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超声心动图对慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的评估价值分析
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmona-ry disease,COPD)是老年人群常见呼吸系统多发病,以不可逆性气流受限为特征,病情呈进行性发展,病死率高[1]。因 COPD 患者肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变,导致肺组织结构功能异常,肺循环阻力增加,右心室阻力负荷加重,进而右心功能下降。因此,准确评估右心室功能对 COPD 患者的病情评估、治疗和预后均具有重要意义。本文选用超声心动图评价 COPD 患者的右心功能,取得了满意的临床效果,现报告如下。
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氢氯吡格雷联合恩替卡韦致血小板减少1例
患者男,52岁。因劳累时胸痛半年、加重2个月,于2014年11月26日入院。患者半年前劳累时伴针刺样胸痛,持续约10 min,近2个月来发作频繁,疼痛程度较前加剧。既往无血液病史;高血压病史6年,口服硝苯地平控释片治疗;糖尿病史6年,皮下注射地特胰岛素、门冬胰岛素30注射液治疗;冠状动脉粥样硬化性心脏病史半年,口服阿司匹林和氢氯吡格雷治疗;乙型肝炎病毒携带10年,曾接种乙肝疫苗。入院检查:本次入院查体心率、血压均正常,血常规示血小板计数138×109/L,AST 123 U/L,ALT 145 U/L,乙肝病毒cccDNA 157万copies/mL。心电图检查无明显异常;心脏彩超:节段性室壁运动不良,左心室阻力负荷过重。腹部超声示肝硬化、肝囊肿。临床诊断:①冠状动脉粥样硬化性心脏病(不稳定型心绞痛);②高血压病(1级,极高危);③2型糖尿病;④乙型肝炎病毒携带。患者入院后口服氢氯吡格雷片75 mg/d、阿司匹林肠溶片0.1 g/d,治疗3天请肝病科会诊,并根据会诊意见每晚口服恩替卡韦片0.5 mg。12月5日血小板计数79×109/L,为预防出血,立即停用氢氯吡格雷;12月8日复查血常规示血小板计数97×109/L;出院时血小板计数127×109/L,未再服用氢氯吡格雷。