有肝肾功能损害者.术后病检仅呈化疗后组织坏死改变未见肿瘤细胞的1例(3.8 %),仅见癌珠残留的2例,盆腔淋巴结转移1例.其余病例淋巴结未见癌迁徒.结论:采用新辅助化疗加手术治疗晚期宫颈癌疗效确切,具有良好的安全性,易于患者接受,能提高患者生存质量、改善预后,是极具临床应用潜力的新化学治疗方案,适宜在有条件的医院开展.
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浅谈宫颈癌放疗患者的心理护理
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,近年呈上升趋势,且呈年轻化趋势,放疗治疗是晚期宫颈癌的主要治疗方法,在放疗治疗中,由于对癌症的放疗恐惧产生沉重的心理负担,可减弱机体免疫力,不利于身体健康,治疗的效果也会受到很大的影响,因此,护士根据患者不同状态做好心理护理及其重要.
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扶正消癥方加减联合化疗治疗晚期宫颈癌21例临床观察
目的:观察扶正消癥方加减联合化疗治疗晚期宫颈癌的临床疗效.方法:将41例晚期宫颈癌患者随机分为治疗组21例与对照组20例,治疗组采用扶正消癥方加减联合化疗治疗,对照组单用化疗治疗,8周为1个疗程,观察两组患者的瘤体、中医证候、生活质量(KPS)及毒副反应发生率.结果:瘤体稳定率(CR +PR +SD)治疗组为85.7％,对照组为75.0％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).中医证候疗效总有效率(显效+有效)治疗组为81.0％,对照组为55.0％;KPS总有效率(提高+稳定)治疗组为81.0％,对照组为60.0％;毒副反应中白细胞、中性粒细胞、血红蛋白减少及恶心呕吐发生率治疗组分别为66.7％、33.3％、47.6％、42.9％,对照组则分别为85.0％、60.0％、70.0％、75.0％,以上各项两组比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论:扶正消癥方加减联合化疗治疗晚期宫颈癌,能够稳定瘤体,改善中医证候,提高生活质量,减少化疗所致胃肠道反应与骨髓抑制,是一种安全、有效的治疗方法,具有一定的临床应用价值.
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卵巢移位术对宫颈癌患者放疗后卵巢功能影响
目的 探讨晚期宫颈癌患者在放射治疗前行腹腔镜下卵巢移位术对卵巢内分泌功能的影响.方法 选择40岁以下晚期宫颈鳞癌患者34例为研究组,在放射治疗前行腹腔镜下卵巢移位术.分别于术前,放疗前,放疗后12个月测患者卵泡期血清E2、FSH和LH水平,观察其围绝经期症状出现情况；同期确诊的40岁以下晚期宫颈鳞癌患者,未接受卵巢移位术直接放疗者28例为对照组,分别于放疗前、放疗后12个月测患者卵泡期血清E2、FSH和LH水平,观察其围绝经期症状出现情况.分析两组放疗前后激素水平变化及围绝经期症状发生率.结果 研究组术前,放疗前和对照组放疗前患者的E2、FSH和LH水平均在正常范围内,差异无显著性(P＞0.05)；研究组放疗后12个月内19例出现卵巢功能下降(19/34,55.9％),对照组则2例出现卵巢功能下降,26例出现卵巢功能丧失,两组间激素水平差异有显著性(P＜0.05).结论 年轻晚期宫颈癌患者放射治疗前行腹腔镜下卵巢移位术,可使卵巢功能得到一定的保护.
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小剂量紫杉醇联合卡铂治疗晚期宫颈癌的疗效及安全性分析
目的 探讨小剂量紫杉醇联合卡铂治疗晚期宫颈癌的疗效及安全性.方法 收集2012年3月~2015年3月间在本院接受治疗的晚期宫颈癌患者224例,根据随机对照法分为低剂量组和高剂量组,各112例.低剂量组给予紫杉醇60 mg·m-2、卡铂60 mg·m-2静脉滴注;高剂量组给予紫杉醇135 mg·m-2、卡铂60 mg·m-2静脉滴注,两组均连续治疗2疗程.治疗结束后评估两组患者的治疗效果和毒副反应,治疗后3月,采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORT)的生命质量核心量表(QLQ-C30)评估两组患者的近期生存质量,随访1~2年.结果 治疗2疗程后,两组患者的治疗效果差异无统计学意义,低剂量组客观缓解率(ORR)与高剂量组相比差异无统计学意义(P>0.05);鳞癌患者ORR高于腺癌(P<0.05);低剂量组血液系统毒副反应、非血液系统毒副反应发生率均低于高剂量组(P<0.05).治疗后3月,低剂量组QLQ-C30总分,躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能等子量表评分值均高于高剂量组(P<0.05).两组患者治疗1年、2年生存率以及2年后复发率无显著差异(P>0.05).结论 不同剂量紫杉醇治疗晚期宫颈癌的疗效相似,小剂量紫杉醇治疗后毒副作用较轻、患者近期生存质量较高.
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新辅助化疗与同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌疗效比较
目的:观察新辅助化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效.方法:选取安阳市肿瘤医院2013年1月至2016年1月收治的局部晚期宫颈癌患者44例,根据治疗方法的不同分为观察组(新辅助化疗后实施)及对照组(同步放化疗),各22例.观察组患者实施化疗1～2疗程后进行根治性手术治疗,术后根据病理结果依据国际妇产科联盟指南再补充放疗或放化疗.对照组患者直接行同步放化疗.结果:两组患者2年生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者不全肠梗阻、肠梗阻、放射性直肠炎、放射性膀胱炎等毒副反应略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者血液毒性及胃肠反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:新辅助化疗与同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌近期疗效相当,且不会明显增加患者各毒副反应,安全性较理想.
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局部晚期宫颈癌新辅助化疗和同时放化疗研究进展
局部晚期宫颈癌(locally advanced cervical cancer,LACC),实际上是指一组具有不良预后因素的高危宫颈癌,即局部肿瘤大于4 cm、分期在I B2期以上、组织学低分化癌、宫颈腺癌、有淋巴结转移、宫旁转移等,此类宫颈癌局部肿瘤不易控制,容易发生淋巴转移或远处转移,无瘤生存期短,预后差,5年生存率低[1].
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术前选择性动脉灌注化疗治疗宫颈癌24例
术前行介入放射区域动脉灌注化疗是宫颈癌术前新辅助化疗的方法之一,目前国外报道该方法多用于治疗晚期宫颈癌无法手术又有放疗禁忌证的辅助治疗, 或用于肿瘤无法切除的晚期患者以减轻疼痛,提高生存质量.国内报道,对晚期肿瘤无法切除者多采用放疗方法,而对于Ⅱ,Ⅲ期宫颈癌患者辅以介入化疗后再手术治疗报道甚少.我们于1996年6月至1999年6月以来开展了这方面的工作,经初步随访效果满意,现报道如下.
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奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案在晚期宫颈癌患者中的应用效果
目的 研究分析奈达铂(NDP)联合紫杉醇(TXL)在晚期宫颈癌新辅助化疗中的临床应用效果.方法 采用前瞻性分析方法,选取经病理学证实的晚期宫颈癌患者40例为对照组,均采取手术治疗,且术前接受新辅助化疗(TP方案);同期患者40例为试验组,均采用TN方案;组间比较临床疗效、毒副反应及生存质量.结果 实验组有效率(RR)为52.5％(21/40),疾病控制率(DCR)为85.0％(34/40),对照组RR和DCR分别为30.0％(12/40)、55.0％(22/40),组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应及贫血,试验组主要毒副反应发生率低于对照组(P＜ 0.05);至末次随访,试验组患者生存质量评分优于对照组(P＜0.05).结论 对晚期宫颈癌采用TN新辅助化疗方案可提高手术疗效,降低毒副反应,改善生存质量.
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调强放疗联合腔内后装放疗治疗晚期宫颈癌的临床研究
目的 探讨调强放疗联合腔内后装放疗治疗晚期宫颈癌的临床效果.方法 选取我院收治的晚期宫颈癌患者48例,随机均分为对照组和实验组,对照组行常规放疗联合腔内后装放疗治疗,实验组行调强放疗(IMRT)联合腔内后装放疗治疗.观察比较两组患者放疗疗效及骨髓抑制、放射性膀胱炎、放射性直肠炎、放射性皮炎等不良反应发生率.结果 实验组患者放疗总缓解率为91.7％(22/24),显著高于对照组的66.7％(16/24)(P＜0.05).实验组患者骨髓抑制、放射性膀胱炎、放射性直肠炎等并发症发生率分别为29.2％,33.3％,0.0％,均显著低于对照组患者(P＜0.05).实验组患者放射性皮炎发生率为0.0％,对照组为16.7％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 调强放疗联合腔内后装放疗治疗晚期宫颈癌临床疗效确切,能有效减少并发症的发生,值得广泛推广使用.
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维甲酸受体β2在宫颈癌靶向治疗中的作用机制
宫颈癌是女性生殖系统常见的癌症之一［1］。手术治疗是早期宫颈癌的主要治疗方法，但对于常伴有复发或转移的晚期宫颈癌，手术常不能根治，而且晚期宫颈癌对化疗或放疗具有抵抗性，通常预后不良［2］。因此，宫颈癌的研究重点在于寻找更有效的治疗方法上。近年来维甲酸类化合物因其特殊的抑制增殖、促进凋亡、诱导分化等抗肿瘤作用而在众多肿瘤包括宫颈癌研究中受到越来越多的关注，维甲酸主要通过与维甲酸受体结合形成复合物，作用于相应的靶基因而发挥抗肿瘤的效应，现就维甲酸受体β2（retinoic acid receptorβ2，RARβ2）在宫颈癌中的有关研究作一综述。
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化学治疗在宫颈癌中的应用及评价
子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,其发病率在不断地增加且趋向年轻化 [1],为此,宫颈癌的治疗已成为当前人们关注的焦点.传统的宫颈癌治疗方法是以手术及放疗为主.手术适用于早期宫颈癌患者,中晚期患者通常采用放疗.尽管手术及放疗技术不断提高以及放疗设备不断改进及更新,但宫颈癌的总体治疗效果并无明显提高, 5年生存率仅在 50%左右 [2],仍然存在较高的复发率或局部未控的情况,其主要原因是手术及放疗只针对局部病灶,对于一些晚期宫颈癌或已经转移及扩散的患者,手术或放疗则受到较大的限制.而对于化学治疗,通常认为宫颈癌对化疗药物多不敏感,尤其是分化差或一些特殊类型的宫颈癌.此外,宫颈癌患者经过手术或放疗后盆腔脏器周围组织纤维化,血液供应网络被破坏,化疗药物难以进入肿瘤部位发挥作用.因此,宫颈癌的化疗一直未能引起足够的重视,临床应用较少,仅作为宫颈癌姑息治疗的一种辅助方法,用于一些晚期或已经转移的病例.
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介入栓塞化疗联合调强放疗对晚期宫颈癌近期疗效临床研究
目的：探讨介入栓塞化疗联合调强放疗对晚期宫颈癌的近期疗效。方法入组41例宫颈癌患者，肿瘤分期Ⅱ期患者11例，Ⅲ期患者16例，Ⅳ期患者14例，均进行介入栓塞化疗及调强放疗。观察治疗后患者的近期有效率、获益率及治疗前后肿瘤直径变化情况。结果各肿瘤分期患者总有效率为46．3％，获益率为85．4％，各期肿瘤大小治疗后较治疗前均有显著缩小（ P＜0．05）。结论介入栓塞化疗联合调强放疗是晚期宫颈癌有效的治疗方法，近期疗效显著。
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紫杉醇联合奈达铂治疗晚期宫颈癌疗效观察
目的 探讨紫杉醇联合奈达铂治疗晚期宫颈癌的临床疗效及不良反应.方法 将我科2010年4月至2012年9月收治的62例晚期宫颈癌患者随机分为观察组30例(紫杉醇+奈达铂化疗)和对照组32例(紫杉醇+顺铂化疗),比较分析两组总有效率及不良反应发生率.结果 观察组和对照组总有效率分别为66.67％ (20/30)和59.38％(19/32),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组Ⅰ～Ⅳ度恶心/呕吐、血小板减少发生率及Ⅱ～Ⅳ度白细胞减少发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 紫杉醇联合奈达铂治疗晚期宫颈癌疗效确切,且不良反应较少,安全性较高.
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恩度联合吉西他滨治疗晚期宫颈癌的近期疗效观察
目的:观察恩度联合吉西他滨治疗晚期宫颈癌的近期疗效.方法:收集既往曾接受2～3个含铂方案化疗后疾病进展的Ⅳ期复发或转移40例宫颈癌患者.两组患者分别接受恩度联合吉西他滨或吉西他滨单药治疗,4周方案,2～6个周期,每2个周期评估疗效.主要观察两组无进展生存期、至治疗失败时间、客观缓解率和毒副反应.结果:恩度联合吉西他滨组与吉西他滨单药组的中位无进展生存期比较差异有统计学意义(4.4个月vs2.9个月;95％ CI =2.02～3.77;P=0.002).两组的客观缓解率比较差异无统计学意义(P=0.49);3级或4级毒副反应的发生率相似(P＞0.05),常见的3级或4级毒副反应为中性粒细胞减少.结论:恩度联合吉西他滨治疗复发或转移晚期宫颈癌有协同作用,可延长无进展生存期,且不增加毒副反应.
