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调强放疗联合腔内后装放疗治疗晚期宫颈癌的临床研究
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一,居全球妇女恶性肿瘤发病率的第2位,居中国妇女的第1位,是影响我国妇女健康的主要疾病之一.该病主要治疗方法为手术治疗和放、化疗, 早期患者以手术治疗为主, 中、晚期多采用放疗.放疗是宫颈癌的有效治疗手段之一,但放疗并发症,尤其消化道和泌尿系统并发症具有持续时间长、治疗困难等特点,使患者生活质量降低.而调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)技术应用于宫颈癌,可改善放射靶区与正常组织的外放射剂量关系,降低不良反应发生率.本研究自2008年5月起对晚期宫颈癌采用IMRT联合腔内后装放疗及同步化疗取得满意疗效.现将研究结果,报道如下.
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新辅助化疗方案联合手术治疗晚期宫颈癌的效果及安全性探讨
目的 探讨新辅助化疗(NACT)紫杉醇联合顺铂(TP)治疗晚期宫颈癌的临床效果及安全性.方法 收集晚期宫颈癌患者67例作为研究对象,根据手术前新辅助化疗方案分为化疗组37例和对照组30例,化疔组给予1～2个疗程的TP化疗方案治疗后实施广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,对照组给予顺铂60 mg+氟脲苷500 mg+亚叶酸钙300 mg+多柔比星30 mg化疗及上述手术治疗.比较两组疗效及生存时间.结果 两组患者在经过1～2个周期的化疗方案治疗后(手术前),化疗组的有效率为54.05％,对照组的有效率为43.33％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);化疗组的盆腔淋巴结转移率13.51％、宫旁累及率2.70％、脉管浸润率5.41％、切缘阳性率2.70％均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的化疗不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05):化疗组的3年生存率64.86％(24/37)与对照组的43.33％(13/40)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);化疗组的3年中位生存期为33.8个月,高于对照组的28.6个月,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 晚期宫颈癌患者手术前采用TP化疗方案治疗能够降低淋巴结转移率,缩小病灶范围,延长患者的远期生存时间.
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晚期宫颈癌靶向药物应用的研究进展
宫颈癌是对女性健康乃至生命安全有严重威胁的疾病,早期宫颈癌主要通过手术治疗,晚期患者往往采取放化疗.常规放化疗在延长患者生存时间方面还有较大的进步空间,研究人员也一直致力于探索更有效的治疗新方法,来提升患者生存质量.近年来基因组学、分子生物学的发展使得晚期宫颈癌的靶向疗法取得突破性进展,且临床可用的靶向治疗药物逐渐增多,效果不一.本研究综合分析国内外已有研究成果,对晚期宫颈癌靶向药物应用现状加以综述.
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康复之本治愈疾病的精神力量
此书由彻丽尔·坎菲尔德著,林蓉辉译,中国金融出版社出版.彻丽尔·坎菲尔德在41岁时被诊断为晚期宫颈癌.她拒绝了医生的建议--手术摘除子宫、淋巴结及四周的神经组织.取而代之,她决定承受死亡,并力求死得安详.在这一过程中,她治愈了自己的疾病,至今已过了16年.
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后程适形放疗配合热疗治疗晚期子宫颈癌近期疗效观察
宫颈癌是妇科恶性肿瘤中常见的恶性肿瘤之一,占女性生殖系统恶性肿瘤半数以上,病死率占妇女恶性肿瘤的首位.早期宫颈癌采用单纯手术或放疗即可获满意疗效,中晚期则以放疗为主,但单纯常规放射治疗晚期宫颈癌的疗效较差.热放疗之间存在着互补作用,我们采用放疗加微波热疗联合治疗晚期宫颈癌,现报告如下.
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化疗加放射治疗Ⅲ～Ⅳ期宫颈癌的临床观察
晚期宫颈癌占宫颈癌的70%,5年生存率为19.5%～63.6%,治疗失败的主要原因是盆腔内复发和远地转移[1].为提高宫颈癌的远期疗效,近年来综合治疗的方法一直受到临床工作者的广泛重视.诱导化疗、新辅助化疗和同期化疗配合放射治疗常见诸报道.我们应用顺铂加氟尿嘧啶加放射治疗的方法治疗Ⅲ～Ⅳ期宫颈癌,探讨其疗效与毒副反应,现报告如下.
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子宫动脉灌注THP为主药物加栓塞与放疗治疗晚期宫颈癌
目的观察子宫动脉插管灌注THP为主的药物加栓塞与放疗联合应用治疗晚期宫颈癌的疗效.方法选择宫颈癌Ⅱb-Ⅳ期的患者共37例,在X线引导下做双侧髂内动脉插管并超选择插入双侧子宫动脉分别注入以THP为主的化疗药物并用碘油及明胶海绵栓塞双侧子宫动脉.3～4周重复治疗, 2次后开始放射治疗,放疗采用腔内后装加外照射.同时复习本院以往采用全身化疗加放疗治疗的晚期宫颈癌40例作为对照组.结果治疗组37例患者,治疗后经B超及CT检查并与治疗前对照,CR和PR为有效.总有效率为94.7%,完全缓解率81%.结论以THP为主双侧子宫动脉灌注加栓塞与放疗联合应用治疗晚期宫颈癌近期疗效显著并适当延长中位生存期.
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绿慕安配合放疗治疗中、晚期宫颈癌的疗效观察
宫颈癌是妇科肿瘤中常见的恶性肿瘤之一,近年来虽有各种治疗手段,但其疗效没有突破性进展,绿慕安配合放疗治疗中、晚期宫颈癌与单纯放疗进行比较,观察和评价临床效果,同时观察治疗过程中患者免疫功能的改变.
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调强放疗联合腔内近距离放疗对晚期宫颈癌患者肿瘤标志物及雌孕激素的影响
目的:探讨调强放疗联合腔内近距离放疗对晚期宫颈癌患者肿瘤标志物及雌孕激素的影响,分析其可能的作用机制.方法:选择2014年6月至2015年5月孝感市孝南区妇幼保健院收治的88例晚期宫颈癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组均为44例.观察组患者在对照组的基础上联合应用局部调强放疗,对照组患者进行腔内近距离放疗,比较两组患者血清肿瘤标志物、雌孕激素、近期疗效、毒副反应等指标.结果:观察组患者治疗有效率93.18％,明显高于对照组患者治疗有效率72.73％(x2 =6.510,P＜0.05);观察组患者血清甲状腺球蛋白(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原50 (CA50)、糖类抗原72-4(CA724)含量均明显低于对照组患者(t=7.388 ～32.883,P＜0.05,P＜0.01);观察组患者血清雌二醇(E2)、孕酮(P)含量明显高于对照组患者,促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)含量明显低于对照组患者(t=5.285 ～22.531,P＜0.05,P＜0.01);观察组患者放射性直肠炎、放射性膀胱炎均明显低于对照组患者(22.63％ vs 43.18％,4.55％ vs 17.18％)(x2=4.166,4.061,P＜0.05).结论:调强放疗联合腔内近距离放疗有助于提高晚期宫颈癌患者近期疗效,减少放射性损伤,可能与降低血清肿瘤标志物含量、调节雌孕激素水平等因素有关.
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晚期宫颈癌34例取节育环体会
1997年5月～2000年6月,我院收治晚期宫颈癌(Ⅲ期以上)34例.因其节育环影响诊治需取出,取出难度较大,我们采用术前定位、辅助用药等方法,均一次取环成功.
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晚期宫颈癌的单纯放疗和配合动脉栓塞化疗疗效分析
晚期宫颈癌主要治疗手段为放射治疗.但由于晚期宫颈癌盆腔内转移,宫旁侵犯严重,单纯放疗不甚理想,即使是根治量放疗方法,仍有近一半的患者死于局部复发和盆内转移,故笔者从2000年5月至2001年12月尝试采用放疗同步动脉栓塞化疗治疗局部晚期宫颈癌,两者结合治疗的目的主要是提高局控率,进而提高生存率,结果报道如下.
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腹壁下动脉插管行化疗药物区域灌注治疗晚期宫颈癌的研究
目的 通过分析腹壁下动脉插管行化疗药物区域灌注治疗晚期宫颈癌的效果,结合术后病理检查结果及术后随访观察,来评价腹壁下动脉插管行化疗药物区域灌注治疗晚期宫颈癌的临床疗效.方法 对33例晚期宫颈癌患者采用腹壁下动脉插管行化疗药物区域灌注2～4疗程后,重点观察宫颈局部的病灶变化及术后病理检查结果.结果 28例宫颈鳞状细胞癌和1例宫颈鳞腺癌患者经过区域化疗后,宫颈局部病灶均明显缩小达到显效;其中3例患者宫颈局部病灶完全消失(术后病理结果也证实);1例宫颈鳞状细胞癌患者和2例宫颈腺癌患者经区域化疗后,宫颈局部病灶缩小达到有效;1例宫颈腺癌患者经区域化疗后病灶无缩小即无效.结论 对晚期宫颈癌患者采用腹壁下动脉插管区域化疗可取得显著疗效.
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晚期宫颈癌服用丝裂霉素C治疗疗效影像评估
目的 探讨晚期宫颈癌服用丝裂霉素C治疗疗效,并分析CT影像评估效果.方法 158例晚期宫颈癌患者,采用随机双盲法分为对照组及观察组,每组各79例.对照组接受新辅助化疗,并于化疗结束后10～14 d接受手术治疗.观察组采用同步放化疗(加用丝裂霉素C),结束局部放疗7 d后接受手术治疗.比较两组患者治疗前、治疗6个月后的CT影像参数[血流量(BF)、血容量(BV)以及峰值CT值]表现.结果 CT下可见患者晚子宫颈增大,直径>3.5 cm,进一步增强扫描发现肿瘤密度低于正常子宫颈组织,治疗后可见或者肿块获得明显缩小,强化程度减低.治疗6个月后,两组患者的BF、BV、峰值CT值均较本组治疗前降低,且观察组BF(65.16±22.31)ml/(100 mg·min),BV(4.84±1.15)ml/100 mg,峰值CT值(60.79±12.50)HU均低于对照组BF(89.79±20.30)ml/(100 mg·min),BV(7.97±1.23)ml/100 mg,峰值CT值(74.13±11.53)HU,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 丝裂霉素C应用于晚期宫颈癌患者中具有较好效果,可缩小肿块病灶,提升患者生存质量,具有临床应用价值.
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化疗联合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的效果分析
目的：比较化疗联合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的效果。方法局部晚期宫颈癌患者80例,根据治疗方式分为化疗联合放疗组(观察组)40例和单纯放疗组(对照组)40例,比较两组患者的治疗效果。结果治疗后观察组患者的肿瘤体积(1.85±1.18)cm明显低于对照组(3.01±1.19)cm,近期治疗有效率、1年存活率、3年存活率明显多于对照组(P<0.05)。结论化疗联合放疗治疗晚期局部宫颈癌效果优于单独使用放疗,提高患者的远期存活率,值得临床推广。
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桂枝茯苓汤辨证加味对晚期宫颈癌化学药物治疗患者的增效减毒作用
目的 探讨桂枝茯苓汤辨证加味对晚期宫颈癌化学药物治疗(以下简称化疗)患者的增效减毒作用.方法 选取2015年2月至2017年3月收治的晚期宫颈癌患者84例,利用数字表法随机将其分为单一组及联合组,各42例.单一组给予紫杉醇+顺铂(taxinol plus platinum,TP)化疗方案治疗,联合组在单一组基础上给予桂枝茯苓汤辨证加味治疗.对比两组患者临床疗效,且均于治疗前后抽取外周静脉血,检测并比较治疗前后血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+)的变化,并对比两组患者不良反应发生情况.结果 两组临床疗效等级分布比较差异有统计学意义(P＜0.05),且联合组临床获益率明显高于单一组(P＜0.05);单一组治疗后血清IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+均明显低于治疗前(P＜0.05),CD8+明显高于治疗前(P＜0.05),但联合组治疗前后血清IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+均差异无统计学意义(P＞0.05),且联合组治疗后血清IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+均明显高于单一组(P＜0.05),CD8+明显低于单一组(P＜0.05);联合组骨髓抑制、直肠刺激反应、皮肤反应及膀胱刺激反应发生率均明显低于单一组(P＜0.05).结论 桂枝茯苓汤辨证加味应用于晚期宫颈癌化疗患者,可显著提高临床疗效,维持机体免疫功能稳定,并减少不良反应.
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宫颈癌联合放化疗的研究进展
宫颈癌患者的生存率较低.早期患者或肿瘤体积较小的宫颈癌患者通过标准的手术或放疗,5年生存率尚为理想.晚期宫颈癌(Ⅱb～Ⅳ期)主要依靠放疗,单一放疗效果并不满意,如ⅢB～ⅣB期宫颈癌单一放疗5年生存率仅为10%～45%[1].治疗初期肿瘤缓解率较高,但局部控制有一定限度,且常常不能控制远隔转移[2].大多数放疗失败的部位是体外照射可以覆盖而腔内照射涉及不到的盆腔部分.由于放疗不良反应较大,所以放射剂量受到一定限制,这就促使人们去研究更有效的方法治疗宫颈癌.
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新辅助化疗联合放疗在局部晚期宫颈癌治疗中的应用效果评价
目的：探讨新辅助化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法82例局部晚期宫颈癌患者随机分为观察组与对照组，各41例。观察组实施新辅助化疗联合放疗，对照组实施单纯放疗，比较两组的临床疗效及安全性。结果观察组的临床总有效率与组织学有效率分别为80.49%、90.24%，均显著高于对照组的65.85%、60.98%（P<0.05）；两组的不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论新辅助化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效显著，不良反应能耐受，是一种安全有效的治疗方案，值得推广应用。
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白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期宫颈癌的临床效果及安全性评价
目的 对晚期宫颈癌患者应用白蛋白结合型紫杉醇治疗,评价治疗的临床疗效及安全性.方法 选取我院2014年1月～2017年1月收治的40例晚期宫颈癌患者作为研究对象,按照电脑随机分组方法分为研究组(20例)与对照组(20例).研究组患者采用白蛋白结合型紫杉醇化疗治疗,对照组患者采用紫杉醇化疗治疗.比较两组治疗后的瘤体大直径、症状缓解时间、生活质量评分、临床缓解率和不良反应发生率.结果 研究组患者的临床缓解率为95.00％,高于对照组(55.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者治疗后瘤体大直径、症状缓解时间和生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对晚期宫颈癌患者应用白蛋白结合型紫杉醇治疗,具有一定药物安全性,能够大大提高患者的临床疗效.
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温化痰饮法治疗痰湿型晚期宫颈癌的临床观察
目的：探讨“温化痰饮”法治疗痰湿型晚期宫颈癌的疗效。方法选择78例晚期宫颈癌放化疗后患者，分为治疗组（40例）和对照组（38例），治疗组运用温化痰饮法所立苓桂术甘汤加减治疗，对照组给予西黄丸治疗，治疗时间两个月。结果治疗组与对照组相比能够更好地改善患者放化疗所造成的骨髓抑制症状（P ＜0.05），并且能够更好的提高患者的生活质量，减轻患者的临床症状（P ＜0.05）。结论“温化痰饮”是以“癌毒”为基础的宫颈癌的新的治疗方法，此治法能够运用到临床中治疗痰湿型晚期宫颈癌，并取得疗效。
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白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期宫颈癌的效果及安全性
目的 分析使用白蛋白结核性紫杉醇对晚期宫颈癌患者的疗效及安全性.方法 选取2012年5月～2015年8月解放军总医院治疗的晚期妇科癌症患者23例,所有患者均采用白蛋白结合型紫杉醇进行化疗,药物用量为175 mg/m2,滴注时间为30 min,第1天滴注,21 d为1个疗程,所有患者均完成2个疗程以上化疗,治疗后评价其疗效.结果 治疗后晚期宫颈癌患者完全缓解1例,部分缓解15例,病情稳定5例,进展2例.总有效率为69.6％.白蛋白结合型紫杉醇的安全性评估发现,患者血液毒性较重,胃肠道毒性、肝肾毒性、神经毒性较轻.结论 使用白蛋白结合型紫杉醇对晚期宫颈癌患者进行治疗,其有效性、安全性均较高.
